* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПЕЧЕНЬ м е ж д у процессами образования мочевины и о б р а з о в а н и я ж е л ч и (Noel P a t o n , Meissner, Huppert), между содержанием гликогена в П . и б и л и г е н и е й ( A r t h u s , Hoffmann), м е ж д у со­ держанием гликогена в П . и фиксацией в ней •алкалоидов ( Р о ж е ) . К л и н и к а у ч и т т а к ж е , что п р и с т р а д а н и я х П . б. ч . о д н о в р е м е н н о н а б л ю ­ д а е т с я нарушение ряда процессов: уменьше­ ние ф и к с а ц и и в н е й с а х а р а , у м е н ь ш е н н о е об­ разование мочевины, увеличенное выделение а м и н о к и с л о т , у в е л и ч е н н о е в ы д е л е н и е мочевой ,к-ты, у в е л и ч е н н а я ж и р о в а я и н ф и л ь т р а ц и я . И з н а р у ш е н и й обмена ж е л ч и л и ш ь п р и гемо­ л и т и ч е с к о й ж е л т у х е очень м а л о н а р у ш а ю т с я и л и д а ж е совсем м о г у т не н а р у ш а т ь с я т о л ь к о •что у п о м я н у т ы е п р о ц е с с ы , с в я з а н н ы е с ф у н к дией П.; при механической желтухе лишь в н а ч а л е обмен у г л е в о д о в , б е л к о в и ж и р о в не п р е т е р п е в а е т в П . особых и з м е н е н и й , п р и п а ­ ренхиматозной ж е ж е л т у х е одновременно с н а р у ш е н и е м обмена ж е л ч и н а р у ш а ю т с я в б о л ь ­ ш е й и л и м е н ь ш е й степени и д р . в а ж н е й ш и е процессы. П . ребенка весьма чутко реагирует на все п а т . моменты (инфекции, расстройства пи­ т а н и я и п и щ е в а р е н и я и т. д . ) , в л и я н и ю к-рых подвергается организм. Здесь важно о т м е т и т ь в о - п е р в ы х и з м е н е н и я со с т о р о н ы печени при эксикозе, в особенности при т я ­ ж е л ы х поносных заболеваниях у д а л е н ь к и х д е т е й . Р о з е н б а у м (Rosenbaum) п р о с л е д и л с о ­ д е р ж а н и е в п е ч е н и в о д ы и ж и р а ; он н а ш е л , что чем з н а ч и т е л ь н е е п о т е р я в о д ы п е ч е н ь ю , тем больше в ней ж и р а ; ожирение печени е с т ь с л е д с т в и е о б е д н е н и я ее г л и к о г е н о м . Т а ­ кой антагонизм между жиром и гликогеном п е ч е н и и м е е т м е с т о дал^е у д е т е й , н а х о д и в ­ ш и х с я исключительно на углеводистой пище (Hiibschmann, Dubois, Saito). Ж и р п е ч е н и происходит не из п и щ и , а из д р у г и х ж и р о ­ в ы х депо. Э. Гельштейн. V . Патологическая анатомия печени. Т р у п н ы е и з м е н е н и я быстро наступа­ ю т п о с л е смерти и в ы р а ж а ю т с я п о я в л е н и е м н а поверхности в частях, прилежащих к кишеч­ н и к у , пятен зеленовато-серого или зеленоваточерного цвета (псевдомеланоз П . ) ; иногда, особенно после септических заболеваний, на­ блюдается весьма обильное развитие в ткани П . пузырьков г а з а — т р у п н а я эмфизема П . , пе­ н и с т а я П . (нем. S c h a u m l e b e r ) . — П о р о к и р а з в и т и я П . выражаются чаще в недораз­ в и т и и о т д е л ь н ы х д о л е й (обычно л е в о й ) , р е ж е в п о л н о м отсутствии ч а с т е й П . Н е р е д к о н а ­ блюдается необычная дольчатость П . , зави­ с я щ а я от п р и с у т с т в и я н а п о в е р х н о с т и ее п р о ­ ходящих в различных направлениях довольно глубоких борозд, производящих значитель­ н ы е и з м е н е н и я в форме о р г а н а . Сюда ж е отно­ сится наблюдаемая иногда языкообразная выт я н у т о с т ь л е в о й д о л и П . От б о р о з д в с л е д с т в и е пороков р а з в и т и я П . следует отличать часто встречающуюся,- иногда глубокую борозду, и д у щ у ю в поперечном направлении по перед­ ней поверхности П . , производящую иногда значительную деформацию органа и происхо­ д я щ у ю в р е з у л ь т а т е д а в л е н и я н а П . со с т о р о ­ ны передней брюшной стенки тугим шнурова­ н и е м туловища—-т. н . ш н у р о в а я и л и к о р с е т ­ н а я П . [см. отд. т а б л . ( с т . 527—528), р и с . 1 ] . — А н о м а л и и п о л о ж е н и я П. выражают­ с я в нахождении органа в левом подреберьи в с в я з и с общим в р о ж д е н н ы м п е р е м е щ е н и е м т а к ж е и д р у г и х в н у т р е н н и х о р г а н о в (см. Si­ tus viscerum inversus), и л и ж е эта анома­ л и я ограничивается неправильным положе­ нием л и ш ь П . Значительно чаще встречается приобретенное смещение Л . или вверх и л и , ч а щ е , в н и з : п р и н а к о п л е н и и н а п р . п а т . содер­ жимого в правой плевральной полости, опу­ холях и т. п., давящих на поверхность П., и л и от р а с с л а б л е н и я п о д д е р ж и в а ю щ и х П . с в я ­ зок.—К порокам развития относятся также наблюдаемые в П . иногда в большом количе­ стве и д о с т и г а ю щ и е к р у п н ы х р а з м е р о в к и с¬ т ы, выполненные прозрачной светлой ж и д к о ­ стью (иногда о к р а ш е н н о й в ж е л т о в а т ы й ц в е т ) . П р и сильном развитии кист б о л ь ш а я часть П . представляется пронизанной такими киста­ м и — к и с т о з н о е «перерождение» П . О б р а з о в а ­ ние э т и х к и с т б. ч . с т а в и т с я в с в я з ь с а н о м а ­ лиями в развитии желчных протоков. Из р а с с т р о й с т в к р о в о о б р а щ е н и я наиболее часто встречается з а с т о й н а я г и ­ п е р е м и я П . , наблюдаемая при всевозмож­ ных з а т р у д н е н и я х оттока венозной крови и з П . п р и о с л а б л е н и и р а б о т ы с е р д ц а , особенно п р а в о г о , н а п р . п р и п о р о к а х с е р д ц а , п р и эмфи­ земе л е г к и х , п р и п е р и к а р д и т е , п р и с д а в л е н и и печоночных вен и верхней части нижней по­ лой вены (напр. о п у х о л я м и ) и п р . П р и застой­ ной гиперемии П . представляется увеличен­ ной, плотной, с закругленным нижним краем, к а п с у л а ее н а п р я ж е н а ; цвет о р г а н а т ё м н о к р а с ­ ный с цианотическим оттенком, приобретает затем несколько пестрый х а р а к т е р в силу то­ го , что т ё м н о к р а с н ы е ц е н т р а л ь н ы е о т д е л ы до­ лек (расширение центральных вен и впадаю­ щих в них капиляров) чередуются с окрашен­ н ы м и в с е р о в а т ы й и л и ж е л т о в а т ы й ц в е т участ­ к а м и , соотв. периферическим отделам долек, п о д в е р г а ю щ и м с я ч а с т о о ж и р е н и ю (т. н . м у ­ с к а т н а я П . ) [см. о т д . т а б л . , с т . 567—568 ( р и с . 4) и ст. 527—528 ( р и с . 2 ) ] . В с л у ч а я х бо­ лее длительного застоя происходит значитель­ н а я а т р о ф и я б а л о к п е ч о н о ч н ы х к л е т о к от д а ­ в л е н и я н а н и х со с т о р о н ы р а с ш и р е н н ы х ц е н ­ т р а л ь н ы х в е н и к а п и л я р о в , особенно в ц е н ­ т р а л ь н ы х ч а с т я х д о л е к , и н о г д а в п л о т ь до ги­ бели п е ч о н о ч н ы х к л е т о к , что в е д е т к з а п а д е нию этих отделов печоночных долек и умень­ шению о р г а н а — ц и а н о т и ч е с к а я атро­ ф и я П . В дальнейшем нередко наступает раз­ р а с т а н и е з д е с ь с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и , что в ы ­ з ы в а е т н е к - р о е у п л о т н е н и е т к а н и П . — ц и ан о т и ч е с к а я и н д у р а ц и я — и п р и д а е т ей на разрезе зернистый вид. Взамен исчезнув­ ших частей паренхимы П . наступает иногда р е г е н е р а ц и я ее т к а н и в в и д е бледносерого ц в е ­ та или тоже мускатных участков различной в е л и ч и н ы и ф о р м ы с более к р у п н ы м р и с у н ­ ком долек, несколько выступающих на р а з ­ резе П . П р и наличии препятствия д л я оттока к р о в и л и ш ь в одной и з в е т в е й печоночной в е ­ н ы подобные и з м е н е н и я о г р а н и ч е н ы л и ш ь о п р е ­ д е л е н н ы м отделом П . , не р а с п р о с т р а н я я с ь н а в е с ь о р г а н . Это и м е е т место н а п р . п р и т р о м ­ бозе у к а з а н н ы х в е н , п р и с д а в л е н и и и х и з в н е и л и п р и с у ж е н и и и х п р о с в е т а , н а п р . п р и облитерирующем эндофлебите. П р и сдавлении извне или з а к у п о р к а х воротной вены или осо­ бенно в е т в е й ее т р о м б а м и и э м б о л а м и , и м е ю ­ щ и м и н а и ч а щ е и с т о ч н и к о м тромбоз в и с т о к а х воротной вены (напр. в брыжеечных венах по­ с л е а п е н д и ц и т а ) , .в П . н а б л ю д а е т с я р а з в и т и е клиновидной формы тёмнокрасного цвета о г р а ­ ниченного участка с мелким мускатным рисун-