* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
93 ПИТАНИЕ Ot следует отнести п р е ж д е в с е г о ц е л ы й р я д з а б о леваний грудного и детского возраста (дистро фии п р и и с к у с с т в е н н о м в с к а р м л и в а н и и у г р у д н ы х д е т е й , р а з л и ч н ы е д и с п е п с и и у детей н а п о ч ве о д н о с т о р о н н е г о и и з б ы т о ч н о г о П . , б о л е з н ь Б а р л о в а , а н е м и и , н е д о с т а т о ч н ы й р о с т и т. д.)-— Отсутствие и л и н е д о с т а т о к в п и щ е в о м р а ц и о н е р а з л и ч н ы х в и т а м и н о в ведет к ц е л о м у р я д у х а р а к т е р н ы х р а с с т р о й с т в (см. Авитаминозы). Наряду с авитаминозами, легко воспроизво димыми в э к с п е р и м е н т е н а ж и в о т н ы х , о г р о м н о е значение д л я к л и н и к и н е с о м н е н н о и г р а ю т со с т о я н и я с к р ы т о г о а в и т а м и н о з а и л и т. н . п р еа в и т а м и н о з н ы е с о с т о я н и я . Явления общей с л а б о с т и , а н е м и и , с т о л ь ч а с т о н а б л ю даемые у р е к о н в а л е с ц е н т о в , м о г у т я в и т ь с я р е зультатом качественно недостаточного питания в смысле недостатка в пище того и л и другого витамина. С^той точки з р е н и я требуют особен ной б д и т е л ь н о с т и со с т о р о н ы в р а ч а б о л ь н ы е , которые по т е м и л и и н ы м п р и ч и н а м н а х о д я т с я в течение д о л г о г о в р е м е н и ца. п и щ е в ы х р е ж и м а х с малым содержанием, витаминов. Недостаток в пищевом р е ж и м е в и т а м и н о в п р и ц е л о м р я д е строгих, специальных пищевых режимов мо жет в е с т и к о с л а б л е н и ю о р г а н и з м а , р е з к о м у понижению апетита и препятствовать восста новлению правильной функции отдельных ор ганов [ у п о р н ы е п о н о с ы у п о л и т и к о в , д л и т е л ь но н а х о д я щ и х с я н а бедной в и т а м и н а м и с т р о гой д и е т е , у п о р н ы е з а п о р ы и б о л и в с у с т а в а х (Ноорден)]. Преавитаминозные состояния дли т е л ь н о могут, в ы р а ж а т ь с я л и ш ь в р я д е с и м п т о мов со с т о р о н ы о б щ е г о с о с т о я н и я о р г а н и з м а (общая слабость, вялость, неохота к труду, по нижение работоспособности, падение апетита, нарушение функции кишечника и т. д.). Па тологии, с о с т о я н и я о р г а н и з м а м о г у т б ы т ь т а к же обусловлены избыточным подвозом с пищей некоторых витаминов (объизвествление стенки сосудов, п о р а ж е н и я с е р д ц а и п о ч е к у детей п р и избыточном в в е д е н и и п р е п а р а т о в в и т а м и н а В, описанные р я д о м а в т о р о в ) . Эти д а н н ы е п о д тверждают правильность того положения, что как недостаточное, т а к и избыточное П . может вести к п а т . с о с т о я н и ю о р г а н и з м а . — Р е з у л ь т а том н е п р а в и л ь н о г о п и т а н и я к а к в с м ы с л е о д н о стороннего н е д о с т а т о ч н о г о п о д в о з а о р г а н и з м у питательного материала, т а к и в смысле избы точного его в в е д е н и я я в л я е т с я ц е л ы й р я д г л у боких р а с с т р о й с т в в обмене и ф у н к ц и я х р а з личных органов (нарушение обмена п р и голо дании и к а ч е с т в е н н о н е д о с т а т о ч н о м п и т а н и и , изменения обмена и функции внутренних орга нов п р и и з б ы т о ч н о м П . , о т р и ц а т е л ь н о е в л и я н и е избыточного П . а& т е ч е н и е п о д а г р ы , д и а б е т а , с у ставные з а б о л е в а н и я , п р и о ж и р е н и и , н а з а б о л е в а н и я п и щ е в а р и т е л ь н о г о -тракта и т . д . ) . Б о л ь ш о й теоретический интерес и огромное практическое значение д л я клинициста пред с т а в л я ю т те п а т . и з м е н е н и я в о р г а н и з м е , к - р ы е наблюдаются п р и к а ч е с т в е н н о н е д о с т а т о ч н о м П. и могут встречаться при длитель ном н а з н а ч е н и и с т е р а п е в т и ч . ц е л ь ю о т д е л ь н ы х качественно н е д о с т а т о ч н ы х п и щ е в ы х р е ж и м о в ( р е ж и м ы н е п о л н о г о г о л о д а н и я ) . Сюда с л е д у е т отнести р а з в и т и е о б щ е й с л а б о с т и , п а д е н и е р а ботоспособности ( о с о б е н н о у детей и п о д р о с т ков) п р и н е д о с т а т о ч н о м п о д в о з е с п и щ е й б и о л о гически ц е н н ы х б е л к о в ( в с л е д с т в и е н е д о с т а т к а необходимых д л я п л а с т и ч е с к и х п р о ц е с с о в а м и нокислот), я в л е н и я ацидоза, общей слабости при н е д о с т а т о ч н о м в в е д е н и и у г л е в о д о в , ц е л ы й ряд б о л е з н е н н ы х р а с с т р о й с т в , с в я з а н н ы х с н е достаточным введением ж и р о в , различных ми н е р а л ь н ы х с о л е й и т. п . Н е п р а в и л ь н о е П . и г р а ет н а к о н е ц с у щ е с т в е н н у ю р о л ь в р а з в и т и и ц е л о го р я д а з а б о л е в а н и й п и щ е в а р и т е л ь н о г о т р а к та; сюда следует отнести т у р о л ь , к а к у ю и г р а е т П. в развитии гастритов, колитов, нек-рых за болеваний печени, алиментарных запоров, обу словленных недостаточным введением в ж е л . киш, тракт соответствующих пищевых веществ, я в л я ю щ и х с я физиологии, возбудителями ки шечной перистальтики (растительная клетчат ка, сахаристые вещества, минеральные соли, блюда, содержащие органические кислоты, мно го ж и р а , NaCl и пр.). Неправильное питание может препятство вать получению достаточной эффективности от целого р я д а терапевтич. мероприятий. Согласно исследованиям, произведенным в Клинике ле чебного п и т а н и я , безуспешное в ряде случаев применение дигиталиса становится эффектив ным при одновременном применении лечебного П . , эффект действия горного солнца при т у б . а р т р и т а х повышается в у с л о в и я х одновремен ного воздействия сбответствующей диетой. И с следования р я д а авторов (Ромберг и др.) ука- & зывают т а к ж е на возможность значительного с н и ж е н и я с т е п е н и т е р а п . э ф ф е к т а & от д е й с т в и я р а з л и ч н ы х сердечных средств (напр. дигита лиса) при одновременном нерациональном (в смысле н а г р у з к и сррдечно-сосудистой системы) П . б-ного. Т а к о е ж е в л и я н и е н а т е р а п е в т и ч . ме р о п р и я т и я может иметь несоответствующий ре ж и м П . Исследования, проведенные в Железноводске-(работа Певзнера, Чечулина и Левина), указывают на резкое извращение секреторного эффекта в результате нерационального распре деления времени приема пищи при питье ми н е р а л ь н ы х вод. Один и тот ж е м и н е р а л ь н ы й Источник, к а к показывают п а р а л л е л ь н ы е ис с л е д о в а н и я м людях и павловских собаках, вы зывает совершенно различную динамику ж е л у д о ч н о й с е к р е ц и и в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а пищевого режима. Здесь возникает крупней ш а я проблема взаимодействия между влиянием на больной организм х а р а к т е р а питания, с одной стороны, и р а з л и ч н ы х лечебных факто ров (климатических, бальнеологических, ме дикаментозных, физиотерапевтических) — с ДРУГОЙ. Г. Левин. I V . Питание д е т е й . Физиология детского п и т а н и я . П и щ е в о й р е ж и м ребенка должен удовлетворять следующим о с н о в н ы м т р е б о в а н и я м : 1) к а л о р и й н о с т ь , до статочная не только д л я п о к р ы т и я ежедневных «текущих» потребностей ( с в я з а н н ы х с движе н и е м , р а б о т о й и т . п.)&, н о и д л я р о с т а о р г а н и з м а ; 2) д о с т а т о ч н о е с о д е р ж а н и е и п р а в и л ь н о е соотношение белков, ж и р о в , углеводов и со л е й в п и щ е ; 3) д о с т а т о ч н о е с о д е р ж а н и е щ е л о ч ных земель, нейтрализующих кислые продук т ы , о б р а з у ю щ и е с я в м е ж у т о ч н о м о б м ё н е ; 4) до статочное содержание витаминов. П о существу это те т р е б о в а н и я , к о т о р ы м д о л ж е н у д о в л е т в о р я т ь и р а ц и о н а л ь н ы й стол взрослого. До с и х п о р о д н а к о н е т еще д о с т а т о ч н о п р о в е р е н ных и обоснованных данных, при помопщ к о торых можно было бы у к а з а т ь точно, каково д о л ж н о быть содержание отдельных ингреди е н т о в п и щ и в р а ц и о н е р е б е н к а . Н а о б о р о т , по современному состоянию наших знаний надо думать .&что это в р я д ли в о з м о ж н о . То ж е отно с и т с я и к в о п р о с у об о б щ е й к а л о р и й н о с т и п и щ и . Н е о б х о д и м о о д н а к о п о д ч е р к н у т ь , что н и в; г