* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

147 PITYRIASIS 14» осенью и весной и с о в п а д а я & со в р е м е н е м п о н и ­ жения t° воздуха и повышения относительной его в л а ж н о с т и ; 2) п р о и з в о л ь н ы м ц и к л и ч е с к и м течением с д л и т е л ь н о с т ь ю от 4 до 8 н е д е л ь ; 3) б о л ь ш о й р е д к о с т ь ю р е ц и д и в о в . У м н о г и х б о л ь н ы х з а 5—15 дней до п о я в л е н и я р а с с е я н ­ ных в ы с ы п а н и й н а б л ю д а е т с я общее н е д о м о г а н и е с небольшой л и х о р а д к о й , л о м о т о й в с у с т а в а х и мышцах, болью горла и п р . У невропатов или лиц с хронической интоксикацией может на­ блюдаться зуд. А т и п и ч н ы е ф о р м ы : 1) О с т р а я ф о р м а с •быстрым о б и л ь н ы м в ы с ы п а н и е м я р к о к р а с н ы х , преимущественно пятнистых, элементов, при­ чем и н о г д а п о р а ж а ю т с я л и ц о и д а ж е в о л о с и с т а я кожа головы с припуханием лимф, желез; под­ видами этой ф о р м ы я в л я ю т с я : а) в е з и к у л е з н а я форма с неправильно рассеянными на дисках и даже в промежутках между ними мелкими везикулами и с возможным появлением на паль­ ц а х стоп и к и с т е й , н а л а д о н я х и п о д о ш в а х в е зикулезных высыпаний типа дизидротической э к з е м ы ; д е т и особенно с к л о н н ы з а б о л е в а т ь этой формой д е р м а т о з а ; б) с л и в н а я ф о р м а — о с т р ы й т и п с тесно с к у ч е н н ы м и и м е с т а м и с л и в а ю щ и ­ м и с я в к р у п н ы е д и с к и э л е м е н т а м и ; в) э к з е м а тизированная форма с образованием везикул, м о к н у т и я и к о р о к , обычно в о з н и к а ю щ а я п р и в т и р а н и и р а з д р а ж а ю щ и х м а з е й , 2) Р е ц и д и в и ­ рующая форма с возможностью повторения дер­ матоза через разные промежутки времени—от н е с к о л ь к и х м е с я ц е в до н е с к о л ь к и х л е т . 3) З а т я ж н в ремиттирующая форма—очень редкая, м о г у щ а я д а в а т ь в с п ы ш к и н о в ы х в ы с ы п а н и й во время обратного развития сыпи и затягиваться н а н е с к о л ь к о м е с я ц е в . 4 Х р о н и ч е с к а я ф о р м а — к р а й н е р е д к и й т и п В и & д а л я , где с к у д н ы е по числу пятнистые диски, расположенные пре­ имущественно в крупных суставных складках, м е д л е н н о п р е в р а щ а ю т с я в особо к р у п н ы е м е ­ дальоны, могущие существовать многие месяцы и &будто бы г о д ы . Г и с т о л о г и ч е с к и констатируется: 1) п а р а к е р а т о з с л е й к о ц и т а м и с р е д и ч е ш у е к ; 2) н е р а в н о м е р н ы й а к а н т о з с у д л и н е н и е м и у т о л щ е н и е м м е ж с о с о ч к о в ы х о т р о с т к о в ; 3) и н терстициальное, а иногда и интрацелюлярное образование пузырьков в поверхностных слоях ш и п о в и д н о г о с л о я ; 4) г и п е р е м и я и р а с ш и р е н и е •сосудов с о с о ч к о в о г о и п о д с о с о ч к о в о г о с л о е в с возможностью точечных геморатий на верхуш­ к е с о с о ч к о в ; 5) о т е к с о с о ч к о в о г о т е л а ; 6) з н а ­ чительная вокругсосудистая инфильтрация. П р и распознавании следует иметь в виду сифи­ литическую возвышенную розеолу, трихофи­ т и ю , псориаз, себороиды, парапсориаз и дру­ гие э р и т е м а т о - с к в а м о з н ы е д е р м а т о з ы . П а т о г н о моничны: медальоны, наличность первичной • б л я ш к и , особенно к р у п н о й , п р о и з в о л ь н о е от­ н о с и т е л ь н о быстрое о б р а т н о е р а з в и т и е в ы с ы ­ паний, циклическое течение, зубчатые контуры б л я ш е к , с к у д н о е «однослойное» ш е л у ш е н и е , от­ сутствие точечного кровотечения п р и соскабли­ в а н и и ч е ш у е к , отсутствие в ч е ш у й к а х (и в п о ­ крове пузырьков) грибков и п р . Э т и о л о г и я точно не в ы я с н е н а . П о к л и н , течению л и ш а й Ж и б е р а — видимо инфекцион­ н а я эритема с неизвестным возбудителем, внед­ р е н и ю и р а з в и т и ю к - р о г о способствуют о х л а ж ­ дение и высокая влажность воздуха. Возмож­ н о , что в о з б у д и т е л ь в н о с и т с я ч е р е з к о ж у т р а в ­ мой, кровососущим насекомым или ношенным •больными б е л ь е м ( U . W i l e ) . И з в е с т н ы с л у ч а и маленьких домовых эпидемий, развития пер­ в и ч н о й б л я ш к и н а месте п р и в и т и я о с п ы , у к у с а о с ы , п о б л и з о с т и от п а н а р и ц и я и п р . Н е к - р ы е а в т о р ы (du Bois, Benedeck) я к о б ы н а х о д и л и в чешуйках и пузырьках грибки—схизосахаром и ц е т ы . П о П е р е н у ( Р ё г т ) , к о ж а б-ных б у р н о реагирует н а интрадермальное введение стреп­ т о к о к к о в о й в а к ц и н ы , не р е а г и р у я н а в а к ц и н у с т а ф и л о к о к к о в у ю , почему а в т о р д у м а е т о с т р е п тотоксидермии. Ж е н щ и н ы заболевают вдвое ч а щ е м у ж ч и н . И з л ю б л е н н ы й в о з р а с т — - о т 20 до 30 л е т . — Л е ч е н и е . Д е р м а т о з р а з в и в а е т с я о б р а т н о п р о и з в о л ь н о и бесследно. В п е р и о д е умножения высыпаний запрещаются растира­ ния кожи и бани, назначаются присыпка таль­ ком, при зуде—микстура для взбалтывания (цинк, т а л ь к , глицерин, вода в р а в н ы х частях). П р и острых формах — салициловый натрий (до 3 з в с у т к и ) и л и в н у т р и в е н н о т и о с у л ь ф а т н а т р и я . В периоде обратного развития—обти­ р а н и е т е п л о й хюдой с м я г к о й г у б к о й , м ы л ь н ы е ванны с отшелушивающими мылами (например ихтиоловое); осторожное освещение лампой Б а ­ х а ( V o l k , Hazen). В х р о н и ч . с л у ч а я х — Х - л у ч и , редуцирующие мази и пр. II. P i t y r i a s i s r u b r a p i l a r i s , и л и f o l l i c u l a r i s—тип с в о е о б р а з н о г о , н о 4 близкого к псориазу дерматоза, к-рый был опи­ с а н п о д именем общего п с о р и а з а в 1835 году Р а й е ( R a y e r ) , д е т а л ь н е е в 1857 г о д у Д е в е р ж и и о к о н ч а т е л ь н о р а з р а б о т а н в 1889 г . Б е н ь е и его у ч е н и к о м Р и ш о ( R i c h a u d ) ; часто и м е н у е т с я б о л е з н ь ю Д е в е р ж и и по м н е н и ю б о л ь ш и н с т в а современных дерматологов я в л я е т с я аналогом lichen ruber acuminatus (Hebra) ( х о т я в п о л н е в о з м о ж н о , что Ф . Г е б р а имел в в и д у р е д к у ю . « с п и н у л е з н у ю » , т . е. ф о л и к у л я р н у ю форму красного плоского л и ш а я у лиц с выражен­ ным в о л о с я н ы м л и ш а е м ) . О с н о в н о й э л е м е н т дерматоза—мелкая фоликулярная розово-оран­ ж е в а я , обычно н е п р а в и л ь н о у г л о в а т ы х о ч е р ­ таний -папулка, отрубевидпо ш е л у ш а щ а я с я , с центральным фоликулярным шипом на новерхj ностй. По началу изолированные папулы ис­ пещряют диффузно или группами к о ж у , ко­ торая наощупь производит впечатление т е р к и . П о з д н е е , тесно с к у ч и в а я с ь , п а п у л ы с л и в а ю т ­ ся в о д н о о б р а з н ы е п с о р и а з о п о д о б н ы е б л я ш к и , ! сильно инфильтрированные, с сухой и шелу­ шащейся поверхностью, перекрещенной резко о б о з н а ч е н н ы м и к о ж н ы м и бороздами, с р е д и к о ­ торых часто заметны патогномонические запа­ дающие участки нормальной к о ж и неправильно угловатых очертаний, усеянные отдельными ро­ г о в ы м и ш и п а м и . У м н о ж а я с ь в числе и р а з м е р е , эти б л я ш к и с л и в а ю т с я в ш и р о к и е п о л я и м о ­ гут занять всю поверхность к о ж и . Одновремен­ но к о ж а в о л о с и с т ы х ч а с т е й , особенно г о л о в ы , покрывается однообразной компактной плен­ кой сухих отрубевидных чешуек, а интенсив­ но к р а с н ы е л а д о н и и п о д о ш в ы п о к р ы в а ю т с я т о л с т ы м слоем у п л о т н е н н о г о р о г о в о г о п о к р о ­ ва. Ногтевые пластинки, тусклые и продольно исчерченные, высоко приподнимаются над своим , ложем волокнистой роговой массой, напоми& н а ю щ е й с е р д ц е в и н у т р о с т н и к а , с т а н о в я с ь очень ч у в с т в и т е л ь н ы м и п р и д а в л е н и и (см. о т д е л ь н у ю т а б л и ц у к ст. Псориаз, рис. 3). П о р а ж е н и е обычно с и м м е т р и ч н о е . С у б ъ е к ­ тивные о щ у щ е н и я в ы р а ж а ю т с я чувством на­ п р я ж е н и я , п о р о й л е г к и м з у д о м . Общее с о с т о я ­ н и е к а к п р а в и л о не з а т р а г и в а е т с я . П о д о б н о псориазу, дерматоз затягивается н а многие годы, давая периоды затишья и обострения, и может произвольно исчезать на.долгие годы.