* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

161 ПАХОВЫЙ КАНАЛ 162 р а з л и ч н ы х с о о т н о ш е н и й м е ж д у l i g . interfov e o l . , и с т о н ч е н н о й средней ч а с т ь ю и f a l x а р о neurot. з а в и с и т п р о ч н о с т ь з а д н е й с т е н к и п а х о ­ вого треугольника. Н а р у ж н ы й к р а й щели в поперечной мышце (внутреннее паховое к о л ь ­ цо) в е н т р а л ы - ю - м ы ш е ч н ы й , а с з а д и и л я т е р а л ь но (семенной к а н а т и к п р о х о д и т с к в о з ь э т у мышцу наискосок)—сухожильный, подкреп­ л е н н ы й в о л о к н а м и fasciae transversae. Сзади м ы ш ц п р о х о д и т п о п е р е ч н а я ф а с ц и я (fascia transversa), к о т о р а я , п о к р ы в m . trans­ versus, п р и к р е п л я е т с я л я т е р а л ь н о к з а д н е й губе П у п а р т о в о й с в я з к и ; в о б л а с т и в н у т р е н ­ него п а х о в о г о о т в е р с т и я о н а у в л е к а е т с я п р о ­ ходящим сквозь брюшную стенку семенным к а н а т и к о м и о б л е к а е т его в в и д е общей д л я семенного к а н а т и к а и я и ч к а о б о л о ч к и ( t u n i c a vaginalis c o m m u n . f u n i c u l i sperm, et testis); место п е р е х о д а н е с к о л ь к о в т я н у т о в к а н а л и называется l i g . infundibuliformis. Далее кнут р и fascia transversa п р и л е г а е т к з а д н е й а п о невротической стенке пахового т р е у г о л ь н и к а , где не в с е г д а х о р о ш о в ы р а ж е н а и п р е д с т а в ­ ляет рыхлую клетчатку. Тандлер отрицает н а л и ч и е п о п е р е ч н о й ф а с ц и и в этом м е с т е ; ф а с ­ ц и я по его м н е н и ю к о н ч а е т с я у б о к о в о г о к р а я внутреннего пахового отверстия в поперечной м ы ш ц е . Место п е р е х о д а fasciae transversae в fascia i n f u n d i b . с ч и т а е т с я б о л ь ш и н с т в о м а н а ­ томов в н у т р е н н и м отверстием п а х о в о г о к а н а ­ л а ; п о Т а н д л е р у оно н а х о д и т с я в т о л щ е п о п е ­ речной мышцы. Предбрюшинная клетчатка описывается к а к один и л и д в а с л о я . Т о л щ и н а ее з а в и с и т от к о ­ л и ч е с т в а ж и р а , к - р ы й постепенно у в е л и ч и в а е т ­ с я к середине. В области пахового треуголь­ н и к а р а з л и ч а ю т 3 о б л а с т и : 1) о б л а с т ь б р ю ш ­ н о г о о т в е р с т и я п а х о в о г о к а н а л а , 2) о б л а с т ь а. epigastr. inf. и 3) п р е д п у з ы р н о е п р о с т р а н с т в о . Н а уровне брюшного отверстия и несколько выше предбрюшинный слой слабо развит, в с л е д с т в и е чего б р ю ш и н а о б р а з у е т з д е с ь у г ­ л у б л е н и е (fovea i n g u i n . l a t . ) . К н у т р и ж и р о ­ вой слой утолщается и образует вдающуюся в брюшную полость складку, в толще к-рой п р о х о д и т a. epigastr. inf. и р а с х о д я щ и е с я э л е ­ менты семенного к а н а т и к а . П р е д б р ю ш и н н ы й ж и р области задней стенки пахового треуголь­ ника соприкасается с жировой клетчаткой п р е д п у з ы р н о г о п р о с т р а н с т в а , о т д е л я я с ь от нее fascia praevesicalis. Б р ю ш и н а П . о. в л я т е ральной части ровна; переходная складка на­ х о д и т с я в ы ш е и л и н и ж е в з а в и с и м о с т и от р а з ­ вития предбрюшинного ж и р а . В медиальной части благодаря вдающимся в брюшную по­ лость складкам образуются 3 углубления— п а х о в ы е я м к и (см. Брюшная стенка). Из с о ­ с у д о в П . о. т р е б у е т о п и с а н и я a. epigastr. inf., сопровождаемая 2 венами; она начинается из с р е д и н н о й с т о р о н ы а. Ш а с а е ext. н а р а с с т о я ­ н и и 1—2 см от П у п а р т о в о й с в я з к и , и н о г д а н а у р о в н е е е , п е р е с е к а е т v . iliaca ext., п о с л е чего поворачивает кверху, образуя дугу. Она ло­ ж и т с я в п р е д б р ю ш и н н о й к л е т ч а т к е к н у т р и от внутреннего пахового отверстия, позади lig. interfoveolare, о б р а з у е т н а р у ж н у ю б р ю ш и н ­ ную с к л а д к у и служит границей между на­ р у ж н о й и с р е д н е й п а х о в о й я м к о й . От нее от­ ходит в состав семенного к а н а т и к а a. funicularis.—И н н е р в а ц и я происходит гл.обр. • за счет р а з в е т в л е н и я n n . i l i o - h y p o g . и i l i o i n g u i n . Оба н е р в а н а д spina os. i l i i ant. sup. п р о х о д я т м е ж д у m . transversus и m . o b l i q . int. и затем, прободая последний, л о ж а т с я Б м . э. т. X X I V . м е ж д у к о с ы м и м ы ш ц а м и . N . i l i o - h y p o g . идет п о к р а ю m . o b l i q . i n t . и , о т д а в к о ж н у ю веточ­ к у н а д н а р у ж н ы м п а х о в ы м к о л ь ц о м , выходит через особую щель в медиальной ножке па­ хового кольца (r.hypogastricus).N.ilio-inguin., проходя в области пахов. к а н а л а несколько н и ж е п р е д ы д у щ е й в е т в и , д а е т в е т в ь к семен­ ному к а н а т и к у ; концевые ветви идут к ко­ ж е л о б к а и м о ш о н к и . Оба н е р в а и м е ю т м н о г о вариаций, замещая друг друга, м . гинзберг. П А Х О В Ы Й К А Н 4 Л (canalis inguinalis) р а с ­ положен в паховом треугольнике, ограничен­ ном с н и з у н и ж н и м и / П у п а р т о в о й с в я з к и , снутри — наружным краем прямой мышцы ж и в о т а , с в е р х у — г о р и з о н т а л ь н о й л и н и е й , со­ е д и н я ю щ е й этот ж е к р а й с в е р х н е й г р а н и ц е й н и я ш и х двух третей Пупартовой связки. К а н а л а в с у щ н о с т и у в з р о с л о г о нет, а имеет2 3 Рис. 1. Брюшная стенка в области пахового ка­ нала: /—m. obliquus ext.; 2—spina iliaca ant. sup.; 3—lig. inguinale; 4—fascia cribrosa; 5—lig. suspensorium penis; 6—funiculus spermaticus; 7— crura annuli inguinalis subcutanei; 8—librae col­ laterals; $—linea alba; 10—апоневроз т . obli­ qui externi. ся только щель между мышцами, в которой помещается семенной к а н а т и к у м у ж ч и н или к р у г л а я связка у женщин. Если на заморож э н н о м т р у п е в ы н у т ь это о б р а з о в а н и е , т о щ е л ь д е й с т в и т е л ь н о будет и м е т ь в и д к а н а л а ; последний образуется т а к ж е при незаросшем proc. v a g i n a l i s . П о э т о м у п р и о п и с а н и и П . к . д а ю т с я г р а н и ц ы семенного к а н а т и к а . Р а з л и ­ ч а ю т н а р у ж н о е отверстие (annulus inguin. ext., s. subcutan.) и в н у т р е н н е е , и л и а б д о м и н а л ь н о е (annulus i n g u i n . i n t . , s. abdominalis), и н а к о н е ц самый к а н а л , в к-ром описывают переднюю и заднюю стенки, верхний и нижний к р а я . Н а р у ж н о е к о л ь ц о находится в нижне-внутреннем у г л у пахового треугольника, в апоневрозе н а р у ж н о й косой мышцы, и ограни­ чено б о к о в о й и в н у т р е н н е й н о ж к а м и (cms, s. columna lat. et med.) ( р и с . 1), с н и з у и о т ч а с т и с з а д и — т р е т ь е й н о ж к о й ( l i g . i n g u i n . reflexum Collesi, s. l i g . Collesi) ( р и с . 2). Н а р у ж н о е от­ в е р с т и е имеет т р е у г о л ь н у ю ф о р м у , но д у г о 6