* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

719 ПИРАМИДОН 720 вьшадения произвольного движения. Послед­ н е е с т р а д а е т и в с м ы с л е с и л ы и в смысле объе­ ма. В лицевой мускулатуре движение нару­ ш а е т с я г л . о б р . л и ш ь в н и ж н е й ч а с т и е е . Од­ новременное закрывание обоих глаз совер­ шается довольно удовлетворительно, но изо­ лированное закрывание глаза на парализо­ в а н н о й стороне н е в о з м о ж н о (симптом R e v i l liocl). В к о н е ч н о с т я х д в и г а т е л ь н ы е р а с с т р о й ­ с т в а п р е о б л а д а ю т в д и с т а л ь н ы х ч а с т я х . В от­ л и ч и е от э к с т р а п и р а м и д н о г о п а р а л и ч а здесь страдают н а и б о л е е т о н к и е д и ф е р е н ц и р о в а н н ы е движения. К а к п р а в и л о при этом наблюдает­ ся так н а з . Вернике-Манновский «предилекционный тип» п а р а л и ч а , х а р а к т е р и з у ю щ и й с я п р е о б л а д а н и е м его в р а з г и б а т е л я х р у к и и с г и ­ бателях ноги. В связи с появляющейся вслед­ ствие п о р а ж е н и я П . с . г и п е р т о н и е й в а н т а г о ­ нистах наиболее п а р а л и з о в а н н ы х мышц р а з ­ в и в а е т с я к о н т р а к т у р а , что е щ е р е з ч е о б р и с о ­ вывает у к а з а н н ы й тип пирамидного п а р а л и ­ ч а . В е р х н я я к о н е ч н о с т ь п р и этом о к а з ы в а е т с я в состоянии рудиментарного хватательного акта—пальцы и кисть согнуты, р у к а пронирована и согнута в локтевом суставе; стопа парализованной ноги, выпрямленной в колен­ ном с у с т а в е , н а х о д и т с я в с о с т о я н и и п о д о ш в е н ­ ной флексии, подвернута к н у т р и , чем так­ же выявляет аналогичную рудиментарную у с т а н о в к у , особенно р е з к о в ы с т у п а ю щ у ю п р и р а з д р а ж е н и и в н у т р е н н е г о к р а я п о д о ш в ы (сим­ птом Гиршберга). Выпадение тормозящего в л и я н и я коры на сегментарный аппарат в та­ к и х с л у ч а я х сказывается резким повышением с у х о ж и л ь н ы х рефлексов на стороне п а р а л и ч а . Н о еще более х а р а к т е р н о й чертой д л я пора­ ж е н и я П . с. с л у ж и т у т р а т а к о ж н ы х рефлек­ сов и в ч а с т н о с т и с г и б а т е л ь н о г о п о д о ш в е н н о ­ го. Последний заменяется тыльной флексией б о л ь ш о г о п а л ь ц а (см. Бабинского, Оппенгейма, Россолимо рефлексы), в н о р м е н а б л ю д а е ­ м о й л и ш ь в р а н н е м д е т с к о м в о з р а с т е , т . е. до ф н к ц . с о з р е в а н и я П . с. Рядом с этими примитивными формами ре­ а к ц и й со с т о р о н ы р а с т о р м о ж е н н о г о сегмен­ тарного а п п а р а т а , при п о р а ж е н и я х П . с. мы встречаемся с иррадиацией раздражений, к-рая клинически проявляется в перекрестных реф­ лексах и т. н. сопутствующих движениях или синкинезиях. Под последними понимаются автоматически выполняемые движения при попытке совершить двигательный акт с по­ мощью какой-либо другой мышечной группы. П р и м е р о м м о ж е т с л у ж и т ь феномен Ш т р ю м п е л я , состоящий в сокращении m. tibialis antici при попытке согнуть парализованную конеч­ ность в тазобедренном суставе. Т а к и м обр. в ы к л ю ч е н и е П . с. у ч е л о в е к а не о г р а н и ч и в а ­ ется одними я в л е н и я м и п а р а л и ч а , но вызыва­ ет и р я д д р у г и х с и м п т о м о в , к о т о р ы е п о п р и р о ­ де с в о е й п р е д с т а в л я ю т не что и н о е к а к п р о я в ­ ление функций, свойственных сегментарному аппарату к а к таковому, ставшему вследствие в ы п а д е н и я к о р к о в ы х в л и я н и й в у с л о в и я са­ мостоятельной деятельности. Поэтому с эволюционно-биологической точки з р е н и я семио­ т и к а п о р а ж е н и й П . с. м о ж е т б ы т ь р а с с м а т р и ­ в а е м а к а к п е р е н е с е н и е м о т о р и к и н а более н и з ­ кую ступень фило- и онтогенетического р а з ­ в и т и я , т . е. д о п и р а м и д н у ю . Лит.: А с т в а ц а т у р о в М., Симптоматология поражения пирамидного пучка с точки зрения физио­ логии условных рефлексов,Психиатрич.газ., 1918, № 2; Б е х т е р е в В . , Проводящие пути спинного и голов­ ного мозга, М.—Л., 1926; Р у с е ц к и й И., О синдроме пирамидного выпадения, Соврем, психоневрол., 1928, № 2; F o e r s t e r О., Schlalfe und spastische Lahmuns* (Hndb. d. normalen u. pathologischen Physiologie, hrsg. v. A . Bethe, G. Bergmann, G. Embden, A . Ellinger, В. X , p. 102, 19z7); К a p p e r s, Die yergleichende Anatomie des Neryensystems, Bonn, 1920. См. также лит. к ст. Спинной мозг. Г . Марвелов. П И Р А М И Д О Н , Pyramidonum, Pyrazolonum dimethylamino - phenyldimethylicum, диметиламиноантипирин (син.: амидопирин, Amidop y r i n u m ) ( Ф V I I ) , м о л . в . 231,2, ,N(CH )-C.CH 3 х 3 СО C.N(CH )a 3 П . получается из антипирина, к-рый азоти­ стой к-той переводится в изонитрозоантипир и н ; восстановлением последнего получают аминоантипирин, к-рый затем метилируется. Белый или слегка желтый кристаллический порошок, п л а в я щ и й с я при 108°, медленно рас­ т в о р я ю щ и й с я в 18 — 20 ч а с т я х в о д ы , л е г к о растворяющийся в спирте. Водный раствор имеет слабо щелочную на л а к м у с реакцию; после подкисления с х л о р н ы м железом дает сине-фиолетовую о к р а с к у . П . имеет слабо горький в к у с , незначительно (слабее анти­ пирина) раздраясает слизистые оболочки, х о ­ рошо всасывается кишечником и к а к прави­ л о п о л н о с т ь ю р а з р у ш а е т с я в о р г а н и з м е . Моча после приема пирамидона окрашена в крас­ н ы й ц в е т (более и н т е н с и в н ы й , чем п р и а н т и ­ пирине) благодаря присутствию рубазоновой кислоты (производное пиразолона). Незначи­ тельные количества неразрушенного П . могут б ы т ь о б н а р у ж е н ы в моче р е а к ц и е й И о л л е с а (Jolles): п р и л и в а н и е й о д н о й н а с т о й к и ведет к появлению фиолетового к о л ь ц а , через неко­ торое время делающегося красно-бурым. П . п р е д л о ж е н в 1896 Ф и л е н е (Filehne) в к а ч е с т в е жаропонижающего и антиневральгического с р е д с т в а , в 3—4 р а з а более с и л ь н о г о , чем ан­ типирин (см.). У з д о р о в о г о ч е л о в е к а П . в дозе 0,3—0,5 г вызывает умеренное расширение поверхност­ н ы х с о с у д о в ( г л . о б р . сосудов г о л о в ы ) и н е з н а ­ чительное потоотделение; несмотря на насту­ п а ю щ е е п р и этом п о в ы ш е н и е т е п л о о т д а ч и (до 20—30% с в ы ш е н о р м ы ) п а д е н и я t° т е л а не происходит благодаря компенсаторному по­ вышению теплообразования (Gottlieb). У л и ­ х о р а д я щ е г о П . в ы з ы в а е т более з н а ч и т е л ь н о е увеличение теплоотдачи с значительным по­ н и ж е н и е м t° т е л а , п р о и с х о д я щ и м , к а к п р и а н ­ типирине и других жаропонижающих, благо­ д а р я воздействию на ненормально функцио­ н и р у ю щ у ю теплорегуляцию (область серого бугра). Ж а р о п о н и ж а ю щ е е действие П . по с р а в н е н и ю с а н т и п и р и н о м о т л и ч а е т с я т е м , что развивается медленнее и дольше держится, что п р е д с т а в л я е т в а ж н ы е т е р а п . п р е и м у щ е ­ с т в а . Б о л е у т о л я ю щ е е д е й с т в и е П . имеет т а к ­ ж е центральное происхождение (область зри­ тельных бугров), в нем принимает участие и способность П . р а с ш и р я т ь сосуды (напр. при м и г р е н и ) . Р а с ш и р е н и е сосудов к о ж и и г о л о в ­ ного мозга происходит при одновременном сужении сосудов внутренностей, почему к р о ­ в я н о е д а в л е н и е не м е н я е т с я (а в н е к - р ы х с л у ­ ч а я х м о ж е т н е с к о л ь к о п о в ы ш а т ь с я ) . Сердеч­ н а я д е я т е л ь н о с т ь под в л и я н и е м П . почти не м е н я е т с я и п р и т е р а п . д о з а х это в л и я н и е з н а ­ ч е н и я не и м е е т . П р и з н а ч и т е л ь н о м п р е в ы ш е ­ нии дозы наступает головокружение, слабость, судороги и наконец к о л я п с . Судорожными симптомами х а р а к т е р и з у е т с я и отравление