* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

663 ПИКНОЛЕПСИЯ 654 п е р в о м п л а н е стоит не р а з м н о ж е н и е к л е т о к , а разрастание глиозных волоконец. Нервные волокна также резко поражаются: наблюда­ ются изменения осевых цилиндров и распад миелина. Далее констатируется в поражен­ н ы х очагах большое количество продуктов р а с п а д а и пигмента. Свойственных старческо­ му слабоумию друз и Альцгеймеровского из­ м е н е н и я ф и б р и л п р и П . б. обычно н е б ы в а е т <за и с к л ю ч е н и е м г л . о б р . с л у ч а е в с а т и п и ч е ­ ской локализацией в затылочных долях). Из­ менений мезодермальной ткани, в частности с о с у д о в , в с к о л ь к о - н и б у д ь р е з к о й степени не наблюдается. У к а з а н н ы е а н а т . д а н н ы е и особенно о т с у т ­ ствие специфических д л я старческого слабо­ у м и я изменений дают в наст, время большин­ ству авторов основание считать форму П и к а самостоятельной болезнью, а не атипичес­ к и м старческим слабоумием, к а к полагал сам . П и к . С другой стороны, однако возможно, что не все случаи, описанные под данным н а з ­ в а н и е м , о д н о р о д н ы . Н е к - р ы е и з н и х (с н а л и ­ чием д р у з и п р . ) повидимому относятся все ж е к атипическому старческому слабоумию. Воз­ м о ж н а т а к ж е и к о м б и н а ц и я П . б. с а р т е р и о ­ склерозом. Вообще многие авторы склонны считать очень в а ж н ы м фактором в развитии П . б. сосудистые изменения, н а р у ш а ю щ и е ( м е н е е г р у б о , чем п р и обычном а р т е р и о с к л е ­ розе) питание мозговой т к а н и , чем и опреде­ л я е т с я очаговость заболевания. Другие авто­ р ы (и в том ч и с л е П и к ) о б ъ я с н я ю т и з б и р а т е л ь ­ ную очаговость поражений фнкц. моментом, обусловливающим изнашиваемость опреде; л е н н ы х участков к о р ы . Х а р а к т е р н о , что п р и • П . б. г л а в н ы м о б р а з о м п о р а ж а ю т с я а с с о ц и а ; нионные системы и филогенетически новые об­ ласти коры, являющиеся преимущественной & принадлежностью человеческого мозга. т и д и ф ф у з н у ю о к р а с к у . П р и более г л у б о к и х расстройствах питания клетки красящееся с о д е р ж и м о е я д р а ( х р о м а т и н и вещество я д р ы ­ шка) собирается на ядерной оболочке ( к р а е ­ вой гиперхроматоз ядра). В дальнейшем к а ­ риопикноз переходит в расщепление ядра (кар и о р е к с и с ) . И н о г д а п р и п и к н о з е я д р о стано¬ вится неправильно округлым,угловатым, доль­ чатым, с надрезами. В некоторых еще сохра­ н и в ш и х свою ф о р м у я д р а х в с т р е ч а ю т с я р а з ­ л и ч н о й в е л и ч и н ы светлые п у з ы р ь к о о б р а з н ы е в а к у о л и . Д а л е е п р и пикнозе наблюдаются ф о р м ы я д е р в виде т у т о в ы х я г о д и н а к о н е ц в пикнотич&еских клетках встречаются я д р а , хроматин которых принимает форму к о л е ц , продолговатых, овальных или неправильной формы образований.—Хорошим объектом д л я наблюдения пикнотических изменений клет­ ки и ядра может служить слущившийся эпи­ т е л и й м о ч е в ы х к а н а л ь ц е в почек ( э п и т е л и а л ь ­ ные цилиндры), а т а к ж е клетки злокачест­ венных опухолей. Лит.: E r n s t P., Die Pathologie der Zelle (Hndb. d. allgemeinen Pathologie, hrsg . v- L . Krehl u. F . Marchand, В. I l l , Abt. 1, Lpz., 1915). Лит.: К а п л и н с к и й M., К вопросу об очаго­ вых атрофиях головного мозга (болезнь Пика), Труды психиатр, клин. I МГУ, вып. 3, М., 1928; В г а иm и h 1 A.. Picksche Krankheit (Hndb. d. Geisteskrankheiten, hrsg. v. О. Bumke, В. X , Spez. Teil V I , В . , 1930); P i c k A . , Beitrage zur Pathologie und pa­ thologischen Anatomie des Centralnervensystems, В . , 1898; о н ж e, Senile Hirnatrophie als Grundlage von Herderscheinungen, Wien. klinische Wochenschr., 1901, №17; S p i e 1 m e у e r W.,Die Psychosen des RiickMldungs- und Greisenalters (Hndb. der Psychiatrie, herausgegeben v. A. Aschaffenburg, В . V , Spez. Teil, Lpz.—Wien, 1912). M . Гуревич. П И К H 0 3 (от г р е ч е с к . p i c n o o — у п л о т н я ю ) , уплотнение, со с м о р щ и в а н и е м , н а б л ю д а е м о е п р и некробиозе (см.) в протоплазме и я д р а х к л е т о к . П . ядра предшествует в нек-рых слу­ ч а я х р а с п а д е н и ю его ( с м . Кариорексис). По­ степенное уплотнение связано с уменьшени­ е м к л е т к и и п р е в р а щ е н и е м ее в к о м п а к т н у ю м а с с у . П р о т о п л а з м а с т а н о в и т с я вместе с т е м более темной, гомогенной и л и с очень густо расположенной зернистостью, обнаруживая сильную склонность краситься ядрокрасящими красками. Во многих случаях пикнотическая клетка красится настолько диффузно и и н т е н с и в н о , ч т о я д р о в н е й более н е о т л и ч и ­ м о . В этом с т а д и и к л е т к и п р и н и м а ю т н е п р а ­ вильную форму, контуры и х становятся зуб­ чатыми, внутри появляются трещины.—Пикнотические изменения ядра (кариопикноз), с о п у т с т в у ю щ и е П . п р о т о п л а з м ы , более с л о ж ­ н ы и в о б щ е м с в о д я т с я к т о м у , что я д р о д е л а ­ ется меньше благодаря всасыванию жидких составных частей и склеиванию хроматина; я д р о п р и этом ч а с т о т е р я е т с в о ю к р у г л у ю форму и приобретает особенно интенсивную П И К Н О Л Е П С И Я , б-нь, выражающаяся в ч р е з в ы ч а й н о ч а с т ы х (до 100 и б о л ь ш е в день) п р и с т у п а х к р а т к о в р е м е н н ы х расстройств со­ з н а н и я . Д л и т е л ь н о с т ь п р и с т у п а б. ч . н е с к о л ь ­ к о с е к у н д . От э п и л е п т и ч е с к и х «absence» они отличаются поверхностью и неполнотой по­ т е р и с о з н а н и я , п р и б л и ж а я с ь б о л ь ш е всего к состояниям сонливости. Б о л е з н ь встречается и с к л ю ч и т е л ь н о у д е т е й , н е ведет к с л а б о у м и ю , проходит самостоятельно и бесследно—чаще всего к о в р е м е н и п о л о в о г о с о з р е в а н и я , т е р а ­ п и и (в том ч и с л е и бромистой) н е п о д д а е т с я . Б о л е з н ь б ы л а о п и с а н а в 1906 г. Ф р и д м а н о м (М. F r i e d m a n n ) , п р и ч е м он л и ч н о считал н а ­ блюдавшиеся им случаи истинной нарколеп­ сией ( с м . ) (Gelineau). П о с л е д у ю щ и м и а в т о р а ­ ми э т и о п и с а н н ы е Ф р и д м а н о м с л у ч а и в в и д у о т с у т с т в и я в н и х к а р д и н а л ь н о г о симптома н а р к о л е п с и и — я в л е н и й а ф ф е к т и в н о й потери т о н у с а — с т а л и с ч и т а т ь с я о с о б о й , о т л и ч н о й от нарколепсии болезнью. Основные отличия П . от н а р к о л е п с и и Ж е л и н о к р о м е у к а з а н н о г о следующие (Redlich): нарколепсия чаще встре­ чается непосредственно после пубертатного возраста и у взрослых, П.—исключительно у детей; приступы сонливости при нарколе­ п с и и п о в т о р я ю т с я от 3 до 5 в д е н ь , р е д к о б о л ь ­ ш е , п р и П . — д о 100 в д е н ь ; д л и т е л ь н о с т ь п е р ­ вых—много минут, иногда часы, вторых— несколько секунд; самый приступ при нар­ к о л е п с и и г о р а з д о б л и ж е к е с т е с т в е н н о м у физиологич. с н у , чем приступы пикнолептические; наконец П . с годами проходит, нарко­ л е п с и я ж е не имеет тенденций к изменению. П . в ряде случаев трудно диференцировать от э п и л е п с и и ; н а с л е д с т в е н н ы е д а н н ы е т а к ж е г о в о р я т к а к - б у д т о б ы п р о б о л ь ш у ю по с р а в н е ­ н и ю с н а р к о л е п с и е й б л и з о с т ь ее к э п и л е п с и и . Н а р я д у с этим г о с п о д с т в у ю щ и м в л и т е р а т у р е м н е н и е м о г л у б о к о м о т л и ч и и о б е и х б-ней с у ­ ществует и в з г л я д Г р у л е (Gruhle), продолжа­ ющего считать П . разновидностью нарколе­ псии (тип I I ) . Р у с с к и й автор Ратнер объеди­ н я е т П . и н а р к о л е п с и ю вместе с ц е л ы м р я ­ д о м д р у г и х з а б о л е в а н и й в г р у п п у «диэнцефалезов» (болезненных состояний, вызываемых неполноценностью межуточного мозга). Лит.: F r i e d m a n n М., Uber nicht epileptische Absencen Oder kurze narkoleptische Anfalle, Deutsche Ztschr. fur Nervenheilk., В . X X X , 1906; L i n d e n -