* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

443 ПЕРИТЕЛИОМА 444 ц и я . ( П . п и щ е в о д а — с м . Глотание.)—П. м оч е т о ч п и к о в слагается из ряда следую­ щих друг за другом волн сокращения, пробе­ г а ю щ и х от почечной л о х а н к и к м о ч е в о м у п у ­ зырю в виде серии сокращений. Отдельные периоды П . чередуются с паузами. К а ж д а я перистальтическая волна прогоняет в мочевой пузырь небольшие порции мочи. Д в и ж е н и я , а н а л о г и ч н ы е П . , н а б л ю д а ю т с я в семенном и мочеиспускательном канале при выбрасыва­ н и и семени в о в р е м я п о л о в о г о а к т а . Лит.: К э н н о н В . , Физиология эмоций, гл. I , Л . , 1927; Handbuch der normalen u. pathologischen Physiologie, herausgegeben v. A. Bethe, G. Bergmann u. a., B.III—Verdauung u. Verdauungsapparat, Berlin, 1 927 (лит.). К. Быков, T Конради. П Е Р И Т Е Л И О М А , p e r i t h e l i o m a ( с и н . : en­ dothelioma perivasculare, sarcoma angioplast i c u m , s. p e r i t h e l i a l e , angiosarcoma и т . д . ) , опухоль, представляющая к а к бы разновид­ ность эндотелиомы, с адвентициальным, пер и в а с к у л я р н ы м , м н о г о с л о й н ы м , часто р а диарным расположением клеток кубических, ц и л и н д р и ч е с к и х и л и п о л и г о н а л ь н ы х . От обыч­ ной гемангиоэндотелиомы (интраваскулярной формы) П . ( п е р и в а с к у л я р н а я форма эн­ дотелиомы) отличается сохранением эндоте­ л и я к р о в е н о с н ы х с о с у д о в , и з стенок к - р ы х идет р а з р а с т а н и е . - Н а з в а н и е П . в о о б щ е не м о ­ жет претендовать на определенность, т а к к а к во-первых не выяснено отношение т. н . перителиальных клеток к адвентициальным клеткам сосудов, во-вторых гистологически и г е н е т и ч е с к и е щ е не у с т а н о в л е н о , и д е н т и ч е н л и и л и н е идентичен^ «перигелий» с э н д о т е лиальной выстилкой лимф, щелей в adventitia кровеносных сосудов, в третьих периге­ лий известен в мозгу, мягкой мозговой оболоч­ ке и яичке, а П . описаны и в других органах. Соединительнотканный характер перителия, состоящего нормально и з полиморфных, к р у г ­ лых, веретенообразных и плоских клеток, расположенных в один слой, подтверждается с п о с о б н о с т ь ю его о б р а з о в ы в а т ь ф и б р и л ы , п о ­ являющиеся в нек-рых случаях между груп­ пами клеток П . и сообщающих опухоли аль­ веолярную структуру.—Многие отождеств­ л я ю т П . с ангиосаркомой, но в последней не существует генетического отношения между сосудами и опухолевыми к л е т к а м и , к а к в П . , к - р у ю п о э т о м у м о ж н о с ч и т а т ь одним и з в и д о в ангиопластической саркомы или саркоматоз­ ной а н г и о м о й (sarcoma p e r i t h e l i a l e ) . У с т а н о ­ вить ангиопластический характер роста П . о д н а к о у д а е т с я очень р е д к о . Т р у д н о ее и н о г д а о т г р а н и ч и т ь от н е к о т о р ы х форм с о с о ч к о в о г о р а к а , особенно в н а ч а л е ее о б р а з о в а н и я , и от с а р к о м ы , особенно п р и д а л ь н е й ш е м росте о п у х о л и , к о г д а соседние с л о и п е р и в а с к у л я р ных клеток сливаются друг с другом. К л и ­ нически П . с р а в н и т е л ь н о д о б р о к а ч е с т в е н н ы , х о т я м о г у т д а в а т ь местно д е с т р у и р у ю щ и й рост и у п о р н о р е ц и д и в и р о в а т ь ; к г е н е р а л и ­ зации ж е они мало склонны; впрочем слу­ чаются и злокачественные—модулярные, и н ­ фильтрирующие, метастазирующие П . Пери.телиомы б о г а т ы к р о в ь ю , и м е ю т г у б ч а т ы й в и д и мягкую консистенцию, подвержены слизи­ стому и г и а л и н о в о м у п е р е р о ж д е н и ю , п р и ч е м д е г е н е р и р о в а в ш и е с о с у д ы часто п р и н и м а ю т вид с п л о ш н ы х г и а л и н о в ы х ц и л и н д р о в ( ц и линдромы). П. встречаются преимущественно в мягкой мозговой о б о л о ч к е , в plexus chorioideus, в мезгу; реже—в к о ж е , в м ы ш ц а х , к о с т я х , се­ р о з н ы х о б о л о ч к а х и во м н о г и х о р г а н а х ( г р у д ­ н а я яселеза, с л ю н н ы е ж е л е з ы , л и м ф , ж е л е з ы , , я^елудок, п е ч е н ь , п о ч к и , н а д п о ч е ч н и к и , я и ч ­ н и к и , м а т к а , в л а г а л и щ е и т . д.) то в в и д е от­ д е л ь н ы х у з л о в то во м н о ж е с т в е н н о й и д и ф ­ фузной форме. П . твердой и мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга встре­ чаются в виде небольших единичных и л и м н о я?ественных у з л о в . В н е к - р ы х с л у ч а я х з д е с ь П . принимают папилярный характер (papil­ loma piae m a t r i s perivasculare). В к о с т я х П . как первичные опухоли редки, принадлежат к типу центральных (миелогенных) сарком; ино­ гда к л е т к и П . костей цилиндрической фор­ м ы , почти э п и т е л и а л ь н о г о в и д а , р а с п о л о ж е ­ н ы точно р а д и а р н о по о т н о ш е н и ю к к а п и л я р а м (т. н . п е р в и ч н ы е к о с т н ы е р а к и н е к - р ы х авторов). В коже П . могут достигать большой в е л и ч и н ы (до р а з м е р а к у л а к а ) , с о с т о я и з ш и ­ роких капиляров, окруженных радиарно п о ­ ставленными различной формы клетками. П . п о ч е к часто в ы з ы в а ю т сомнение относи­ тельно принадлежности опухолей к гиперне­ фромам и л и р а к а м . То ж е самое можно ска­ з а т ь и о П . я и ч н и к о в (часто это р а к и я и ч н и к а ) . . Р а н е е к П . п р и ч и с л я л и о п у х о л ь g l . carotis и к о п ч и к о в о й ж е л е з ы , но строение э т и х о п у х о ­ л е й соответствует н о р м а л ь н о й ж е л е з е ( с м . Каротидная железа). п . познании. П Е Р И Т О Н И Т (peritonitis), воспаление брю­ ш и н ы ; П . н а б л ю д а е т с я б. ч . к а к о с л о ж н е н и е при заболевании какого-либо органа брюш­ ной и л и с м е ж н о й с н е й п о л о с т и , но и н о г д а р а з ­ вивается вследствие заноса инфекции к р о в я ­ н ы м т о к о м и и з более о т д а л е н н ы х о р г а н о в . Первичное воспаление брюшины, т. н . идиопатический П . , упоминавшийся в отдельных случаях у старых авторов, описывается те­ перь редко, и большинство клиницистов и патологоанатомов склонно вообще отрицать возможность подобной формы П . (Korte). Р а з ­ личают П . острые и хронические в зависимо­ сти от х а р а к т е р а и д л и т е л ь н о с т и п р о ц е с с а , связанных с этиологией воспаления (туберку­ лезные, химические и т. п. небактериальные процессы). П . бывают общими и л и разлитыми и ограниченными и л и местными. Общими счи­ т а ю т с я те П . , п р и к - р ы х з а х в а ч е н н о й в о с п а ­ лительным процессом оказывается в с я брю­ ш и н а , в то в р е м я к а к п р и о г р а н и ч е н н о м П . процесс локализуется только в определенном месте б р ю ш н о й п о л о с т и . М е ж д у з д о р о в ы м и воспаленным участком брюшины развива­ ю т с я п е р в о н а ч а л ь н о б. и л и м . р ы х л ы е с п а й к и и сращения. Ограниченные П . могут при со­ ответствующих у с л о в и я х (повышение давле­ ния в ограниченной полости, расплавление о к р у ж а ю щ и х спаек) превратиться и з местных в о б щ и е . Н е к - р ы е а в т о р ы помимо общего п р и ­ з н а ю т е щ е и д и ф ф у з н ы й П . Т а к , п о К е р т е , под. о б щ и м П . н у ж н о п о н и м а т ь те с л у ч а и П . , к о г ­ да в в о с п а л и т е л ь н ы й п р о ц е с с в о в л е ч е н а в с я брюшина всех участков брюшной полости; п р и д и ф ф у з н о м и л и свободном П . в о с п а л е н а значительная часть брюшной полости, причем п р о ц е с с имеет с к л о н н о с т ь р а с п р о с т р а н я т ь с я дальше. Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Воспале­ ние б р ю ш и н ы м о ж е т быть в ы з в а н о м е х а н и ч е ­ скими и х и м . факторами, но чаще всего п р о ­ никновением в полость брюшины бактерий. Химич. и механические моменты ведут к П . , к-рые протекают сравнительно-благоприятно, п р о я в л я я склонность к отграничению и обра-