* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«97 PYOMETBA 69S з л а г а л и щ а на почве воспалений, травм, смор­ щ и в а н и я и т . п . Р . может образоваться одно­ в р е м е н н о с p y o m e t r a , если в основе з а б о л е в а ­ н и я леясат haema to metra и haematocolpos. О б р а з о в а н и е г н о я з а в и с и т и л и от п е р в и ч н о й и н ф е к ц и и и л и от в т о р и ч н о й , п р о н и к ш е й г е ­ матогенным или лимфогенным путем. Иногда Р . р а з в и в а е т с я и з h y d r o - и л и mucocolpos ( р е тенционной опухоли влагалища, содержащей водянистую или слизистую жидкость). Иногда с о д е р ж и м о е Р . имеет л и ш ь г н о е п о д о б н ы й в и д , н о н а самом д е л е н е я в л я е т с я г н о е м . ( Р . Ш р е ­ дер описал случай ретенционной опухоли вла­ г а л и щ а у 13-летней д е в о ч к и . О п у х о л ь с о д е р лсала о к о л о 2 л г н о е п о д о б н о й ж и д к о с т и , к - р а я •состояла и з к л е т о к в л а г а л и щ н о г о э п и т е л и я и 2%-ного раствора декстрозы, образовавшейся и з г л и к о г е н а , с о д е р ж а в ш е г о с я во в л а г а л и щ ­ ном эпителии.) — Д и а г н о з Р . основывает­ ся на наличии атрезии влагалища и опухоли кистозной консистенции выше атрезированн о г о у ч а с т к а ; п р и с у т с т в и е в гное в и р у л е н т н ы х • б а к т е р и й дает обычные д л я п о с л е д н е г о с и м п ­ т о м ы . К ч и с л у р е д к и х форм Р . о т н о с и т с я р у о •elytrometra l a t e r a l i s , о б р а з у ю щ а я с я в р е з у л ь ­ т а т е н а г н о е н и я в п о л о с т и haematoelytrometra l a t e r a l i s ; и н ф е к ц и я обычно п р о н и к а е т ч е р е з отверстие, образующееся в результате само­ произвольного вскрытия слепого в л а г а л и щ н о ­ г о м е ш к а , с о о т в е т с т в у ю щ е г о одной и з п о л о ­ в и н двойной матки. Л е ч е н и е Р . заключа­ е т с я во вскрытии гнойной полости и последу­ ю щ и х м н о г о к р а т н ы х ее п р о м ы в а н и я х д е з и н ф и ­ цирующими растворами. ПИОКУЛЬТУРА (от г р е ч . р у о п — г н о й и c u l t u r a — в ы р а щ и в а н и е ) , метод, имеющий це­ лью выявить реакцию организма на инфек­ ц и ю , п р е д с к а з а т ь ее и с х о д и в з а в и с и м о с т и о т этого у с т а н о в и т ь п о к а з а н и я к о п е р а т и в н о м у вмешательству. П . предложена Дельбе ( Р . Delbet) в и ю л е 1915 г . в с в я з и с ч р е з в ы ч а й н о большим количеством инфицированных р а ­ нений, наблюдавшихся в империалистскую в о й н у , и т я ж е л ы х форм и н ф е к ц и и . Метод з а ­ ключается в следующем. Гной из раны наса­ сывается в Пастеровскую пипетку, к-рая за­ п а и в а е т с я с о б о и х к о н ц о в н а г о р е л к е и ста­ в и т с я н а сутки в термостат. Одновременно де­ л а е т с я контрольный мазок гноя н а предмет­ ном с т е к л е п л а т и н о в о й п е т л е й и п р о и з в о д и т ­ с я посев н а б у л ь о н е и з т о г о ж е г н о й н о г о о ч а ­ га. Через сутки делаются мазки на стеклах и з с о д е р я ш м о г о пиНетки и б у л ь о н н о й к у л ь ­ т у р ы . Мазки окрашиваются (напр. 1%-ным водным раствором метиленовой синьки) и сравниваются с контрольным мазком в отно­ шении количества и качества бактерий. Если количество бактерий в последних мазках б о л ь ш е , ч е м в к о н т р о л ь н о м , то П . н а з ы в а е т с я « п о л о ж и т е л ь н о й » . Это з н а ч и т , что и н ф е к ц и я побеждает организм и прогноз плохой. Если наоборот в этих мазках бактерий меньше, чем в к о н т р о л ь н о м , то П . « о т р и ц а т е л ь н а я » , т . е. бактерии& идут на убыль и погибают. Если нет з а м е т н о й р а з н и ц ы м е ж д у м а з к а м и , то П . считается «неопределенной»."Если количество б а к т е р и й одного в и д а у в е л и ч и л о с ь , а д р у г о ­ го у м е н ь ш и л о с ь , то П . н а з ы в а е т с я « и з б и р а т е л ь ­ ной». Дельбе придает большое значение П . и с ч и т а е т ее н а с т о л ь к о т о ч н ы м м е т о д о м , ч т о в случае расхождения результатов П . с клини­ кой отдает предпочтение первой. Позднейшие а в т о р ы , проверявшие р е а к ц и ю , т а к ж е счита­ ю т П . о ч е н ь ц е н н ы м д и а г н о с т и ч е с к и м средст­ вом, дающим ясное представление о реакции о р г а н и з м а , н о н е п р и п и с ы в а ю т ей б о л ь ш о г о прогностического з н а ч е н и я . К недостаткам метода о т н о с и т с я т а к ж е т р у д н о с т ь п о л у ч е н и я мазков одинаковой густоты и определение к о ­ личества бактерий п р я м о н а - г л а з в поле зре­ н и я микроскопа. Последний недостаток мож­ но отчасти у с т р а н и т ь , е с л и п о л ь з о в а т ь с я тем ж е способом, к - р ы й п р и м е н я е т с я д л я подсче­ та бактерий при изготовлении в а к ц и н . По э т о м у способу подсчет б а к т е р и й п р о и з в о д и т ­ с я по отношению к красным к р о в я н ы м тель­ ц а м в счетной к а м е р е д л я ф о р м е н н ы х э л е м е н ­ тов к р о в и . Милостанов, Борисова и Л е в ш а кова применили П . к а к контрольный метод при лечении аутовакциной и пришли к заклю­ ч е н и ю , что П . я в л я е т с я весьма ч у в с т в и т е л ь ­ ным реагентом н а введение в организм а у т о вакцины, дающим возможность контролиро­ в а т ь ее л е ч е б н ы й э ф ф е к т . В н а с т , в р е м я П . м а ­ л о п р и м е н я е т с я , н о б л а г о д а р я своей п р о с т о т е и доступности она может иногда служить под­ с о б н ы м д и а г н о с т и ч е с к и м средством в р я д у д р у г и х методов и с с л е д о в а н и я . Лит.: Б о к а с т о в а О., О пиокультуре по Дэльбе, Нов. хир. арх., 1923, № 9; М и л о с т а н о в Н . , Б о ­ р и с о в а А . и Л е в ш а к о в а Н . , Пиокультура Delbet и аутовакцинация. Врач, дело, 1924, № 24—26; D e l b e t P . , L a pyoculture, Presse medicale, 1915, № 30. О. Бокастова. P Y O M E T R A (от г р е ч . р у о п — г н о й и metra— м а т к а ) , с к о п л е н и е г н о я в м а т к е . Ч а щ е всего образуется вследствие з а к р ы т и я цервикаль- н о г о к а н а л а р а к о в ы м и р а з р а с т а н и я м и . Гное­ родные и л и гнилостные бактерии, в изобилии находящиеся в раковом распаде, попадая в закрытую полость матки, вызывают в ней на­ гноение. Иногда образованию Р . предшеству­ ет с т а д и й h y d r o m e t r a (см.) и л и mucometra; Р . в таких случаях развивается вторично. Р . м о ж е т р а з в и т ь с я т а к ж е н а почве а т р е з и и цервикального канала травматического ха­ рактера: например после неправильно про­ изведенной ампутации шейки матки с после­ дующим рубцовым сужением или зарощением к а н а л а и л и в р е з у л ь т а т е рубцевания после разрывов шейки или некроза последней во время родов. В последних с л у ч а я х Р . обыч­ но р а з в и в а е т с я в т о р и ч н о и з лохиометры(см.). В старческом возрасте иногда наблюдается атрезия цервикального к а н а л а н а почве ат­ рофии и десквамации слизистой оболочки, и в этих с л у ч а я х з а д е р ж а в ш и е с я в полости мат­ ки выделения могут быть благоприятной поч­ вой д л я развития нагноения. Атрезия на­ р у ж н о г о маточного зева с образованием Р . молгет н а с т у п и т ь п р и в ы п а д е н и я х м а т к и и влагалища, сопровождающихся нередко зна­ чительными пролежнями в окружности o r i ficium ext. uteri с последующим склеивани­ ем п о с л е д н е г о . Р а в н ы м о б р а з о м Р . м о ж е т о б ­ разоваться при чрезмерном удлинении шей­ к и м а т к и . Р . м о ж е т в о з н и к а т ь и н а почве п р и ж и г а н и я шейки матки различного рода хим. веществами (напр. крепким раствором хлористого цинка) и нек-рыми ф и з . агентами (как напр. пакелен, вапоризация, электролиз). Р . наконец может р а з в и т ь с я и вследствие про­ изведенных операций [ н а п р . после операции Петер-Мюллера (Peter-Miiller) по поводу в ы ­ падения матки и влагалища—удаление вла­ галища и шейки с оставлением тела м а т к и ] . Р . может даже наблюдаться и у новорожден­ ных девочек. Т а к , Брендо и Абюрель (Brindeau, A b u r e l ; 1928) о п и с а л и д в а с л у ч а я ( п р и