* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

601 ПЕРУАНСКИЙ БАЛЬЗАМ 502 .головке бедра с п о с о б с т в у ю т особенности к р о ­ в о с н а б ж е н и я в этом м е с т е . Л е ч е б н о - п р о ф и л а к т и ч е с к и е м е р о п р и я т и я д о л ж н ы исходить из того, что п р о ц е с с в т и п и ч н ы х с л у ч а я х р а з в и в а е т с я незаметно у вполне здоровых детей, протекает м е д л е н н о , г о д а м и , ч а щ е всего к о н ч а я с ь с п о н ­ т а н н о , без п о с т о р о н н е г о в м е ш а т е л ь с т в а , п о л ­ н ы м ф н к ц . выздоровлением. У ч и т ы в а я не­ я с н о с т ь э т и о л о г и и , но б е с с п о р н ы й в р е д в т о ­ ричной травматизации некротического очага, следует при наличии к л и н , признаков сразу, не дожидаясь появления рентген, признаков, -заботиться о р а з г р у з к е б о л ь н о г о с у с т а в а . Е с ­ л и всякого ребенка, к-рый иногда ж а л у е т с я н а б о л и в к о л е н е , не хочет с т а н о в и т ь с я н а од­ н у н о г у и , с т о я , не м о ж е т п р о т и в о п о л о ж н у ю п о л о в и н у т а з а а к т и в н о п р и п о д ы м а т ь (симптом Т р е н д е л е н б у р г а ) , у к л а д ы в а т ь в п о с т е л ь , то - а б о р т и в н ы х с л у ч а е в П . б. будет б о л ь ш е , а . я в н ы х м е н ь ш е . И з м е р е н и е t° и эффект п р о б ­ ного массажа позволят исключить инфек­ ц и о н н ы й х а р а к т е р б-ни, не п р и б е г а я к с л о ж ­ н ы м диагностическим мероприятиям. К сожа­ л е н и ю , обыкновенно родители обращаются к в р а ч у л и ш ь во в т о р о м и л и т р е т ь е м с т а д и и •б-ни. Т о ч н о т а к ж е и в р а ч и , п о с т а в и в в е р н ы й д и а г н о з , но р у к о в о д с т в у я с ь б л а г о п р и я т н о й с т а т и с т и к о й , о г р а н и ч и в а ю т с я часто з а п р е щ е ­ н и е м «бегать и п р ы г а т ь » . Н е о б х о д и м к о н е ч н о и н д и в и д у а л ь н ы й подход и систематический к о н т р о л ь . Диспансеризация ортопедической помощи призвана своевременно выделить случаи, нуждающиеся в госпитальном лече­ нии с р а з г р у з к о й посредством в ы т я ж е н и й , и л и нуждающиеся только в амбулаторном применении фйзио-механо-терапевтич. лечеб­ н ы х с р е д с т в . Особенно п р е д о с т е р е ч ь н у ж н о от гипсовых повязок. Если они прочно фикси­ р у ю т и д е й с т в и т е л ь н о р а з г р у я ^ а ю т , то и м м о ­ б и л и з а ц и я достигается ценой атрофии мышц и з а счет к р о в о о б р а щ е н и я . М е ж д у т е м в о с н о ­ в е б-ни л е ж и т р а с с т р о й с т в о к р о в о с н а б ж е н и я , и у л у ч ш е н и е п о с л е д н е г о ведет к и з л е ч е н и ю . Оперативное вмешательство в периоде рекон­ с т р у к т и в н о й р а б о т ы о р г а н и з м а п о к а недоста­ точно обосновано, хотя отмечаются случаи б ы с т р о г о з а т и х а н и я П . б. в с л е д з а п о д в е р т е л ь н о й остеотомией. В п о з д н и х с т а д и я х , п р и н а ­ л и ч и и д е ф о р м и р у ю щ е г о а р т р и т а и л и coxa va­ ra, о п е р а ц и и м о г у т б ы т ь п о к а з а н ы . Лит.: Б р и л ь Э., О так называемых редких формах заболеваний костей, Экспер. и клинич. рентгенол., 1926, стр. 140—150; Г о р е л и к о С , Osteochondritis deformans coxae juvenilis, Новая хир., 1925, № 6 (лит.); З и л ь б е р ш т е й н С , Врожденный вывих бедра и остеохондрит, Ортоп. и травмат., 1929., № 3; К о н о к о¬ т и н С / К вопросу о болезни Пертеса, Ирк. мед. ж . . 1929, № 4-—5; К о р н е в П., Osteochondritis deformans coxae juvenilis, Ж . совр. хир., вып. 2, 1927; Н и к о ­ л а е в О., К вопросу о болезни Legg-Calve-Perthes, 1929, № 5—6,- Р е й н б е р г С , Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, Л . , 1929 (лит ); Р о с ­ с е н б а й м Б „ Эпи- и апофизарные заболевания в пе­ риод развития и их анатомо-физиологич. обоснование, Нов. хир., 1925, JV* 4; B r i l l W., Beitrag zur Aetiologie der Perthesschen Erkrankung des Huftgelenkes, Arch. f. Orth. u. Unfallchir., B . X.XIV, 1926; ? r e u n d E . , Zur Deutung des Rontgenbildes der Perthesschen Krankheit, Fortschr. auf d. Geb. d. R6ntgenstrahlen, B . X L I I , 1930; P e r t h e s GV., Uber Osteochondritis deformans juvenilis, Arch. f. K l i n . Chir., В. С. I , P. 779, 1913; W i n t e r H . , Die Perthessche Krankheit. im Lichte neuer Stoffwechseluntersuchungen, Ztschr. f. •orthop. Chir., В. L I I , 1930. Э. Остен-Сакен. П Е Р У А Н С К И Й Б А Л Ь З А М , B a l s a m u m peruvianum ( Ф У Н ) (син. В . indicum nigrum, Opobalsamum l i q u i d u m ) , п о л у ч а е т с я и з к о ­ р ы д е р е в ь е в M y r o x y I o n balsamum ( L . ) , M y r o s p e r m u m Pereirae R o y l e , M y r o x y Ion Pereirae (Royle) B a i l l o n , Toluifera Pereirae B a i l l o n , Toluifera Pereirae Crescentia Cujet, Toluifera balsamum, M y r o s p e r m u m sonsonatense, о т р я ­ д а б о б о в ы х (Leguminosae), с е м . м о т ы л ь к о в ы х (Papilionatae), р а с т у щ и х в г о р а х Ц е н т р а л ь н о й и Южной Америки (республика Сан-Сальва­ дор, Н и к а р а г у а , ю ж н а я Мексика); листья не­ п а р н о п е р и с т ы е , ц в е т ы б е л о в а т ы е , п л о д ы в. виде ж е л т ы х бобов, семя о д н о . — С о с т а в П . б. 1) Г л а в н а я с о с т а в н а я ч а с т ь ( 5 5 — 6 5 % ) — ц и н н а м е и н , смесь б е н з и л о в о г о э ф и р а б е н з о й ­ ной кислоты, С Н . С Н . О . С О . С Н , и бензилового эфира коричной кислоты, С Н . С Н . . О . С О . С Н : С Н . С Н , обычно с з н а ч и т е л ь н ы м преобладанием первого; маслянистая, прият­ н о г о з а п а х а ж и д к о с т ь . 2) Смола ч е р н о г о ц в е ­ т а (не более 2 8 % ) — с м е с ь э ф и р о в к о р и ч н о й и бензойной кислот и смоляного а л к о г о л я п е р у р е з и н о т а н о л я , С Н О . 3) С в о б о д н а я к о ­ р и ч н а я к и с л о т а (8—10%), С Н . С Н : С Н . С О О Н . 4) Б е н з о й н а я к - т а (в н е б о л ь ш о м к о л и ч е с т в е ) . 5) Б е н з и л о в ы й а л к о г о л ь , С Н . С Н О Н , бес­ цветная, слабо ароматическая жидкость. 6) Н е м н о г о ( 0 , 0 5 % ) в а н и л и н а , С Н 0 . 7) Стирацин, С Н 0 , коричный эфир коричной к и с л о т ы , б е с ц в е т н ы е , без з а п а х а и г о л ь ч а т ы е к р и с т а л л ы ( и н о г д а совсем н е т , и н о г д а до 1 5 % ) . 8) С т и р о л ь , С Н . С Н : С Н , ф е н и л э т и л е н , х о р о ш о п а х н у щ а я ж и д к о с т ь . 9) Н е р о л и д о л , сесквитерпеновый спирт, С , Н . О Н , с поме­ ранцевым запахом, и нек-рые другие веще­ ства. Разными авторами дается разный состав. П . б. т я ж е л а я м а с л я н и с т а я ж и д к о с т ь , к о р и ч ­ нево-красного цвета, в тонком слое прозрач­ н а я , не л и п к а я , не т я г у ч а я , н а в о з д у х е н е высыхающая. Вкус вначале нежный, затем сильно жгучий, горько п р я н ы й ; запах прият­ н ы й , н а п о м и н а ю щ и й в а н и л ь ; у д . в е с 1,145—• 1,158; р е а к ц и я к и с л а я . Р а с т в о р я е т с я в а б с о ­ лютном этиловом алкоголе, хлороформе, ча­ стично в б е н з и н е , с к и п и д а р е и э ф и р е , с м е ш и ­ в а е т с я до 1 5 % с 0 1 . R i c i n i ; почти н е р а с т в о ­ р и м в в о д е . П . б. с м е ш и в а е т с я с в а з е л и н о м н е л е г к о , не во в с е х п р о п о р ц и я х , с л а н о л и н о м же во в с е х п р о п о р ц и я х . С о х р а н я ю т П . б. в сосудах с притертой пробкой и в прохладном м е с т е . Д о б ы в а ю т П . б. от д е р е в ь е в 10—25-лет­ него возраста. П . б. ч а с т о ф а л ь с и ф и ц и р у ю т и з - з а его в ы с о ­ кой цены, примешивая жирные масла, 01. R i c i n i , В . Copaivae, с п и р т , ж и р ы , т е р п е н т и н , с т и р а к с , к а н и ф о л ь . П . б. д е й с т в у е т м е с т н о , умеренно р а з д р а ж а я ткани и сильно анти­ септически; при приеме внутрь уменьшает от­ деление бронхиальной слизи и вызывает усиленное отделение мочи. П р и применении б о л ь ш и х д о з в н у т р ь н а с т у п а ю т р в о т а и понос вследствие раздралсения ж е л . - к и ш . к а н а л а и острое в о с п а л е н и е п о ч е к от и х р а з д р а ж е н и я в ы д е л я ю щ и м с я П . б. П р и м е н е н и е . П . б. п р и м е н я е т с я : 1) к а к антипаразитарное средство—наружно д л я вти­ р а н и я в к о ж у , о ч е н ь ч а с т о п р и чесотке (чесо­ т о ч н ы й к л е щ и его з а р о д ы ш и п о г и б а ю т п р и непосредственном соприкосновении с баль­ з а м о м в т е ч е н и е 20—40 м и н . ) ; н е р е д к о б а л ь ­ зам применяют при вшивости и экземе; 2) к а к а н т и с е п т и ч е с к о е , х о р о ш о д е з о д о р и р у ю ­ щее средство б а л ь з а м п р и м е н я ю т н а р а н ы , я з в ы , в о с п а л е н н ы е места к о ж и , о ж о г и , д л я с м а з ы в а н и я и д л я и н г а л я ц и й п р и tbc в е р х н и х дыхательных путей, для смазывания слизи­ стой о б о л о ч к и н о с а п р и ozaena; п р и г е м о р о е , трещинах ani; однако внутреннее применение 6 5 2 6 5 6 5 2 6 5 1 8 2 0 5 6 5 6 5 2 8 8 3 1 6 1 8 2 6 5 2 5 2 5