* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

38» ПЕРИКАРД з.н> и 2) в н у т р е н н е г о ( t u n i c a serosa). T u n i c a f i b ­ rosa п р е д с т а в л я е т с п л е т е н и е с о е д и н и т е л ь н о ­ тканных волокон, образующихплотную ткань, не с п о с о б н у ю к р а с т я ж е н и ю . T u n i c a serosa П . подобно э п и к а р д у состоит и з т о н к о г о сое­ динительнотканного слоя с эластическими волокнами (основная оболочка), без р е з к и х границ переходящего фиброзную оболочку, и эндотелиальных клеток на соприкасающих­ ся поверхностях париетального и висцераль­ ного листков, с л у ж а щ и х д л я образования се­ розной жидкости, п р е д о х р а н я ю щ е й оба лист­ к а от т р е н и я п р и с о к р а щ е н и я х с е р д ц а и д ы х а ­ т е л ь н ы х ЭКСКурСИЯХ П . А. Бакулев. (О к р о в о т е ч е н и я х в о б л а с т ь П . с м . Гемоперикард.) Под пневмоперикардом подразуме­ в а ю т то с о с т о я н и е , к о г д а п о л о с т ь П . с о д е р ж и т воздух и л и другие г а з ы , что может наблю­ д а т ь с я п р и п р о р ы в а х в п о л о с т ь П . со стороны. П а т о л о г и я . И з уродств развития П . , к - р ы е в общем р е д к и , н а б л ю д а ю т с я г л . о б р . дефекты париетального листка в связи с не­ правильностями формирования грудины. П р и эктопии сердца П . может совершенно отсут­ с т в о в а т ь . Очень б о л ь ш у ю р е д к о с т ь п р е д с т а в ­ л я ю т дивертикулы П . Нормально полость П . с о д е р ж и т не с в ы ш е 30 см п р о з р а ч н о й ж и д к о 3 Рис. 11. Сердечная сорочка с питающими сосу­ дами: 1—v. thyreoidea ima; 2—v. anonyma dex­ tra; з и 9 a. pericardiaco-phrenica; 4 и 10—v. mammaria int.; 5—v. cava sup.; 6—n. phrenicus; 7—сердечная сорочка с сосудами; 8—лимфати­ ческие железы; 11—v. anonyma sin. (По Шевкуненко.) пищевода, желудка (раки, инородные тела), б р о н х о в , п р и и х о р о з н ы х перикардитах (см.) и т. п . В полости П . могут наблюдаться свобод­ ные тела П . ; обычно это—уплотненные, гиа­ линово перерожденные частицы фиброзного выпота., р е ж е — о с в о б о д и в ш и е с я п о л и п о в и д н ы е жировые дольки эпикарда с последующим и х некрозом, иногда окаменением. Первичные опухоли П.—редкое явление. Описаны липо­ м ы , с а р к о м ы , э н д о т е л и о м ы , особенно л и м ф о саркомы с характерным д л я н и х диффузным утолщением всей сорочки и с переходом на э п и к а р д . И з в т о р и ч н ы х о п у х о л е й (метаста­ т и ч е с к и х и л и и д у щ и х с б л и з л е ж а щ и х орга­ нов) наблюдаются р а к и , обычно в сопровож­ дении эксудата, и притом чаще геморагиЧеСКОГО. И. Давыдовский. Рис. 10. Отношение околосердечной сумки к сердцу и сосудам (сбоку): 1—a. anonyma; 2—п. vagus sin.; 3—п. recurrens sin.; 4—a. pulmona­ lis; а—vv. pulmonales sin.; 6—auricula sin.; 7— диафрагма; 8—п. splanclinicus major; 9—aorta thoracica; 10—bronchus sin.; 11—ramus sin. a. pulmonalis; 12—пищевод. (По Corning&y.) сти; иногда эта жидкость совершенно исче­ зает, что объясняется обычно посмертным ис­ п а р е н и е м ее б л а г о д а р я соседству с в о з д у х о ­ н о с н о й т к а н ь ю л е г к и х , особенно п р и э м ф и з е м е п о с л е д н и х ; и н о г д а это я в л е н и е стоит в с в я з и с резкими потерями жидкости организмом. (Об увеличении количества жидкости сш.Гидроперикард.) Небольшие увеличения неред­ ко стоят в связи с длительностью агонии. Х и р у р г и я перикарда. Околосер­ дечная сумка я в л я е т с я объектом х и р . лечения гл. обр. при травматических повреждениях и воспалительных процессах (см. Перикардит) сердечной области. В виду интимных топо­ графических взаимоотношений сердца и око­ лосердечной сумки анат. изменения распро­ страняются одновременно н а оба эти обра­ з о в а н и я . У к а з а н н ы м и в з а и м о о т н о ш е н и я м и оп­ ределяется сущность некоторых симптомов, наблюдающихся при травматических и вос­ п а л и т е л ь н ы х процессах сердечной области, а т а к ж е эффективность хирургич. мероприятий в этой о б л а с т и . Н а и б о л е е часто х и р . в м е ш а т е л ь ­ ство п р е д п р и н и м а е т с я п о п о в о д у п р о н и к а ю ­ щ и х ранений сердечной области. Р а с п о л о ж е ­ н и е н а р у ж н ы х р а н п р и этом имеет л и ш ь о т н о ­ сительное значение. Н а р у ж н а я рана может р а с п о л а г а т ь с я в о ч е н ь ш и р о к и х п р е д е л а х , от 31