* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

277 ПЕРЕЛОМЫ 3 278 м и к р о б а Б. П о о к о н ч а н и и и м м у н и з а ц и и ж и ­ в о т н ы е , и м м у н и з и р о в а н н ы е м и к р о б о м А, и с яытываются в отношении полученного имму­ нитета п у т е м в в е д е н и я с м е р т е л ь н о й д о з ы м и к ­ роба Б и , наоборот, животные, иммунизиро­ в а н н ы е м и к р о б о м Б, п о л у ч а ю т к у л ь т у р у м и к ­ роба А. П о м и м о и с п ы т а н и я и м м у н и т е т а П . и . может п р е с л е д о в а т ь т а к ж е ц е л ь о п р е д е л е н и я у и м м у н и з и р о в а н н ы х ясивотных с о с т о я н и я антител к антигенам, участвующим в опыте, т . е. и з у ч а ю т с я а н т и г е н н ы е с в о й с т в а . Следо­ вательно по окончании иммунизации ставится опыт аглютинации, связывания комплемента и д р . с с ы в о р о т к а м и от ж и в о т н ы х г р у п п ы А и м и к р о б о м Б, и н а о б о р о т . С с ы в о р о т к о й животных группы А ставится т а к ж е реакция •аглютинации и д р у г , р е а к ц и и и м м у н и т е т а со с п е ц и ф и ч е с к и м м и к р о б о м (А), и т и т р с р а в н и ­ в а е т с я с т и т р о м р е а к ц и й с м и к р о б о м Б. С сывороткой животных группы Б реакции и м м у н и т е т а с т а в я т с я т а к ж е с м и к р о б о м Б. И з р а з н и ц ы т и т р о в м о г у т быть с д е л а н ы з а к л ю ч е ­ н и я о степени б л и з о с т и и с с л е д у е м ы х м и к р о ­ б о в д р у г к д р у г у . П р и м е р : 10 к р о л и к о в и м м у ­ низируются палочкой брюшного тифа, с не­ д е л ь н ы м и п р о м е ж у т к а м и . Ч е р е з 14—15 д н е й по окончании иммунизации им вводится 1— 17г с м е р т е л ь н ы х д о з к у л ь т у р ы к а к о г о - л и б о п а р а ш т а м м а , и с п ы т у е м о г о н а его р о д с т в е н ­ ность с палочкой брюшного тифа. Если к р о л и ­ ки остаются живыми, можно сделать з а к л ю ­ ч е н и е о т о м , что б р ю ш н о т и ф о з н а я п а л о ч к а со­ о б щ а е т и м м у н и т е т и по о т н о ш е н и ю к и с п ы ­ туемому штамму (параштамму). Одновремен­ но ставится т а к ж е реакция аглютинации и д р . реакции иммунитета с сывороткой имму­ низированных кроликов и брюшнотифозными п а л о ч к а м и , с одной с т о р о н ы , и и с п ы т у е м ы м штаммом, с д р у г о й с т о р о н ы . В п а р а л л е л ь н о й с е р и и о п ы т о в б е р е т с я 10 к р о л и к о в и и м м у ­ низируется испытуемым штаммом д л я изу­ ч е н и я его родственности к брюшному тифу. По окон!ании иммунизации производят сравнительЕое изучение иммунитета по отноше­ нию к брюшнотифозной палочке и испытуе­ мому штамму. В . Любарский. ПЕРЕЛИВАНИЕ К Р О В И , см. Трансфузия крови. П Е Р Е Л О М Ы , всякое полное нарушение це­ л о с т и т в е р д о г о п р е д м е т а (Wegner), в д а н н о м случае кости. П., являясь результатом наибо­ лее т я ж е л ы х травм, составляют одну и з са­ м ы х серьезных глав травматологии. П о ста­ т и с т и к е Б р у н с а ( L o n d o n H o s p i t a l 300 ООО с л у ­ ч а е в т я ж е л ы х т р а в м , 45 ООО п е р е л о м о в ) , П . с о ­ ставляют 15% повреждений тела. Частота П. о т д е л ь н ы х костей (в %). , Локализация П . Частота Локализация П. Частота! Голова . . . Из них: Череп . . . . Кости лица . 3,8 1,42 2,44 Верхние конечности . . Из них: Ключица . Плечо &. . . Предплечье Кисть . . . . Нижние ности конеч| 52,60 15.19 7.48 18 88 11,05 Кости ща , тулови25,88 Из них: 1 Позвоночник . . ! Таз ! Ребра :Грудина j Лопатка . . . . 0.33 0,31 16,07 0,09 0.86 И з них: j Бедро | Надколенник . . ! Голень 1 1 & I ! П . к о н е ч н о с т е й с о с т а в л я ю т более / в с е х П . , причем переломы верхних конечностей встречаются в 2 р а з а чаще, чем П . н и ж н и х . Падение с высоты, обрушивание, попадание под колеса автомобилей, трамваев, э к и п а ж е й , жел.-дор. катастрофы, аэропланные аварии, наконец попадание в д в и ж у щ и е с я части про­ м ы ш л е н н ы х и сел . - х о з . м а ш и н о б ы ч н о с о ­ провождается П . Н а д о отметить, что в ста­ тистике промышленного травматизма П . со­ с т а в л я ю т от 1 % до 2 % всех т р а в м , а в с т а т и с т и ­ к е с е л . - х о з . т р а в м а т и з м а — о т 2 7 % (по Б о л я р с к о м у ) д о 3,9% (по Э п ш т е й н у ) ( ц и ф р ы р а з ­ н о р о д н ы е в з а в и с и м о с т и от н е п о л н о т ы у ч е т а мелкого сел .-хоз. травматизма). Статистика в САСШ дает ежегодно около / м л н . перело­ мов. П о статистике Б р у н с а наибольшее число п е р е л о м о в п а д а е т н а в о з р а с т от 20 до 40 л ё т . ( П . у м у ж ч и н в 4 V р а з а ч а щ е , чем у ж е н щ и н ) , т. е. на цветущий рабочий возраст. Тщатель­ ное изучение и устранение причин, вызываю­ щ и х П . , тесно связано с изучением и профи­ лактикой травматизма к а к промышленного сел.-хоз., т а к и у л и ч н о г о и б ы т о в о г о . В СССР задачи борьбы с травматизмом, а следователь­ но и предупреждения П . я в л я ю т с я а к т у а л ь ­ нейшими задачами сегодняшнего д н я . Н а р я д у с этим а к т у а л ь н о й з а д а ч е й я в л я е т с я п р а в и л ь ­ н а я постановка лечения переломов, задача добиться уничтожения инвалидности к а к по­ следствия П . К л а с с и ф и к а ц и я переломов. В зависимости от с и л ы , д е й с т в у ю щ е й н а к о с т ь , п о л у ч а ю т с я П . полные и неполные. Если нарушение це­ л о с т и к о с т и н е п о л н о е , т . е. е с л и с в я з ь м е ж д у ч а с т и ц а м и к о с т и н а р у ш е н а не н а всем п р о т я ­ ж е н и и , то мы имеем дело с т р е щ и н о й или н а д л о м о м . Такие трещины на длинных костях идут в продольном направлении, а в виде неполного поперечного надлома встре­ чаются на пяточной кости. Точное распознава­ ние и х возможно только п р и помощи рентге­ на. В ц е л о м р я д е с л у ч а е в т р е щ и н а б ы с т р о з а ­ ж и в а е т без / з с о б ы х к л и н и ч е с к и х п р и з н а к о в (кроме боли), в других случаях заживление трещины сопровождается заметным развитием к о с т н о й м о з о л и ( п е р и о с т а л ь н о й ) в форме о г р а ­ ниченного периостального бугорка. Н а гра­ нице между полными П . и трещинами стоят субпериостальные, т. е. п о д н а д к о с т н и ч н ы е П . В э т и х с л у ч а я х т р е щ и н а в виде п р я м о й и л и (чаще) и з в и л и с т о й л и н и и п р о х о ­ дит через весь поперечник кости. Сила, дей­ с т в у ю щ а я н а к о с т ь , т у т не н а с т о л ь к о в е л и к а , ч т о б ы сместить о т л о м к и и н а р у ш и т ь ц е л о с т ь надкостницы, к о т о р а я в виде ф у т л я р а про­ должает у д е р ж и в а т ь концы кости. Такие поднадкостничные П . происходят чаще всего на г о л е н и и н а п р е д п л е ч ь и , т . е. н а д в у к о с т н ы х отделах конечностей. В этих случаях вторая у ц е л е в ш а я к о с т ь з а д е р ж и в а е т смещение от­ ломков и препятствует окончательному раз­ рыву надкостницы. В случаях полного П., е с л и п о д в л и я н и е м в н е ш н е г о н а с и л и я кость разъединена на множество утративших взаим­ ную с в я з ь частиц, мы имеем дело с р а з ­ д р о б л е н и е м и н а к о н е ц если в н е ш н е е н а с и л и е в ы з в а л о д е ф о р м а ц и ю , т . е. и з м е н е н и я в о в з а и м н о м р а с п о л о ж е н и и ч а с т и ц , не р а з ъ ­ е д и н я я к о с т и н а о т д е л ь н ы е ч а с т и , то м ы имеем д е л о со с п л ю щ и в а н и е м . 4 х 2 2 8.39 1,30 15.53 2.66 Кость обладает определенными ф и з . свой­ с т в а м и (см. Кость). Свойства эти и з м е н я ю т ­ с я в и з в е с т н ы х п р е д е л а х в з а в и с и м о с т и от в о з -