* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

651 ПИЕМИЯ 652 в а т ь л и ш ь п у т е м П . Р а с т у щ а я в почечной п а ­ ренхиме опухоль начинает сдавливать одну или другую чашечку или лоханку. В далеко зашедших случаях опухоль может прорасти в п о л о с т ь л о х а н к и и д а ж е з а п о л н и т ь ее в с ю . Пиелограмма показывает либо сдавленность ч а ш е ч к и либо п о л н о е отсутствие е е ; п о с л е д ­ н я я к а к бы а м п у т и р о в а н а . П р и з а п о л н е н и и о п у х о л ь ю всей л о х а н к и к о н т р а с т н о е в е щ е с т в о заполняет лишь мочеточник.—При к и с т о зн о м п е р е р о ж д е н и и почек л о х а н к а и ча­ ш е ч к и бывают в ы т я н у т ы в д л и н у , и к а р т и н а , получаемая при П . , показывает лоханку и чашечки к а к б ы у в е л и ч е н н ы м и в м а с ш т а б е без особого н а р у ш е н и я в з а и м о о т н о ш е н и й м е ­ ж д у н и м и . В в и д у т о г о , что д а н н о е з а б о л е в а ­ ние п о р а ж а е т обычно обе с т о р о н ы , в с о м н и ­ тельных с л у ч а я х приходится прибегать к двух­ сторонней П . П р и з н а ч и т е л ь н о м у в е л и ч е н и и почки в р а з м е р а х м о ч е т о ч н и к , к а к и п р и б о л ь ­ ш и х о п у х о л я х п о ч к и , м о ж е т б ы т ь с м е щ е н в сто­ рону п о з в о н о ч н и к а . — Э х и н о к о к к и о д и ­ н о ч н ы е к и с т ы почки распознавать на п и е л о г р а м м е н е с к о л ь к о т р у д н е е . З а д а ч а об­ легчается, если стенка кисты или эхинококка объизвествлена.-—При заболеваниях м о ч е ­ т о ч н и к а уретерография дает возможность обнаружить сужения, сдавления мочеточника д о б а в о ч н ы м с о с у д о м , о п р е д е л и т ь н а л и ч и е эм­ пиемы мочеточника, расширение и атонию его, д и в е р т и к у л м о ч е т о ч н и к а , н о в о о б р а з о в а н и я его и т. д. П р и забрюшинных о п у х о л я х видно на у р е т е р о г р а м м е л я т е р а л ь н о е смещение м о ч е ­ точника. П р и нарушении функции запирательного аппарата устья мочеточников кон­ т р а с т н о е в е щ е с т в о м о ж е т п р о н и к н у т ь в моче­ точники и лоханки при наполнении контраст­ н ы м в е щ е с т в о м м о ч е в о г о п у з ы р я и д а т ь одноили двухстороннюю пиелоуретерограмму пу­ тем т а к н а з . р е ф л ю к с а . Д а н н а я к а р т и н а н а ­ б л ю д а е т с я п р и в р о я з д е н н о й а т о н и и и п р и tbc мочевой с и с т е м ы . Лит.: Б р у с к и н Я . и Ф р е н к е л ь С , Пиэлография и ее значение в диагностике заболеваний почек, Ж. совр. хир., т. I , № 3—4, 1926; В о й т а ш е в с к и й Я . , Новый метод внутривенной пиэлографии, Врач, д., 1930, № 14—15; Г а г м а н А., К рентгенодиагностике заболеваний почек по материалам Гос. рентген, ин-та Н К З д р . , Клин, мед., 1929, № 2; Г о р а ш В.,Пиэлография, Вестн. хир. и погр. обл., т. V I I , кн. 19, 1926; Г о т л и б Я . , Техника и диагностическая ценность пиэлографии, Р у с . клин., т. I I , № 5, 1924; о н ж е, О пневморене, Ж . совр. хир., т. I , № 3—4, 1926; Г о т ­ л и б Я . и С т р о к о в Ф „ Пиэлография воздухом, ibid., 1929, № 2; о н и ж е, Нефро- и пиэлорентгеноскопия, Врач, д . , 1926, № 23; К а л м а н о в с к и й С , Пиэлография при подковообразной- и дистопической почках, Ж. совр. хир., 1929, № 2 5—26; С о л о в о в П., Ф р у м к и н А. и М и х а й л о в М., Рентгеновский атлас хирургических заболеваний мочевой системы, М . — Л . , 1930; С т о г о в В.,Пиэлография на контраст­ ной сетке при смещенных почках, Урология, т. I X , вып. 1, 1932; Ф е д о р о в е , Хирургия почек и мочеточни­ ков, вып. 6, Л . , 1925; X а в к и н Л . , К вопросу о зна­ чении пиэло-уретрографии при забрюшинных опухолях, Нов. хир., 1928, № 6; В a e n s с h W., Die Pyelographie, E r g . d. Chir. u. Orthop., В . X V I , 1923; В г a a s e h "W., Urography, Philadelphia—L., 1928; J o s e p h E . , Die Harnorgane im Rontgenbild. Lpz., 1926; P a p i n E . , L a pyelographie, P., 1921; R o c h e A.., Pyelography, London, 1927. Я . Готлиб. П И Е М И Я (от г р е ч . p y o n — г н о й и h a i m a — •кровь), буквально гноекровие, разновидность септицемии (см.), х а р а к т е р и з у ю щ а я с я гема­ т о г е н н ы м о б р а з о в а н и е м м н о ж е с т в е н н ы х фо­ кусов гнойного воспаления в р а з л и ч н ы х ор­ г а н а х . Н а и б о л е е ч а с т ы м и в о з б у д и т е л я м и б-ни являются стафилококки и стрептококки. П И К А Б О Л Е З Н Ь (Pick), описанная автором под н а з в а н и е м « о г р а н и ч е н н а я с е н и л ь н а я а т ­ рофия мозга», х а р а к т е р и з у е т с я г л а в н ы м о б ­ разом очаговыми симптомами, развивающими­ с я п о с т е п е н н о п р и о т с у т с т в и и и н с у л ь т о в и от­ н о с я щ и м и с я б. ч . к с и н д р о м у л е в о й в и с о ч н о й д о л и . Особенно х а р а к т е р н ы а м н е с т и ч е с к а я а ф а з и я , э х о л а л и я и т р а н с к о р т и к а л ь н а я сен­ сорная афазия Вернике. При крайнем оску­ дении спонтанной речи больные хорошо по­ вторяют слова, сказанные другими. В других случаях наблюдается алексия, параграфия, апрактические и . асимболические расстрой­ с т в а , что у ж е о т н о с и т с я к н и ж н е т е м е н н о м у синдрому. Наконец в некоторых случаях опи­ саны Пиком своеобразные расстройства зре­ н и я в виде т а к н а з . «апперцептивной слепо­ ты», п р и к - р о й нет г р у б ы х п о р а ж е н и й з р е н и я , но б о л ь н о й в р е м е н а м и не в о с п р и н и м а е т з р и ­ т е л ь н ы х о щ у щ е н и й и ведет с е б я , к а к с л е п о й , в иные ж е моменты зрение восстанавливается, причем зрительные функции к а к бы активи­ р у ю т с я под в л и я н и е м одновременного дейст­ вия других раздражителей (напр. обонятель­ н ы х ) . Со с т о р о н ы п с и х и к и о т м е ч а ю т с я н а р а ­ стающее слабоумие, изменения настроения, часто р е з к а я а п а т и я (элементы фронтального синдрома), иногда кратковременные состоя­ ния спутанности. Довольно характерна на­ к л о н н о с т ь б-ных к б е с ц е л ь н о м у б л у ж д а н и ю (в н а ч а л е з а б о л е в а н и я ) . Течение б-ни м е д л е н ­ ное. Смерть—в состоянии маразма. Э т и о л о г и я б-ни н е я с н а ; нет у к а з а н и й на влияние каких-либо экзогенных факто­ ров; значение наследственности тоже требу­ ет еще д о к а з а т е л ь с т в . З а б о л е в а ю т л ю д и п р е ­ клонного возраста,женщины раза в 3 чаще, чем м у ж ч и н ы . Д и ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з особенно з а т р у д н и т е л е н п р и о т г р а н и ч е н и и от а р т е р и о с к л е р о з а м о з г а , к - р ы й т а к ж е м о ­ жет дать очаговые симптомы, аналогичные н а б л ю д а ю щ и м с я п р и П . б., с л а б о у м и е и м а ­ р а з м . Однако при артериосклерозе очаговые я в л е н и я у с т а н а в л и в а ю т с я б. ч . п о с л е и н с у л ь ­ т о в и во в с я к о м с л у ч а е не с т о л ь м е д л е н н о и постепенно. Болезнь Альцгеймера отличает­ с я от ф о р м ы П и к а более б ы с т р ы м р а с п а д о м , преобладанием т я ж е л ы х двигательных рас­ стройств (контрактуры, парезы черепных нер­ в о в , э п и л е п т и ф о р м н ы е п р и п а д к и и п р . ) . Си­ ф и л и с м о з г а м о ж е т б ы т ь о т г р а н и ч е н от П . б. наличием серологических реакций и наступ­ л е н и е м о ч а г о в ы х симптомов в с в я з и с и н с у л ь ­ тами. Анатомически проверенных случаев о п и с а н о до с и х п о р с в ы ш е 40. П р и п а т . - а н а т . и с с л е д о в а н и и П . б. о т м е ч а е т с я м е с т н а я о г р а ­ н и ч е н н а я атрофия к о р ы и белого вещества б о л ь ш о г о м о з г а , что з а м е т н о у ж е м а к р о с к о ­ пически. Г л . обр. поражаются префронтальные и височные области, затем иногда н и ж н е ­ теменные и в некоторых с л у ч а я х затылочные д о л и . И з д р у г и х областей мозга чаще всего отмечалось поражение хвостатого тела и зри­ тельного бугра. Упомянутые очаги местной атрофии соответствуют к л и н , симптомам (ви­ сочный, фронтальньш, нижнетеменной син­ д р о м ы ) , что д а е т в о з м о ж н о с т ь т о ч н о й л о к а л и ­ зации наблюдаемых при данной болезни - рас­ стройств. Микроскопич. данные указывают на наличие в атрофических очагах паренхи­ матозно-дегенеративного процесса и преиму­ щественное поражение I I и I I I слоев к о р ы . В нервных к л е т к а х отмечается набухание, ги­ бель фибрил и хроматиновой субстанции, а р г е н т о ф и л ь н ы е з е р н ы ш к и и ш а р и к и (очень х а ­ р а к т е р н ы е д л я д а н н о й б о л е з н и ) . Вместе с тем происходит пролиферация глии, причем на