* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

367 358 ж и в а т ь н а п р и м е р те и л и иные п а т . я в л е н и я б е з т о г о , ч т о б ы это б ы л о о р г а н и ч е с к и с в я з а н о с м а т к о й , сердцем и т . д . С этой ж е т о ч к и з р е ­ н и я может быть понято существование т а к и х заболеваний к а к перивисцерит (полисерозит). П Е Р И А Д Е Н И Т , periadenitis (от г р е ч . pe­ ri—вокруг, около и aden—железа), воспале­ ние к а п с у л ы ж е л е з ы и п р и л е г а ю щ е й к л е т ­ ч а т к и . Обычно этот т е р м и н п р и м е н я е т с я к лимф, железам (подразумевается перилимфаденит) и л и ш ь очень редко к истинным ж е ­ лезам, именно—мелким железам слизистых оболочек и к о ж и , не имеющим специальных н а з в а н и й , тогда к а к п о р а ж е н и я к а п с у л ы к р у п н ы х ж е л е з о б о з н а ч а ю т с я соответственно тем н а и м е н о в а н и я м , к а к и е и м е ю т эти ж е л е з ы (напр. перигепатит, перинефрит, периоофорит и т . п.).—-П а т . к а р т и н а и п о с л е д ­ с т в и я П . всецело определяются х а р а к т е ­ ром процесса в самой ж е л е з е . Т а к , п р и о с т р ы х негнойных аденитах обычно на­ ходят в капсуле и прилежащей клетчатке гиперемию, воспалительный отек, инфильтра­ ц и ю и часто к р о в о и з л и я н и я , п р и ч е м и н т е н ­ сивность каждого и з этих признаков может б ы т ь очень р а з л и ч н а в з а в и с и м о с т и от э т и о ­ логии процесса. В нек-рых случаях (как напр. в шейных ж е л е з а х и клетчатке п р и дифтерии зева, в области регионарных лимф, желез при сибиреязвенном карбункуле) на первый план в ы с т у п а е т с е р о з н о е п р о п и т ы в а н и е т к а н и (ино­ г д а с п р и м е с ь ю ф и б р и н а ) . П р и особо т о к с и ­ ческих формах дифтерии, а т а к ж е п р и бубон­ н о й ч у м е , с а п е , одним и з особенно я р к и х сим­ птомов П . я в л я ю т с я обширные и многочис­ ленные кровоизлияния. П р и резко выражен­ ном некротическом процессе в ж е л е з а х (напр. в ш е й н ы х л и м ф , л^елезах п р и с к а р л а т и н е ) в окружающих железы т к а н я х преобладает и н о г д а к л е т о ч н а я и н ф и л ь т р а ц и я т о ч н о т а к же с последующим быстрым тотальным некро­ зом, дающим картину т. н. твердой флегмоны. Развитие в ж е л е з а х гнойных фокусов (чаще всего наблюдаемое в шейных л и м ф , ж е л е з а х при скарлатине и в паховых—при мягком шан­ к р е ) в с в о ю очередь н е р е д к о с о п р о в о ж д а е т с я переходом нагноения на капсулу и прилежа­ щ у ю клетчатку. Если такого рода гнойный П . р а з в и в а е т с я по всей окружности ж е л е з ы , т о п о с л е д н я я с о в е р ш е н н о с е к в е с т р и р у е т с я от окружающей ткани и, будучи лишена пита­ н и я , ц е л и к о м п о г и б а е т . П р и более о б ш и р н о м распространении процесса на о к р у ж а ю щ у ю к л е т ч а т к у , м ы ш ц ы и т . д . г о в о р я т об а д е н о флегмоне. Х р о н . а д е н и т ы , т а к ж е к а к и ост­ р ы е , очень н е р е д к о с о п р о в о ж д а ю т с я и з м е н е ­ ниями к а п с у л ы и соседних с ней т к а н е й . П р и этом неспецифические формы воспаления ж е ­ лез (напр. лимфадениты паховых желез при язве голени, бронхиальных—при хрон. пнев­ мониях и пневмокониозах) вызывают обыч­ но в окружности развитие медленно теку­ щего пролиферативного процесса, не имеюще­ го н и к а к и х х а р а к т е р н ы х о с о б е н н о с т е й и с течением времени приводящего к спаянию п о р а ж е н н о й ж е л е з ы с соседними ж е л е з а м и , клетчаткой или другими органами. Е с л и в железе, спаянной с каким-нибудь плотным органом ( к р о в е н о с н ы м сосудом, т р а х е е й , п и ­ щ е в о д о м и л и , к а к э т о б ы в а е т иногда, с обои­ м и п о с л е д н и м и одновременно), р а з в и в а е т с я в д а л ь н е й ш е м размягчение и л и вторичное на­ гноение, т о в с л у ч а е . п е р е х о д а п р о ц е с с а н а соответствующую часть к а п с у л ы может про­ изойти опорожнение содержимого железы в этот о р г а н и л и о б р а з о в а н и е с о о б щ е н и я м е ж д у двумя органами (например трахеей и пище­ водом) со в с е м и п р о и с т е к а ю щ и м и отсюда п о ­ следствиями (эмболия сосудов, метастатичес­ кие гнойники, ателектазы легких, нагноение и л и гангрена л е г к и х вследствие попадания пи-& щевых частиц и т. п.). Что касается с п е ц и ф и ч е с к и х по­ р а ж е н и й ж е л е з (tbc, с и ф и л и с и т . п . ) , тоони м о г у т в ы з ы в а т ь в о к р у ж а ю щ и х т к а н я х , и з м е н е н и я д в о я к о г о р о д а : 1) н е с п е ц и ф и ч е с к и й пролиферативный процесс, ничем не отли­ ч а ю щ и й с я от т о л ь к о - ч т о описанного и р а з в и ­ в а ю щ и й с я в п о р я д к е т а к н а з . перифокального( к о л я т е р а л ь н о г о ) в о с п а л е н и я , и 2) с п е ц и ф и ­ ч е с к и е и з м е н е н и я , в п о л н е подобные и з м е н е ­ н и я м в самой железе, с характерной д л я д а н ­ ной инфекции морфол. картиной и исходом. Процессы первого рода возникают при одних инфекциях (напр. tbc) чаще и раньше, при других (напр. лимфогранулематоз) реже и позднее и ведут обычно к спаянию ж е л е з меж­ д у собой и с о к р у ж а ю щ и м и т к а н я м и , д а в а я иногда образования объемситых, плотных, не­ подвижных пакетов ж е л е з , столь характер­ ных н а п р . д л я tbc. Если к неспецифическим изменениям присоединяются впоследствии специфические, сопровождающиеся распадом и р а з м я г ч е н и е м т к а н и ( н а п р . творолсистый н е к р о з ) , то в с л у ч а е п р е д в а р и т е л ь н о г о с п а я н и я ж е л е з ы с полостным органом (кровенос­ ным сосудом, бронхом и т. п.) здесь т а к ж е может произойти попадание содержимого в соответствующую полость с б. и л и м. обшир­ ным и быстрым распространением процесса. В качестве типичного примера такого рас­ пространения можно привести т. н. бронхог е н н у ю и г е м а т о г е н н у ю г е н е р а л и з а ц и и tbc, к о ­ торые очень часто имеют именно такое про­ исхождение. М. Скворцов. П Е Р И А Р Т Е Р И И Т , воспаление наружной о б о л о ч к и а р т е р и й . К а к и з о л и р о в а н н о е пора­ ж е н и е н а б л ю д а е т с я о л е н ь р е д к о и, наоборот, почти всегда сочетается с изменениями внут­ ренней и средней оболочек, к-рые или пред­ ш е с т в у ю т П . , и л и в о з н и к а ю т одновременно с ним, и л и ж е быстро к нему присоединяются. Обычно о П . г о в о р я т в т е х с л у ч а я х , к о г д а г л а в н ы е и н а и б о л е е с и л ь н ы е и з м е н е н и я сосре­ доточиваются в н а р у ж н о й оболочке и л и ж е когда процесс с нее начинается. И то и дру­ гое м о ж н о н а б л ю д а т ь п р е ж д е в с е г о п р и п е р е ­ ходе любого воспалительного процесса н а стенку сосуда с о к р у ж а ю щ е й ткани. При этим к а к п р и остром ( н е г н о й н о м и л и гнойном) в о с ­ палении, т а к и при более медленно текущем п р о ц е с с е с к а к о й - л и б о с п е ц и ф и ч е с к о й этио­ л о г и е й (tbc, lues, р е в м а т и з м и т . п . ) , обычно очень быстро вслед за тем и л и иным пораже­ нием адвентиции п о я в л я е т с я пролиферативн а я р е а к ц и я со с т о р о н ы и н т и м ы ( с м . Эндарт.ериит) с п о с л е д о в а т е л ь н ы м тромбозом и л и без него, а т а к ж е некробиотические измене­ н и я м ы ш е ч н ы х и э л а с т и ч е с к и х э л е м е н т о в me­ diae с и н ф и л ь т р а ц и е й , н е р е д к о в а с к у л я р и зацией последней, и в дальнейшем с разра­ с т а н и е м в н е й с о е д и н и т е л ь н о й т к е н и ( с м . Мезоартериит). Б о л е е острые и т я ж е л ы е д е ­ с т р у к т и в н ы е п р о ц е с с ы п р и переходе н а с о с у ­ д и с т у ю с т е н к у могут в ы з в а т ь быстре •) р а з р у ­ ш е н и е в с е х ее с л о е в , п р и в о д я к п е р ф о р а ц и и и профузным (чаще всего смертельным) кро*12