* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

155 ИАХИОНОВЫ ГРАНУ Л Я Щ Ш 156 алкоголизм, часто в Комбинации друг с д р у ­ гом и л и с т а к и м и ф а к т о р а м и , к а к т р а в м а и л и охлаждение. Первенствующее значение в эти­ о л о г и и все ж е п о м н е н и ю б о л ь ш и н с т в а а в т о ­ ров принадлежит сифилису. Первым симпто­ мом з а б о л е в а н и я о б ы ч н о с л у ж и т б о л ь , я в л я ­ ющаяся следствием п о р а ж е н и я оболочки и сдавления кореш­ ков. Имеется резко выраженная болез­ ненность менингеально - корешковой з о н ы в ш е й н о м отде­ л е . В с л е д з а этим н е вральгическим ста­ дием н а с т у п а е т н е в ритический, прояв­ л я ю щ и й с я анестезия ми, утратой рефлек­ сов, п а р е з а м и с а т р о ­ фией м ы ш ц в е р х н и х конечностей. Значи­ т е л ь н о п о з ж е посте­ пенно вырисовыва­ Pachymeningitis cervicalis ю т с я с и м п т о м ы п о р а hypertrophica. ж е н и я спинного моз­ г а , в н а ч а л е с х а р а к т е р о м с д а в л е н и я , а затем и р а з р у ш е н и я его в виде с п а с т и ч е с к о г о п а р а пареза н и ж н и х конечностей. Различают не­ с к о л ь к о к л и н и ч е с к и х р а з н о в и д н о с т е й этого П . : н и ж н и й плечевой тип, захватывающий V I I I шейный и I грудной сегменты, в е р х н и й плече­ вой тип, связанный с поражением V , V I и V I I шейных сегментов, верхний шейный с лока­ л и з а ц и е й в самом в е р х н е м отделе с п и н н о г о мозга, иногда д а ж е с участием черепных обо­ л о ч е к . Р е ж е в с т р е ч а е т с я а с и м м е т р и ч н а я од­ носторонняя форма н а передней, задней и л и боковой поверхности. Шейный гипертрофиче­ с к и й П . в д и а г н о с т и ч е с к о м о т н о ш е н и и дифер е н ц и р у е т с я от д р у г и х з а б о л е в а н и й , с в я з а н ­ н ы х со с д а в л е н и е м с п и н н о г о м о з г а ( П о т т о в а б-нь, о п у х о л ь ) , м е н и н г о - м и е л и т а и с и р и н г о миелии. В диагностике имеют большое значе­ ние и с с л е д о в а н и е с п и н н о м о з г о в о й л ш д к о с т и и миелография. Б о л е з н ь имеет тенденцию к прогрессирующему развитию. В терапии при­ м е н я е т с я специфическое л е ч е н и е , д и а т е р м и я , местное г р я з е л е ч е н и е . В н е к - р ы х с л у ч а я х н а ­ б л ю д а л и у с п е х от г л у б о к о й р е н т г е н о т е р а п и и . Лит.: P a p a d a t o L . , Contribution a 1&etude de la pachymeningite cervicale hypertrophique, P., 19 1.& (лит.). См. также лит. к ст. Менингиты и Мозговые обо­ лочки. Г. Марюелов. ПАХИОНОВЫ ГРАНУЛЯЦИИ, Pacchioni granulationes ( с и н . corpuscula, glandulae Pac­ chioni), п р е д с т а в л я ю т собой г р у ш е в и д н ы е и л и колбовидные выросты, рассеянные н а н а р у ж ­ ной п о в е р х н о с т и п а у т и н н о й о б о л о ч к и м о з г а и соединенные с н е й б. и л и м . т о н к и м и с т е б е л ь к а ­ ми и л и н о ж к а м и . Эти а р а х н о и д а л ь н ы е о б р а ­ зования встречаются исключительно в голов­ ном м о з г у , п р е и м у щ е с т в е н н о н а п о в е р х н о с т и полушарий; в гораздо меньшем количестве и х находят на мозжечке. Располагаются они все­ гда в области п а з у х , а т а к ж е п а р а с и н у с о и д а л ь н ы х в е н о з н ы х п р о с т р а н с т в (lacunae venosae K e y & я и Retzius&a), н а х о д я щ и х с я в о з л е в е р х ­ него п р о д о л ь н о г о с и н у с а ( с м . о т д е л ь н у ю т а б л и ц у , р и с у н о к 3). В н а и б о л ь ш е м к о л и ­ честве П . г. в с т р е ч а ю т с я в sinus l o n g i t u d i n a lis superior и его притоках—-sinus transversus, cavernosus, petrosus superior и v . meningeae mediae. Е с л и в с к р ы т ь т в е р д у ю м о з г о в у ю обо­ лочку над парасинусоидальным пространст­ вом и л и н а д самой пазухой, то дно этих веноз­ н ы х р е з е р в у а р о в часто о к а з ы в а е т с я к а к б ы в ы ­ мощенным г р а н у л я ц и я м и . Ворсинки, врастая в такие венозные пространства, вдавливают п е р е д собой в н у т р е н н и й л и с т о к т в е р д о й м о з ­ говой оболочки и т а к истончают его, ч т о от него о с т а е т с я почти о д и н э н д о т е л и й . М е ж ­ д у этим эндотелием и эндотелием, п о к р ы в а ю ­ щим ворсинки, остаются щели. Окрашенная жидкость, впрыснутая в субдуральное про­ странство, через эти щели легко попадает в субдуральные полости самих П . г., откуда проникает и в полость венозных синусов. С другой стороны, если впрыснуть жидкость в с у б а р а х н о и д а л ь н о е п р о с т р а н с т в о , то о н а б ы ­ стро н а п о л н я е т в с е г р а н у л я ц и и , п р о с а ч и в а е т ­ ся через эндотелиальный и х покров в субду­ ральное пространство ворсинок и далее пере­ х о д и т в в е н о з н ы е п а з у х и . Т . о. ж и д к о с т ь к а к и з субдурального, т а к и з субарахноидальногопространства попадает в венозные синусы. Эти опыты, впервые произведенные Кеем и Ретц и у с о м ( K e y , Retzius), с несомненностью п о к а ­ з ы в а ю т , что п р и посредстве П . г . у с т а н а в л и ­ вается связь циркуляции церебро-сшшальной жидкости с венозным кровообращением. О р о ­ л и г р а н у л я ц и й в смысле с т а т и к и м о з г а п о от­ ношению к черепу—см. Краиио-церебральная топография. П . г. по своему гист. строению п о х о ж и н а araclmoidea. О н и с о с т а в л е н ы и з с п л е т е н и й п е рекладинок, в промежутках между к-рымн находятся многочисленные полости, придаю­ щ и е всей т к а н и п е щ е р и с т ы й в и д . Сами и е р е к л а д и н к и состоят и з п у ч к о в р ы х л о й с о е д и н и ­ тельной т к а н и , покрытых эндотелием. Перекладинки, находящиеся на периферии вор­ синки, р а с ш и р я ю т с я в б л я ш к и , плотно п р и ­ легающие друг к другу и образующие к а к бы сплошную оболочку с небольшим количеством щ е л е й , в е д у щ и х в н у т р ь самой в о р с и н к и . Н а ­ р у ж н а я поверхность грануляций покрыта эн­ дотелием, составляющим продолжение эндо­ т е л и я arachnoideae. У детей П . г. м о г у т с о в е р ­ шенно о т с у т с т в о в а т ь ; до д е с я т и л е т н е г о в о з ­ р а с т а о н и с л а б о вырая?ены. И н о г д а н а одной н о ж к е с и д я т по н е с к о л ь к о в о р с и н о к в м е с т е , вследствие чего о н и п о л у ч а ю т очень р а з н о о б ­ разные формы. Нек-рые и з г р а н у л я ц и й дости­ гают т а к и х б о л ь ш и х р а з м е р о в , что в п р и л е ­ гающих черепных костях образуют довольно большие вдавления, узуры—impressiones d i gitatae. В п р о ч е м п р и ч и н о й э т и х у з у р н е к - р ы е а в т о р ы (Obersteiner) считают н е с т о л ь к о с а м ы е ворсинки, сколько венозные дивертикулы. Лит.: O b e r s t e i n e r I I . , Anleitung beim Studium des Baues der nervosen Zentralorgane im gesunden und kranken Zustande, L p z . u. Wien, 1912. С. Чернышев. П А Х О В А Я О Б Л А С Т Ь (regio i n g u i n a l i s ) р а с ­ п о л о ж е н а в н и з у ллгвота и п р е д с т а в л я е т п р я ­ моугольный треугольник, сторонами к-рого служат внизу—Пупартова связка, сверху— ч а с т ь lineae interspinalis, sup., с н у т р и — л и ­ н и я , и д у щ а я в д о л ь н а р у ж н о г о к р а я m . recti . В этих пределах наиболее важен и изучен п а х о в ы й т р е у г о л ь н и к (см. Паховый канал), о т д е л я ю щ и й с я от б е д р а г л у б о к о й с к л а д к о й , н а з ы в а е м о й п а х о м . К о ж а П . о. н е л ш а , п о д ­ в и ж н а , п о к р ы т а в о л о с а м и , н а ч и н а ю щ и м и с я от середины паховой складки и переходящими на лобок; у мужчин волосы выходят за пре­ д е л ы П . о . , " п о д н и м а я с ь до п у п к а . В о л о с и с т а я часть к о ж и в изобилии снабжена сальными и