* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

157 ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ 158 потовыми ж е л е з а м и . П о д к о ж н а я ф а с ц и я с о ­ стоит и з д в у х п л а с т и н о к , х о р о ш о о т д е л я ю ­ щ и х с я д р у г & о т д р у г а у л и ц с р а з в и т ы м под­ кожным жиром. Первый слой—подкожная ф а с ц и я ж и в о т а (fascia s u b c u t a n e a ) — п р о д о л ­ ж а е т с я в п о д к о ж н у ю ф а с ц и ю бедра и м о ш о н ­ ки, где п о л у ч а е т г л а д к и е м ы ш е ч н ы е в о л о к н а (tunica dartos); в т о л щ е ее л е ж и т п о д к о ж н а я вена ж и в о т а Г а л л е р а ( v . subcut. a b d o m . H a l leri), и д у щ а я с в е р х у и с н у т р и и в п а д а ю щ а я в v. saphena. В т о р о й ф а с ц и а л ь н ы й с л о й — г л у б о к а я п л а с т и н к а ( l a m i n a profunda fasciae subcut., s. l a m . T h e m p s o n i ) - — о т д е л е н а р ы х ­ лой к л е т ч а т к о й от а п о н е в р о з а m . o b l i q . ext. В толще ее, а и н о г д а м е ж д у н е й и а п о н е в р о з о м , проходит a. epigastrica superficialis, а н а с т о м о з и р у ю щ а я с в е т в я м и a. c i r c u m f l . i l e i e x t . и п р о б о д а ю щ и м и в е т в я м и a. epigastr. i n f . В нижне-срединной части на уровне нижнего края наруяшого пахового кольца проходит почти п о п е р е ч н о a. pudenda e x t . , л е г к о р а н и ­ м а я во в р е м я г р ы ж е с е ч е н и я п р и н и з к о м р а з ­ резе. А р т е р и и с о п р о в о ж д а ю т с я соответствен­ ными в е н а м и , в п а д а ю щ и м и в v . saphena. Т о л ­ щ и н а подколотого ж и р о в о г о с л о я доходит у т у ч н ы х л ю д е й до 4—5 см; особенно р а з в и т он в области пахового треугольника, ближе к mons veneris, а к п а х о в о й с к л а д к е р е з к о и с т о н ­ ч а е т с я . Ж и р о в а я к л е т ч а т к а р а з ъ е д и н я е т обе ф а с ц и а л ь н ы е п л а с т и н к и и а п о н е в р о з ; во в р е ­ м я г р ы ж е с е ч е н и я н у ж н о это и м е т ь в в и д у , т а к к а к л е г к о молото п р и н я т ь г л у б о к у ю п л а ­ стинку за апоневроз н а р у ж н о й косой мышцы. Лимф, железы отсутствуют, лимф, сосуды впа­ дают в п а х о в ы е л-еелезы, р а с п о л о ж е н н ы е в Скарповском треугольнике. Нек-рые авторы п р и з н а ю т н а л и ч и е 2—3 н е б о л ь ш и х л и м ф . - ж е ­ лез выше Пупартовой связки. К о ж а иннервир у е т с я в е т в я м и п . intercost. X I I , i l i o - i n g u i n a lis и genito-cruralis, н е и м е ю щ и м и точной л о ­ кализации. М ы ш е ч н а я ч а с т ь б р ю ш н о й с т е н к и П . о. с о ­ стоит и з н и ж н и х к о н ц о в н а р у ж н о й и в н у ­ тренней косых и поперечной мышц. Н а р у ж н а я к о с а я м ы ш ц а от у р о в н я spina os. i l i i sup. ant. переходит в сухоядальное р а с т я ж е н и е , волок­ н а к-рого и д у т в к о с о м н а п р а в л е н и и с в е р х у вниз и с н а р у ж и в н у т р ь ; складываясь в пуч­ ки-ленты различной толщины и ширины, они местами п л о т н о п р и л е г а ю т д р у г к д р у г у , м е ­ стами ж е р а з ъ е д и н я ю т с я п р о с л о й к а м и соеди­ н и т е л ь н о й т к а н и , б л а г о д а р я чем^ а п о н е в р о з имеет в и д п р о д ы р я в л е н н о й п л а с т и н к и . П у ч к и скрепляются дугообразными, поперечно иду­ щими волокнами, составляющими продолже­ ние апоневроза н а р у ж н о й косой мышцы про­ т и в о п о л о ж н о й с т о р о н ы (fibrae collaterales,-f. arcuatae). В з а в и с и м о с т и от с о ч е т а н и я этих в о л о к о н а п о н е в р о з бывает к р е п к и й , п л о т ­ ный, слабо развитый, веерообразный, развол о к н е н н ы й . У яееншин а п о н е в р о з п л о т н е е , чем у м у ж ч и н ; с у х о ж и л ь н ы е л е н т ы ш и р е и толще, близко прилегают друг к другу, дуго­ образных волокон больше. Нижний край апо­ невроза заворачивается в виде жолоба внутрь и к в е р х у и , с л и в ш и с ь с fascia lata, о б р а з у е т паховую с в я з к у ( l i g . inguinale, l i g . Pouparti), к - р а я п р и к р е п л я е т с я с одной с т о р о н ы к spi­ na os. i l i i sup. a n t . , а с д р у г о й — к t u b e r c u l u m p u b i s , где р а с ш и р я е т с я в в и д е т р е у г о л ь н и к а , о д н а сторона к - р о г о идет в г л у б ь к к о с т и ( l i g . lacunare G i m b e r n a t i ) , о г р а н и ч и в а е т острым к р а е м lacuna vasorum и п е р е х о д и т в l i g . i l i o p u b i c u m Cooperi; д р у г а я с т о р о н а идет в в и д е т я ж а в п е р е д п о п е р е д н е й п о в е р х н о с т и os. p u ­ bis к с р е д н е й л и н и и ; т р е т ь я сторона образует l i g . i n g u i n . reflexum, s. l i g . Collesi ( р и с . T ) . В области внутреннего конца Пупартовой с в я з к и , непосредственно н а д ней, волокна апоневроза расщепляются, образуя щ е л ь н а р у ж н о е , и л и п о д к о ж н о е отверстие п а х о в о г о к а н а л а (annulus e x t . , s. subcutaneus canalis i n ­ g u i n . ) , ч е р е з к о т о р о е в ы х о д и т семенной к а н а - Рис. 1. Мышцы брюшной стенки в области па­ хового канала:" 1 и 7—ш. obliquus int.; 2—in. obliquus ext.; 3—m. cremaster; 4—lig. reflexum Collesi; 5—m. rectus; 6—pars pubica m. obliqui int.; 8—апоневроз m. obliqui ext. тик или круглая связка. Сухожильные пучки, о б р а з у ю щ и е это о т в е р с т и е , с о с т а в л я ю т н а ­ р у ж н у ю , и л и н и ж н ю ю н о ж к у (cms, s. columna lat.) и внутреннюю, и л и верхнюю н о ж к у (cms, s. columna i n t . ) . Б о к о в а я н о ж к а к р е п ч е и толще и, сливаясь с Пупартовой& связкой, прикрепляется частично к лонному бугру, ча­ стью ж е п р о д о л ж а е т с я в п е р е д к л о н н о м у с р а ­ щ е н и ю . В е р х н и й к р а й этой н о ж к и довольноо с т р ы й и в н и ж н е й своей ч а с т и с л е г к а в о г н у т ; ч а с т ь в о л о к о н , з а в о р а ч и в а я с ь п о д семенным к а н а т и к о м , п е р е х о д и т в в о л о к н а l i g . i n g . re­ flex. Collesi. В н у т р е н н я я н о ж к а ш и р е б о к о ­ вой, прикрепляется к лонной кости на р а з ­ л и ч н о м р а с с т о я н и и от л о н н о г о б у г о р к а (ино­ г д а до 2 см) и , п р о д о л ж а я с ь в н и з и к середи­ не, в х о д и т в состав в е р х н е й п о д д е р ж и в а ю щ е й п о л о в о й ч л е н и л и к л и т о р с в я з к и ( l i g . suspens. sup. penis s. c l i t o r i d i s ) . В этой н о ж к е и н о г д а образуется п р и слабом апоневрозе длинная щ е л ь , ч е р е з к - р у ю п р о х о д и т г. h y p o g a s t r i c s п. ilio-hypog.; иногда эта щель продолжается в н и з до os. p u b i s , и т о г д а о б р а з у ю т с я д в а и о д кожных паховых отверстия—боковое и сре­ динное, и з к-рых каждое может служить ме­ стом в ы х о д а г р ы ж и . Т р е т ь я , и л и з а д н я я н о ле­ ка, называемая также заворачивающейся па­ х о в о й с в я з к о й ( l i g . i n g . reflex. Collesi, s. l i g . Collesi), н а ч и н а е т с я у м е с т а с л и я н и я П у п а р т о ­ вой связки с боковой ножкой, волокна к-рой, з а в о р а ч и в а я с ь , п р я ч у т с я под семенным кана-