* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

643 ПИЕЛОГРАФИЯ «44 ском в о з р а с т е о с н о в а н и й , т. к . д е л о идет ч а щ е всего не о ц и с т и т е . П о п ы т к и л е ч и т ь б о л ь н о г о п о д н я т и е м специфического и м м у н и т е т а п у т е м в а к ц и н а ц и и и л и л у ч ш е а у т о в а к ц и н а ц и и не д а л и п о к а определенных р е з у л ь т а т о в ; необ­ х о д и м о д а л ь н е й ш е е и з у ч е н и е п у т е й и методов специфической т е р а п и и . П о к а ж е п р и х о д и т с я прибегать к неспецифическим методам л е ч е ­ н и я , поднятию и м м у н и т е т а , п р о т е и н о т е р а п и и и л и лучше г е м о т е р а п и и п р и п р а в и л ь н о й п о ­ становке п и т а н и я и у х о д а и с и м п т о м а т и ч е с ­ ком л е ч е н и и . Г. Сперанский. Лит.: Б р у с к и н Я . , Пиэлиты и их лечение, M . — Л., 1929; Г о т л и б Я . , Основные принципы диагности­ ки и лечения пиэлитов, В . совр. мед., 1926, № 5, 7—8; Д о р ф м а н М., Современные методы лечения пиэли­ тов, Врач, д . , 1929, № 4; К а с п е р Л . , Лечение цисти­ та, пиэлита и почечно-каменных заболеваний, М., 1929; К о ж у х о в с к и й А . , Гнойные пиэлиты, их диагно­ стика и лечение, д и с с , М ., 1905; К о ф м а н О., Совре­ менное состояние учения о пиэлите, ж . д. усоверш. вра­ чей, 1926, № 7—8; Ф е д о р о в е , Хирургия почек и мочеточников,вып.3,М.—П., 1923; В o e m i n g h a u s П., Pyelitis,Erg. d. Chirurgie u. Orthop.,B. X I X , 1926; N e c k e r F . , Pyelitis, Pyelonephritis und Pyonephrose (Hndb. d. Urologie, hrsg. v. A. Lichtenberg.F. Voelcker u. H . Wildbolz, B . H I , В . , 1928, лит.). Пиелит беременных.—Ф р у м к и н А. и М а н е ­ в и ч А., О влиянии беременности на состояние мочевых путей, Гин. и акуш., 1931, № 5; L a t z к о W . und S c h i f f m a n n I.,Erkrankungen des weiblichen Harnapparates (Biologie u. Pathologie des Weibes, hrsg. v. J . Halban u. L . Seitz, В. V , T . 4, B.—Wien, 1928); L e v y - S o l a 1, M i s r a c h i e t S o l o m o n , Contri­ bution a l&etude de la pathogenic des pyelon?phrites gravidiques, Presse med., 1927, № 35; N a u j о k s H . , Zur Prognose der Pyelitis gravidarum, Ztrbl. f. Gynak., B . X L V I I I , p. 2581—85, 1924; о н ж е , Die Aussichten fur das Kind bei Pvelitis der Mutter, ibid., B . X L I X , p. 1136—39, 1925. странения П. вначале однако не нашла в виду получен­ ных нек-рыми авторами осложнений в виде интоксика­ ции колярголем и даже смертельных исходов. В 1915 г. Берне (Burns) указал на способность солей галоидопдавать на рентгенограмме тень и предложил для П. фтористый, а в 1918 г. Уелд (Weld)" предложил бро­ мистый натр. С этого времени П. начала находить всеболее и более широкое применение и приобрела значение& обязательного в урологии метода исследования. К и с ­ лород в качестве контрастного вещества при П. впервые применили в 1907 г. Буркгард и Полано (Burkhard, Р о lano). Разработкой и популяризацией пиелоскопии мы обязаны Леге, Фею и Трюшо (Legueu, Fey, Truchot; 1927). Выделительная П. была предложена в 1928 г. Розено (Roseno)и усовершенствована в 1929 г. Лихтенбергом и Суиком (Swick), предложившими препарат Uroselectan, замененный теперь менее токсичным Abrodil&ем. ПИЕЛОГРАФИЯ (от греч. pyelos—-лохан­ ка и grapho—рисую), метод рентген, исследо­ в а н и я мочевой системы, при котором удается получить на рентген, пластинке после напол­ нения полости л о х а н к и контрастным вещест­ вом изображение контуров последней. П р а ­ в и л ь н е е д а н н ы й метод н а з ы в а т ь п и е л о у р е т е р о г р а ф и е й , т . к . обычно с т р е м я т с я п о л у ч и т ь и з о б р а ж е н и е не т о л ь к о л о х а н к и , но и моче­ т о ч н и к а . В з а в и с и м о с т и от п у т и в в е д е н и я к о н ­ трастного вещества в л о х а н к у различают П. восходящую, или ретроградную, и П . выдели­ тельную. П р и ретроградной П . контрастное вещество вводят через мочеточниковый кате­ тер, при выделительной — через к р о в ь (вну­ тривенная П.), через прямую к и ш к у (ректаль­ н а я ) и л и ч е р е з р о т ( п е р о р а л ь н а я ) . Е с л и п р и рет­ р о г р а д н о й П. в к а ч е с т в е к о н т р а с т н о г о в е щ е с т в а употребляют газы, она называется пневмопиел о г р а ф и е й . П и е л о с к о п и е й н а з ы в а е т с я метод исследования лоханки путем рентген, п р о ­ свечивания. И с т о р и я . В виду того, что на обычных рентген, снимках полостные органы мочевой системы (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) тени не дают, у ж е давно предприняты попытки к искусственному введению в мо­ чевую систему непроницаемых для рентген, лучей объ­ ектов. Тюфье (Tuffier) в 1897 г. сделал рентгенограмму мочевой системы после введения в мочеточниковый ка­ тетер металлической проволоки. В 1906 г. Гебель (Goebel) сконструировал специальные непроницаемые для рентген, лучей мочеточниковые катетеры, пропитанные висмутом. Рентгенограммы при помощи непроницаемых катетеров показывали направление мочеточника и раз­ мер лоханки, если катетер сворачивался в полости ло­ ханки с образованием петель. Первая попытка введения в лоханку контрастного вещества была сделана в 1904 г. Клозе (Klose), к-рый наполнил лоханку через мочеточ­ никовый катетер взвесью висмута. Метод этот однако распространения не нашел, т. к. во-первых введение густой эмульсии через, тонкий катетер было трудно, во-вторых не удавалось хорошо выполнить полость ма­ лых чашечек и в-третьих обратное выведение эмуль­ сии было затруднено. П. была разработана лишь после предложения Фелькера и Лихтенберга (Voelcker, Lichtenberg; 1906) применять в качестве контрастного ве­ щества 5%-ный раствор колярголя. Широкого распро­ Т е х н и к а П . Применяемые при П. кон­ трастные вещества д о л ж н ы отвечать следую­ щ и м т р е б о в а н и я м : они не д о л ж н ы быть я д о ­ витыми при попадании в кровеносную систе­ м у , не д о л ж н ы в ы з ы в а т ь р а з д р а ж е н и я с л и з и ­ стой л о х а н к и и м о ч е т о ч н и к а , д о л ж н ы легкосмешиваться с мочой, д о л ж н ы л е г к о подда­ ваться стерилизации, продолжительное время с о х р а н я т ь с я не р а з л а г а я с ь и н а к о н е ц б ы т ь д о с т а т о ч н о д е ш е в ы м и . Этим т р е б о в а н и я м в о б ­ щ е м отвечают 1 5 — 2 5 % - н ы е р а с т в о р ы б р о м и ­ стого и й о д и с т о г о н а т р а . Б о л е е интенсивнуют е н ь , чем б р о м и с т ы й и й о д и с т ы й н а т р , д а е т 25%-ный раствор йодистого л и т и я (Umbren a l ) , но он з н а ч и т е л ь н о д о р о ж е и с и л ь н е е р а з ­ д р а ж а е т с л и з й с т у ю м о ч е в о й системы. П о с л е д ­ нее в р е м я н е к - р ы е а в т о р ы и д л я обычной П . пользуются препаратами, предназначенными д л я в н у т р и в е н н о й П . (Uroselectan, A b r o d i l ) . Эти п р е п а р а т ы в к о н ц е н т р а ц и и - от 20% до 40 % д а ю т и н т е н с и в н у ю т е н ь и почти не р а з д р а ж а ю т с л и з и с т о й , но очень д о р о г и . — О б ы ч н а я П . Мочеточниковые катетеры, к-рыми пользуют­ с я п р и П . , д о л ж н ы быть с н е п р о н и ц а е м ы м и д л я р е н т г е н , л у ч е й д е л е н и я м и и настолько» т о н к и м и (№ 5 по Char.), ч т о б ы и з б ы т о к к о н ­ т р а с т н о й ж и д к о с т и м о г п р о т е к а т ь п о мочеточ­ н и к у мимо катетера в мочевой п у з ы р ь . Очень у д о б н ы к а т е т е р ы П а с т о (Pasteau), где в и д и ­ м ы е н а р е н т г е н о г р а м м е у ч а с т к и в 1 см д л и н ы чередуются с такими ж е участками невиди­ мыми. Мочеточниковый катетер при П . про­ д в и г а е т с я обычно н а 28—30 см до л о х а н к и . При наличии препятствия (стриктура, камень и т . д.) по х о д у м о ч е т о ч н и к а м о ж н о к а т е т е р ввести на меньшую глубину. В подобных с л у ­ чаях приходится наполнять лоханку, оставив цистоскоп в пузыре. В случаях, когда катетер в х о д и т н а б о л ь ш у ю г л у б и н у (15 и б о л ь ш е см), удобнее, продвинув катетер через цистоскоп по м о ч е т о ч н и к у , у д а л и т ь ц и с т о с к о п и п р о и з ­ вести н а п о л н е н и е . П р о м ы в н у ю ж и д к о с т ь в п у ­ з ы р е о с т а в л я ю т н а в р е м я П . , чтобы к о н т р а с т ­ ное в е щ е с т в о и з л о х а н к и , п о п а д а я в м о ч е в о й пузырь, могло смешаться там с жидкостью и п о н и з и т ь с я в к о н ц е н т р а ц и и , чем и з б е г а ю т р а з ­ д р а ж е н и я с л и з и с т о й п у з ы р я . Е с л и общее с о ­ с т о я н и е б-ных п о з в о л я е т , то они м о г у т с в в е ­ денным катетером самостоятельно перейти в рентген, кабинет. Рациональнее вводить- к а ­ тетеры в рентген, кабинете на специальных рентген, столах. П . непременно должен пред­ ш е с т в о в а т ь о б ы ч н ы й р е н т г е н , с н и м о к без к о н ­ трастного вещества с введенным у ж е в моче­ точник катетером. В противном случае П. мо­ ж е т быть и с т о ч н и к о м о ш и б о к , особенно п р и наличии камней в лоханке: контрастное веще­ ство м о ж е т з а к р ы т ь с в о е й т е н ь ю т е н ь от к о н ­ к р е м е н т а и о с т а в и т ь п о с л е д н и й не в ы я в л е н ­ ным. К а к д л я П . , так и для простых снимков б о л ь н о й д о л ж е н быть п о д г о т о в л е н . К и ш е ч н и к