* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

717 ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА 718 внеутробной ж и з н и , едва л и ш ь намечаясь в т е ч е н и е п е р в ы х н е д е л ь в виде о т д е л ь н ы х спу­ с к а ю щ и х с я в н и з из к о р ы мозга волокон. К а к д о к а з а н о еще и с с л е д о в а н и я м и Ф л е к с и г а (Flechsig) с п о м о щ ь ю м и е л о г е н е т и ч е с к о г о метода, м и елинизация пирамидного пути происходит до­ в о л ь н о п о з д н о —- его в о л о к н а у ч е л о в е к а п о ­ л у ч а ю т с в о й м и е л и н л и ш ь к к о н ц у 5-го м е с я ц а внеутробной жизни. К а к показывают и старые и новейшие ис­ следования в области цито- и миелоархитек- j т о н и к и г о л о в н о г о м о з г а ( B r o d m a n n , V o g t , jj Economo, Г у р е в и ч ) , П . с. н а ч и н а е т с я в к л е т ­ к а х 5-го с л о я к о р ы п е р е д н е й ц е н т р а л ь н о й и пограничной парацентральной извилины, а т а к ж е з а д н и х отделов 1-й и 2-й л о б н ы х и з в и ­ лин. Экономо и Коскинас на основании своих и с с л е д о в а н и й (1925) с ч и т а ю т у к а з а н н у ю т е р ­ риторию типичной моторной областью вслед­ ствие н а л и ч и я з д е с ь б о л ь ш и х п и р а м и д а л ь н ы х и веретенообразных клеток и отсутствия кругл о к л е т о ч н ы х и г р а н у л я р н ы х э л е м е н т о в . Об­ ласть передней центральной извилины к а к и с т о ч н и к П . с. с л а г а е т с я Из д в у х о т л и ч а ю ­ щ и х с я м е ж д у собой в ц и т о а р х и т е к т о н и ч е с к о м о т н о ш е н и и п о л е й : area gigantocellularis, и л и 4-го п о л я Б р о д м а н а , распололсенного в в е р х ­ н е й ее п о л о в и н е , и з а д н е й ч а с т и areae agranularis frontalis, и л и 6-го п о л я Б р о д м а н а , з а ­ н и м а ю щ е г о н и ж н ю ю п о л о в и н у этой и з в и л и н ы . О б а п о л я в ф н к ц . о т н о ш е н и и п р е д с т а в л я ю т со­ бой р я д ц е н т р о в , о б с л у я ш в а е м ы х П . с. П р и ­ н а д л е ж а щ и е к 5-му с л о ю п е р в о г о п о л я г и г а н т ­ с к и е п и р а м и д а л ь н ы е к л е т к и Б е ц а (1874) от^ личаются большой величиной, резко очерчен­ ным ядром, содержащим я д р ы ш к о ; их глав­ н ы й д е н д р и т от в е р х у ш к и п и р а м и д н а п р а в л я ­ ется вверх к поверхности коры, а отходящий от о с н о в а н и я д л и н н ы й а к с о н имеет о б р а т н о е н а п р а в л е н и е . Осевые ц и л и н д р ы э т и х , а т а к ж е и других глубоких пирамидальных клеток в совокупности своей и составляют систему проекционного пути произвольных движений, идущего к клеткам передних рогов спинного м о з г а (tractus cortico-spinalis, п и р а м и д н ы й п у т ь в собственном с м ы с л е ) . К этому п у т и в о б л а с т и г о л о в н о г о м о з г а п р и м ы к а ю т tractus cortico-nucleares—пути, идущие к ядрам дви­ г а т е л ь н ы х ч е р е п н о м о з г о в ы х н е р в о в от к л е т о к , заложенных в нижней трети передней цен­ т р а л ь н о й и з в и л и н ы . В н а ч а л е они и д у т в об­ щ е й массе до н и ж н е г о к р а я в е р х н е й о л и в ы , где ч а с т ь в о л о к о н о т д е л я е т с я от н и х , н а п р а ­ в л я я с ь к я д р у лицевого нерва своей и еще больше противоположной стороны. Д р у г а я ч а с т ь в о л о к о н отходит к я д р у п . hypoglossi п р о т и в о п о л о ж н о й с т о р о н ы . Н а ч и н а ю щ и е с я еще н и ж е в к о р е в о л о к н а к д в и г а т е л ь н о м у я д р у тройничного нерва отделяются ниже зад­ него д в у х о л м и я и н а п р а в л я ю т с я дорсально к я д р у п. trigemini той и другой стороны. Оттуда ж е повидимому идут и волокна к дви­ г а т е л ь н о м у я д р у п . v a g i . От к о р ы м о з г а в с я эта масса кортико-нуклеарных и кортикос п и н а л ь н ы х п у т е й идет вместе и , к о н в е р г и ­ р у я , о б р а з у е т ч а с т ь л у ч и с т о й к о р о н ы , еще б о л е е тесно с о е д и н я я с ь в о в н у т р е н н е й к а п ­ с у л е . В п о с л е д н е й они з а н и м а ю т п е р е д н и е две т р е т и з а д н е г о б е д р а и к о л е н а , а, с п у с к а я с ь в м о з г о в о й с т в о л , л о ж а т с я в в е н т р а л ь н о й , т. е. н е э н ц е ф а л й ч е с к о й ч а с т и н о ж к и м о з г а и в ос­ н о в а н и и (basis) В а р о л и е в а м о с т а . В п р о д о л г о ­ в а т о м м о з г у к о р т и к о - с п и н а л ь н а я система об­ р а з у е т п и р а м и д ы , о т к у д а и п о л у ч и л а свое > > название,. В н и ж н е й ч а с т и и х , где к о р т и к о н у к л е а р н ы х в о л о к о н ; у ж е нет> т . к . они»ото­ ш л и к я д р а м ч е р е п н ы х н е р в о в , П . с. проделы­ в а е т свой п е р е к р е с т (decussatio pyramldum). П е р е к р е с т этот у ч е л о в е к а н е п о л н ы й . Б б л ь ш а я ч а с т ь в о л о к о н и з п и р а м и д переходит: на п р о т и в о п о л о ж н у ю с т о р о н у и л о ж и т с я iB боко­ вой столб, чтобы, постепенно выделяясь из н е г о , з а к о н ч и т ь с я у к л е т о к п е р е д н и х рогов.& Н е з н а ч и т е л ь н а я ч а с т ь П . с. ( п р я м о й п и р а ­ мидный пучок, пучок Turck&a), подверженная в своей в е л и ч и н е б о л ь ш и м и н д и в и д у а л ь н ы м в а р и а ц и я м , о с т а е т с я н е п е р е к р е щ е н н о й и спу­ с к а е т с я в н и з в п е р е д н е м с т о л б е своей с т о р о н ы . Ч т о к а с а е т с я д а л ь н е й ш е г о х о д а э т о г о : неперек р е щ е н н о г о п у ч к а , то ч а с т ь его в о л о к о н идет через переднюю спайку к клеткам передних р о г о в п р о т и в о п о л о ж н о й с т о р о н ы и т . io. все же образует предконцевой перекрест, другая ясе ч а с т ь и д е т к к л е т к а м своей с т о р о н ы . Спу­ с к а я с ь в н и з , оба п у ч к а , п р я м о й и п е р е к р е с т ­ ный, постепенно уменьшаются в своей вели­ ч и н е ; п е р е д н и й п у ч о к и с ч е з а е т б. ч . у ж е на уровне грудного отдела, а боковой доходит до к р е с т ц о в ы х сегментов в к л ю ч и т е л ь н о . Я в л я я с ь б о л е е п о з д н е й н а д с т р о й к о й над э к с т р а п и р а м и д н ы м а п п а р а т о м , П . с. д а ж е у высших ж и в о т н ы х играет в моторике неоди­ н а к о в у ю р о л ь . В этом о т н о ш е н и и б о л ь ш о й интерес представляют экспериментально-фи­ зиологические исследования на ж и в о т н ы х , на­ правленные к выключению у них новых мотор­ ных механизмов и к искусственному перене­ с е н и ю и х н а более н и з к у ю с т у п е н ь филогене­ т и ч е с к о г о р а з в и т и я . Собака Г о л ь ц а , у к - р о й б ы л и у д а л е н ы оба п о л у ш а р и я , ж и л а 18 меся­ ц е в , с о х р а н и в способность х о д и т ь и п р ы г а т ь : Аналогичные опыты были произведены Левп ( L e w y ) н а о б е з ь я н а х . У д а л е н и е к о р ы в мотор­ н о й о б л а с т и н е в ы з ы в а л о у т р а т ы способно­ сти п е р е д в и г а т ь с я и вообще м а л о о т р а ж а л о с ь н а д в и г а т е л ь н о й ф у н к ц и и . Н а с т у п а в ш и й при о д н о с т о р о н н е м в ы к л ю ч е н и и к о р ы гемипарез б ы с т р о в ы р а в н и в а л с я , о с т а в л я я л и ш ь неболь­ шие следы в виде неуклюжести, неловкости. П о л н ы й п а р а л и ч п о л у ч а л с я л и ш ь п р и условии одновременного удаления или разрушения и э к с т р а п и р а м и д н о й системы. З а т о н а высоте фи­ л о г е н е т и ч е с к о г о р а з в и т и я п и р а м и д н о й систе­ м ы — у ч е л о в е к а — р а з р у ш е н и е ее всегда ве­ д е т к р е з к о м у и с т о й к о м у в ы п а д е н и ю произ­ вольных движений. П о р а ж е н и я П . с. к л и н и ч е с к и прояв­ л я ю т с я двоякого рода синдромами—явления­ м и р а з д р а ж е н и я и в ы п а д е н и я . Симптомы р а з ­ д р а ж е н и я П . с. н а б л ю д а ю т с я г л . о б р . при по­ р а ж е н и и ее в области к о р ы м о з г а и л и ближай­ ш и х к к о р е у ч а с т к о в и п р о я в л я ю т с я клонич е с к и м и с у д о р о г а м и в м ы ш ц а х противополож­ н о й п о л о в и н ы т е л а , д а в а я к а р т и н у так н а з . п а р ц и а л ь н о й и л и Д ж е к с о н о в с к о й эпилепсии. Синдром в ы п а д е н и я и л и п и р а м и д н о г о п а р а ­ л и ч а я в л я е т с я с л е д с т в и е м деструктивных и з ­ м е н е н и й в П . с. П р и этом д л я к о р к о в о г о пора­ ж е н и я н а и б о л е е х а р а к т е р н ы м я в л я е т с я моно­ п а р е з и л и м о н о п л е г и я , д л я н и ж е л е ж а щ и х от­ д е л о в П . с . — г е м и п а р е з и л и гемиплегия (см.), д л я стволовой части—т. н. альтернирующие г е м и п л е г и и , а п р и п о р а ж е н и я х ниже пере­ к р е с т а будет н а б л ю д а т ь с я п а р а л и ч т е л а н а с т о р о н е о ч а г а и к в а д р и п л е г и я или п а р а п л е ­ г и я п р и д в у с т о р о н н е м п о р а ж е н и и спинного м о з г а . Самым о с н о в н ы м симптомом при пора¬ ж е н и и П . с. я в л я е т с я т . о. та и л и и н а я степень