* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПЕЛЛАГРА 194 пертрофирована, позднее—атрофирована. Сли­ зистая кишечного канала вначале воспалена, гиперемирована, впоследствии атрофирована. В к и ш к а х отмечаются и з ъ я з в л е н и я . И н о г д а н в желудке отмечаются краснота, эрозии, а впоследствии а т р о ф и ч е с к и е я в л е н и я . Б о л е е с и л ь н ы е и з м е н е н и я н а б л ю д а ю т с я со с т о р о н ы нервной системы. Мягкие мозговые оболочки нередко утолщены, с экхимозами (Funk). И з ­ менения в с п и н н о м м о з г у более п о с т о я н н ы ; в хрон. случаях находят дегенерацию задних и &боковых столбов и п и р а м и д н о г о п у ч к а ; в о з ­ можно участие в процессе клеток и передних рогов и К л а р к о в с к о г о столба. Описаны были полиневриты. В коре головного мозга наблю­ даются различные изменения в ганглиозных к л е т к а х , в п л о т ь до и х п о л н о г о р а с п а д а , и р а з ­ растание невроглии. Наблюдаются явления стороны нервной системы и психики. Продро­ мальный период протекает при неопределен­ ных явлениях и общих жалобах: головная боль, головокружение, слабость в н и ж н и х к о ­ нечностях, боли в позвоночнике, чувство ж ж е ­ ния во рту и желудке, отрыжка, изжога, слюнотечение, подавленное настроение. Пер­ в ы е п р о я в л е н и я со с т о р о н ы к о ж и (что п р и н я ­ то с ч и т а т ь н а ч а л о м з а б о л е в а н и я ) н а ч и н а ю т с я с в е с н ы , и н о г д а о с е н ь ю , реясе л е т о м . К о ж н ы е и з м е н е н и я ( э р и т е м а , d e r m a t i t i s , pellagraderma и т . п . ) о б ы к н о в е н н о п о я в л я ю т с я н а с и м ­ метричных, резко ограниченных частях тела, к - р ы е не п о к р ы т ы о д е ж д о й . П р и д е й с т в и и п е р ­ в ы х лучей весеннего солнца я в л е н и я эритемы наступают сразу: на коже появляются крас­ ные пятна, к-рые при надавливании исчезают и затем с н о в а п о я в л я ю т с я . К р а с н о т а д е л а е т с я orl jio5Z a Рис. 3. склероза. Таким образом пат.-анатомически констатируется распространение по всему ор­ ганизму атрофических изменений, а с другой стороны, и хронич. воспалительных процес­ сов, гл. обр. в жел.-киш. тракте. Т е ч е н и е б о л е з н и и симпто­ м а т о л о г и я . Т а к к а к П. большей частью и м е е т д л и т е л ь н о е х р о н . течение с о б о с т р е н и я ­ ми и ремиссиями, а т а к ж е разнообразные фор­ м ы по т я ж е с т и , то с и м п т о м ы и к а р т и н а б-ни &бывают р а з л и ч н ы . Н е к о т о р ы е а в т о р ы д е л я т т е ­ чение б о л е з н и н а р а з н ы е стадии, ф о р м ы и л и п е ­ р и о д ы . Ф у н к , т а к ж е к а к и Р о б е р т е (Roberts), п р и з н а е т 4 т и п а б о л е з н и : 1) о с т р а я з л о к а ч е с ­ т в е н н а я ф о р м а , 2) л е г к а я с у б х р о н и ч е с к а я -форма, 3) т я ж е л а я к а х е к т и ч е с к а я с у б х р о н и ч е с к а я ф о р м а и 4) х р о н и ч е с к а я форма. Б а б е с и Сион (Babes, Sion) р а з л и ч а ю т ч е т ы р е с т а д и я : 1) п р о д р о м а л ь н ы й , и л и п р е э р и т е м а т о з н ы й ; 2) э р и т е м а т о з н ы й с ж е л . - к и ш . и о б щ е н е р в н ы ­ м и я в л е н и я м и , 3) п р е о б л а д а н и е н е р в н ы х я в л е ­ н и й и 4) д е п р е с с и в н ы й . Ф р а п о л л и отмечает s t a d i u m i n i t i a t u m , c o n f i r m a t u m и desperatum; С т р а м б и о — s t a d i u m i n t e r m i t t e n s , remittens и continuum; Лавиндер—продромальный, перз ы й , второй и третий стадии. Все такие деле­ ния с клинич. точки з р е н и я б. ч. искусствен­ н ы . В общем к л и н и к а П . х а р а к т е р и з у е т с я т р е ­ м я г р у п п а м и симптомов: 1) к о я ш ы е я в л е н и я , 2) ж е л . - к и ш . р а с с т р о й с т в а , 3) и з м е н е н и я со ! и н т е н с и в н е е , и н о г д а п р и н и м а е т с и н е в а т ы й от­ т е н о к ; о т м е ч а е т с я отечность к о ж и ; с ы п ь н а п о ­ минает солнечную эритему. Б-ные ж а л у ю т с я на ж ж е н и е и горение к о ж и . Могут появиться п у з ы р и и л и п е м ф и г о п о д о б н ы е п у с т у л ы (pem­ phigus р е llagrosus); под в л и я н и е м в т о р и ч н о й инфекции иногда наблюдаются изъязвления. В течение 2—3 н е д е л ь к р а с н о т а п о с т е п е н н о и с ч е з а е т , отечность у м е н ь ш а е т с я . З а т е м к о ­ ж а утолщается (гиперкератоз), а впоследствии шелушится. Н а границе эритематозной и здо­ р о в о й к о ж и м о ж н о з а м е т и т ь т. н . « г и п е р к е р а т о т и ч е с к у ю зону» (Merk). К о ж а с т а н о в и т с я сильно пигментированной и после повторных рецидивов атрофируется. Т а к а я пергаментная к о ж а с у х а , т о н к а , б л е с т я щ а и очень м о р щ и ­ ниста. Кожные п о р а ж е н и я обыкновенно л о ­ к а л и з у ю т с я н а т ы л ь н о й стороне о б е и х к о н е ч ­ ностей, лице, шее. Атипические локализации бывают в подмышечной впадине, к о л е н я х , локтевом сгибе, н а н а р у ж н ы х половых орга­ н а х и н а мошонке. В редких случаях эритема наблюдается на несимметричных местах и н а покрытых частях тела. Наблюдается комби­ н а ц и я v i t i l i g o с пеллагрозной эритемой. П о частоте л о к а л и з а ц и и к о ж н ы х п о р а ж е н и й о т ­ мечена ( К а н д е л а к и ) н а р у к а х в 74,27%, н а н о ­ г а х в 6 7 , 7 % , в я р е м н о й яМе в 6,7%, н а щ е к а х в 6,5%; н а р а з н ы х м е с т а х о д н о в р е м е н н о : н а обеих конечностях в 27%, на обеих конеч7 Б . м. э . т. X X I V .