* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

4:69 4:70 удовлетворительные результаты. Только в у п о р н ы х с л у ч а я х с е р о з н ы х ф о р м , к о г д а все эти м е р ы не в е д у т к ц е л и , с л е д у е т п е р е й т и к х и р . л е ч е н и ю . П о в т о р н ы е п р о к о л ы стенки ж и в о т а и в ы п у с к а н и е ж и д к о с т и не ведут к цели. Показанной я в л я е т с я операция, сво­ д я щ а я с я к одному только чревосечению, при к-ром п о л у ч а е т с я г и п е р е м и я с е р о з н о й обо­ л о ч к и , д е й с т в у ю щ а я будто а н а л о г и ч н о Б и р о в с к о м у з а с т о й н о м у методу и этим о к а з ы ­ в а ю щ а я б л а г о т в о р н о е в л и я н и е н а течение п р о ц е с с а ( H i l d e b r a n d ) (это о б ъ я с н е н и е б л а г о ­ творного эффекта лапаротомии п р и т у б . П . п р и з н а е т с я о д н а к о не всеми х и р у р г а м и ) . П р о ­ тивопоказанным является всякое х и р . вмеша­ т е л ь с т в о п р и д а л е к о з а ш е д ш и х ф о р м а х tbc легких, кишечника или почек, при которых простая лапаротомия, произведенная даже п о д м е с т н о й а н е с т е з и е й , м о ж е т повести к смертельному исходу. Непосредственные ре­ з у л ь т а т ы о п е р а ц и и в общем к а к - б у д т о б л а г о ­ приятны, но при проверке отдаленных ре­ з у л ь т а т о в оказывается, что многие больные погибают вследствие рецидива и л и туберку­ лезного процесса в каком-либо другом орга­ не (Керте). С и ф и л и т и ч е с к и й I I . характеризуется наличием гуммозных образований на брюшине н а р я д у с сифилитическими поражениями дру­ гих органов, хотя известны случаи изолиро­ ванного люеса париетальной брюшины (Pick). Перфорация сифилитических я з в кишечни­ к а или разрыв растянутой над люетической стриктурой кишки с о п р о в о ж д а е т с я обыч­ ным, неспецифическим воспалением брюшины. П р и врожденном сифилисе находят у мертво­ р о ж д е н н ы х и л и ж и в ш и х нек-рое время детей в о к р у г у в е л и ч е н н о й с е л е з е н к и , печени и в д р у г и х участках брюшной полости воспали­ тельные явления на брюшине, характеризу­ ющиеся отложением фибрина. Найти спиро­ хеты в этих воспаленных участках брюши­ н ы и ф и б р и н е не у д а л о с ь . А к т и н о м и к о з брюшины наблюдается п р и одновременном заболевании д р у г и х орга­ нов брюшной полости. Источником перехода актиномикоза на брюшину является чаще всего кишечник (слепая кишка, червеобразный отросток) и другие органы брюшной полости, а т а к ж е распространение процесса с брюшной стенки или женских половых органов. Пат.анатомически отмечаются обширные плотные сращения, образование мозолистых тяжей с отдельными скоплениями гноя. Характерным является образование некротических кана­ лов, проходящих через всю эту воспаленную м а с с у и с о е д и н я ю щ и х м е ж д у собой о т д е л ь н ы е инкапсулированные гнойники, в к-рых нахо­ дятся отдельные мелкие к р у п и н к и , оказы­ вающиеся при микроскоп, исследовании актиномикотическими д р у з а м и . К л и н и ч . течение актиномикоза брюшины мало характерно. С и м п т о м ы к о н ц е н т р и р у ю т с я б. ч . в о к р у г о р ­ г а н а , являющегося источником распростра­ н е н и я инфекции по брюшине. П о я в л я ю щ и е с я п е р и о д и ч е с к и б о л и о т н о с я т с я з а счет к а к о ­ го-нибудь органа брюшной полости, пока в •брюшных п о к р о в а х не п о я в и т с я п л о т н а я опу­ х о л ь , со в р е м е н е м и з ъ я з в л я ю щ а я с я и в ы д е ­ л я ю щ а я х а р а к т е р н ы й г н о й . Б о л е з н ь мояшт т я н у т ь с я очень долго с к а ж у щ и м и с я перио­ дическими улучшениями и даже выздоровле­ ниями; но через нек-рое в р е м я снова появ­ л я е т с я затвердение, гноетечение, и состояние ; б-ных р е з к о у х у д ш а е т с я . — Л е ч е н и е обыч& ное п р и актиномикозе (см.). Х и р . л е ч е н и е я в л я е т с я только подсобным—удаление опу­ х о л и , о п о р о ж н е н и е г н о я и т . д . , но и те с л у ч а и , к - р ы е з а к о н ч и л и с ь в ы з д о р о в л е н и е м (15— 2 0 % С. В г ш ш е г п р и а к т и н о м и к о з е ж и в о т а ) , д о л ж н ы быть в с е ж е о т н е с е н ы з а счет т е р а п . мероприятий. Р а к о в ы й П . к а к первичное заболевание наблюдается редко. Чаще р а к переходит на брюшину из других пораженных органов . (лселудок, к и ш к а , я и ч н и к и п р . ) и р а с с е и ­ вается по серозной оболочке в виде м е л к и х бляшек и узелков, иногда симулирующих, туб. П . Опухоль в сальнике и б р ы ж е й к е имеет в и д более к р у п н ы х у з л о в . И з п е р в и ч н ы х опухолей брюшины описаны студенистый | р а к , эндотелиомы и петлистая ангиосаркома. I П р и р а з р ы в е с т у д е н е о б р а з н ы х о п у х о л е й яич<: п и к а , к и ш к и , червеобразного отростка обна: р у ж и в а е т с я иногда псевдомиксома брюшины. ! Поражение злокачественной опухолью брю­ ш и н ы не имеет б о л ь ш о г о к л и н , з н а ч е н и я , т . к . эти б-ные н е и з л е ч и м ы . К а к п р и п е р в и ч н о м , т а к и п р и в т о р и ч н о м р а к о в о м П . отмечается : увеличивающийся постепенно асцит. В к а р • т и н е б-ни п р е о б л а д а ю т общее и с х у д а н и е и у п а д о к с и л , в с л е д с т в и е чего б о л ь н ы е с к о р о п о г и б а ю т . — Л е ч е н и е чисто с и м п т о м а т и ч е ­ ское и с в о д и т с я к п е р и о д и ч е с к о м у в ы п у с к а ­ нию жидкости из ж и в о т а , что дает только временное облегчение. Лит.: Г л я з ш т е й н И., К распознаванию и хи^ рургическому лечению острых диффузных гнойных пе­ ритонитов, I X съезд росс, хирургов, Хирургия, т. X X V I I , 1910; Г р е к о в И., Материалы к вопросу о лечении разлитых гнойных перитонитов,XII съезд росс хирургов, ibid., т. X X X I I I , 1913; Г у б а р е в А . , Воспаление брюшины и основания для его лечения, М.— Л., 1920; З ы к о в Б . , Повреждения и заболевания брюшины (Рус. хирургия, под ред. П. Дьяконова, Л . Левшина и д р . , т. I V , СПБ, 1902—16); К а р н о П., Б л а м у т ь е П. и д р . , Клиника местных перитонитов, М.—Л., 1928; В u d d е, Die Darmlahmung beiPeritonitis, A r c h . f . k l i n . C b i r . , B . C X X X I V , p . 4 8 6 , 1 9 2 5 ; B r Qtt I I . , Das perforierte Magen-u. Duodenalgeschwur, E r g . d. Cbir., В . X V I , 1923 (лит.); G i e r k e E . , Bauchfell (Hndb. d.spez.pathol.Anatomie u.Histologie, hrsg.v.F". Henke u. O. Lubarsch, В. I V , В . , 1926, лит); H a r t e 1 F . , Die tuberkulose Peritonitis, E r g . d. Chir., В . V I , 1913 (лит.); H e y n e m a n n T h . , Die Entzundungen der Adnexe und des Beckenperitoneums (Biologic u. Pathologie des Weibes; hrsg. v. J . Halban u. L . Scitz, В . V , T . 1, В . — Wien, 1926); K i r s c h n e r M., Die Behandlung d. akuten eitrigen freien Bauchfellentzundung, Arch. f. klin. Chir., B . C X L I I , 1926; K l e i n s c h m i d t O., Peritoneum (Spez. diagnostische u. therapeutische Irrturner., hrsg. v. J . Schwalbe, Abt. Chirurgie, Heft 8, L p z . , 1923); K o r t e W., Chirurgie des Peritoneum (Hndb. d. praktischen Chi­ rurgie, hrsg. v. C . Garre, I I . Kuttner u. E . Lexer, В. V I , Stuttgart, 1923); о н ж е , Chirurgie de& Peritoneums (. eue Deutsche Chirurgie, hrsg. Y . kuttner, В. X X X I X , Stuttgart, 1927); N о or d e n C , Krankheiten des Verdauungskanals, des Pankreas und des Peritoneums (Spez. diagnostische u. therapeutische IrrMmer, hrsg. v. J . Schwalbe, Abt. Innere Medizin, Heft 6, L p z . , 1923); Nouveau traite de medecine, sous la dir. de G. Roger, F . Widal et P. Teissier,fasc. 15, P., 1926(главы P.Londe и Macaigne); S e i f e r t E . , Bauchfell (Hndb. d. mikroskop. Anatomie des Menschen, hrsg. v. W . Mollendorff, B . V , В . , 1927, лит.); S h e r r i l l J . , Peritonitis, N . Y . , 1925; S t r a s b u r g e r J . , Erkrankungen des Peritoneum (Hndb. d. inneren Medizin, hrsg. v. G. Bergmann u. R . Staehelin, В. I l l , T . 2, В . , 1926); U n g e r E . , Akute Pe­ ritonitis (Spez. Pathologie u. Therapie innerer Krankh., hrsg. v. F . Kraus u. T h . Brugsch, В. V I , Halfte 2,B.— Wien,1923, лит.); V о g e 1 C,Tiber Bauchfellverwachsungeu,Erg. d. Chir., В . X V I , 1923 (лит.); W e i 1 S., Akute fr.eie Peritonitis, ibid., B . I I , 1911 (лит.). В: Левит. r : ! j I 1 • i i I j ! ; i П Е Р И Х О Н Д Р И Т (perichondritis) (от г р е ­ ческого chondros—крупинка, хрящ), воспа­ л е н и е н а д х р я щ н и ц ы , т . е. о б о л о ч к и , к о т о р а я п о к р ы в а е т х р я щ и п о своему з н а ч е н и ю в п о л не а н а л о г и ч н а н а д к о с т н и ц е . О д н а к о п а т о ­ л о г и я т о й и д р у г о й д а л е к о не о д и н а к о в а ,