* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«5 ПАТОГЕНЕЗ 96 о т д е л ь н ы х пат. процессов, т а к и болезней в д е л о м . Вопросы П . п р е д с т а в л я ю т собой тео­ р е т и ч е с к и в а ж н у ю , н е о т ъ е м л е м у ю ч а с т ь об­ щ е й и частной п а т о л о г и и , т . к . п р и к а ж д о м п р о ц е с с е и п р и к а ж д о й б-ни м ы с т а в и м в о ­ прос, как возник и к а к развивался данный процесс и л и все з а б о л е в а н и е в ц е л о м . П о от­ ношению напр. к брюшному тифу П . подра­ з у м е в а е т в о п р о с ы : где п р о н и к а е т в о р г а н и з м возбудитель б-ни, к а к о с у щ е с т в л я е т с я самое заболевание, например поражение кишечни­ ка, лимф, ж е л е з , б р ы ж е й к и , к а к попадают б а ц и л ы Эберта в лселчный п у з ы р ь , к а к о е это имеет в свою о ч е р е д ь п а т о г е н е т и ч е с к о е з н а ­ чение и т . д . П о о т н о ш е н и ю к П . к р у п о з н о й пневмонии п р е д у с м а т р и в а ю т с я в о п р о с ы : к а к попадают п н е в м о к о к к и в л е г к и е ( г е м а т о г е н н о , аэрогенно, лимфогенно), к а к распространяет­ ся и н ф е к т п о л е г к о м у и п о ч е м у к р у п о з н а я п н е в м о н и я о б ы ч н о б ы в а е т л о б а р н о й по с в о е м у о б ъ е м у , ка,кие в з а и м о о т н о ш е н и я у м е с т н о г о (легочного) п р о ц е с с а со в с е м о р г а н и з м о м , к а к конкретно увязать напр. простудный фактор, травму грудной клетки или операцию с воз­ никновением пневмонии и т. д. Что касается взаимоотношения понятий П . и этиологии, то оно .сводится к т о м у , ч т о П . отвечает н а вопрос, к а к р а з в и в а е т с я заболевание, в то в р е м я к а к этиология (см.) отвечает н а в о п р о с , п о ч е м у в о з н и к а е т это з а б о л е ­ вание, к а к о в а причина его. Следует п р и з н а т ь , что в о п р о с ы П . и з у ч е н ы д а л е к о не п о л н о . З н а ч и т е л ь н а я ч а с т ь з а б о л е ­ в а н и й , о т д е л ь н ы х п р о ц е с с о в и симптомов д о сих пор о с т а е т с я п а т о г е н е т и ч е с к и н е в ы я с н е н ­ ной. О б ъ я с н я е т с я это ч р е з в ы ч а й н о й с л о ж ­ ностью и м н о г о г р а н н о с т ь ю с а м о й п р о б л е м ы П . и п р е ж д е в с е г о с л о ж н о с т ь ю с в я з е й ее с д р у г и м и , не менее т р у д н ы м и п р о б л е м а м и п а ­ т о л о г и и . Я с н о в о - п е р в ы х , что п р о б л е м а П . , с одной с т о р о н ы , т е с н о п р и м ы к а е т к п р о б л е ­ ме э т и о л о г и и . С д р у г о й с т о р о н ы , она не отде­ л и м а от к л и н и к и , к - р о й о н а д а е т т е о р е т и ч е ­ ское о б о с н о в а н и е т е ч е н и я б-ни, ее с и м п т о м а ­ тологии, а нередко и руководство к практи­ ческим действиям. Наконец, будучи теорети­ ческим стержнем в изучении всей динамики пат. процессов, в к л ю ч а я и х морфологию, т . е . п а т . а н а т о м и ю , п р о б л е м ы П . ,не о т д е л и м ы от основных п р о б л е м ф и з и о л о г и и . Н е л ь з я н а ­ п р и м е р с о с т а в и т ь себе п р е д с т а в л е н и я об о т е к е , не у я с н и в ф и з и о л . основ в о д н о г о и с о л е в о г о обменов, в ч а с т н о с т и т е х з а к о н о м е р н о с т е й , к-рые р е г у л и р у ю т н о р м а л ь н ы е п р о ц е с с ы ц и р ­ куляции тканевой жидкости, гидрофильность коллоидов и т. д. Другими словами, патогене­ тические з а к о н о м е р н о с т и не м о г у т быть о т о р ­ в а н ы и от з а к о н о м е р н о с т е й ф и з и о л . п о р я д к а . А так к а к аыат.-физиол. системы представ­ л я ю т в то ж е в р е м я и з в е с т н ы е о т л и ч и я у р а з ­ л и ч н ы х видов ж и в о т н ы х , т о с о в е р ш е н н о оче­ в и д н о , что б. и л и м . о т л и ч н ы м и б у д у т у н и х патогенетические м е х а н и з м ы , а с л е д о в а т е л ь ­ но и п р о я в л е н и я с о о т в е т с т в у ю щ и х з а б о л е в а • н и й п р и одних и тех ж е э т и о л о г и ч е с к и х ф а к ­ т о р а х . С к а з а н н о е еще в б о л ь ш е й м е р е отно­ сится к постановке проблемы П . у человека к а к животного социального. Я в л я е т с я совер­ ш е н н о я с н ы м , что п р и и с т о р и ч е с к о м р а з в и ­ т и и ч е л о в е к а в з а в и с и м о с т и от м е н я в ш и х с я условий труда и социальных взаимоотноше­ ний, а т а к ж е в связи с воздействием челове­ ка на окружающую природу и непрерывным и з м е н е н и е м от этого д е й с т в о в а в ш и х н а него внешних факторов, менялись и условия р а з ­ вития& болезней и пат. процессов, а следова­ тельно менялся и П . К сожалению, палеопат о л о г и я дает н а м н а с т о л ь к о м а л о е к о л и ч е с т в о (и п р и т о м к р а й н е о т р ы в о ч н ы х ) д а н н ы х о х а ­ рактере заболеваний первобытного человека, что у с т а н о в и т ь к а к и е - л и б о з а к о н о м е р н о с т и в и с т о р и ч е с к о м р а з в и т и и П . не у д а е т с я . С д р у ­ гой с т о р о н ы , н а д о с ч и т а т ь н е с о м н е н н ы м , что и з м е н е н и е под в л и я н и е м м е н я ю щ е й с я с о ц . обстановки н е р в н о - п с и х и ч е с к и х моментов, с т о л ь в а ж н ы х д л я П . (см. н и ж е ) , и м е л о н е м а ловаяшое значение в изменении типа патоге­ нетических процессов, а иногда характера и т е ч е н и я з а б о л е в а н и й . Л е г к о себе п р е д с т а в и т ь т а к ж е и т о , что н о в ы е у с л о в и я с у щ е с т в о в а н и я могут вести к полной элиминации некоторых с т а р ы х б о л е з н е й , а с д р у г о й с т о р о н ы , они могут вести к созданию новых болезненных форм п р и с о х р а н и в ш и х с я т е х ж е э т и о л о г и ­ ческих факторах. Примером такого видоиз­ м е н е н и я б о л е з н е н н ы х форм м о ж е т с л у ж и т ь в а р и о л о и д , п р е д с т а в л я ю щ и й собой п о в и д и м о ­ м у не что и н о е , к а к р а з н о в и д н о с т ь и с т и н н о й о с п ы у в а к ц и н и р о в а н н о г о ; сюда ж е относит­ с я и о т р и ц а т е л ь н а я , о б о р о т н а я с т о р о н а той же вакцинации—возникновение поствакци­ н а л ь н ы х э н ц е ф а л и т о в н а ш е г о в р е м е н и , не с у щ е с т в о в а в ш и х до о т к р ы т и я Д ж е н н е р а . И с ­ чезновение хлороза из обихода современной клинич. практики нельзя расценивать иначе, к а к р е з у л ь т а т в о з д е й с т в и я ч е л о в е к а н а свою п р и р о д у . Т . о. если с о в р е м е н н а я п а т о л о г и я и н о з о л о г и я по своему с о д е р ж а н и ю н е с к о л ь к о о т л и ч а ю т с я от п а т о л о г и и д а в н о м и н у в ш и х л е т и с т о л е т и й , то это о б ъ я с н я е т с я , р а з у м е е т с я , не т о л ь к о б о л ь ш е й и з у ч е н н о с т ь ю д а в н о су­ щ е с т в у ю щ е г о , но и д е й с т в и т е л ь н о й э в о л ю ц и ­ ей б о л е з н е н н ы х форм и п р о ц е с с о в . Социальные факторы придают проблеме П . ту с п е ц и ф и ч н о с т ь , к о т о р а я п о з в о л я е т с т а в и т ь особняком, вопрос о патологии человека и о новых, лишь человеку присущих патогене­ тических закономерностях. Несомненно напр., что э л е м е н т ы с о з н а н и я , р а в н о к а к и в е с ь п с и х о - ф и з и о л . у к л а д л и ч н о с т и ч е л о в е к а , от­ р а ж а ю щ и й в себе м о м е н т ы с о ц и а л ь н о г о бы­ тия (труд, воспитание, классовая принадлеж­ ность и т . п . ) , п р и д а ю т с п е ц и ф и ч е с к о е свое­ образие всей проблеме П . у человека, де­ л а я ее п р и н ц и п и а л ь н о о т л и ч н о й п о с р а в н е ­ нию с той ж е проблемой у животных. Все виды качественного и количественного голо­ д а н и я , в частности авитаминозы, различные интоксикации, напр. алкоголизм, непосиль­ ный и изнуряющий труд, антисанитарные ус­ л о в и я т р у д а и б ы т а — с л о в о м , все т о , что х а р а к ­ терно д л я условий ншзни обездоленных клас­ сов к а п и т а л и с т и ч е с к о г о о б щ е с т в а , я в л я е т с я ф а к т о р о м к р у п н е й ш е г о не т о л ь к о э т и о л о г и ­ ч е с к о г о , но и п а т о г е н е т и ч е с к о г о з н а ч е н и я . С к а з а н н о е д е л а е т п о н я т н ы м , почему д а н н ы е человеческой патологии можно лишь с боль­ шой осторожностью сопоставлять с данными п а т о л о г и и м и р а ж и в о т н ы х , н а п р . п р и поста­ н о в к е того и л и и н о г о э к с п е р и м е н т а . С д р у г о й с т о р о н ы , б ы л о бы с о в е р ш е н н о н е п р а в и л ь н о д у м а т ь , что эти д а н н ы е вообще не с р а в н и м ы : с о ц и а л ь н о е п р и всей его г р о м а д н о й р о л и все& ж е не у н и ч т о ж а е т з н а ч е н и я б и о л о г и ч е с к о г о к а к крупнейшего фактора в П. болезни. Общая характеристика патогенетических механизмов и их возникновение. П а т о г е н е т и ­ ческие механизмы лежат в пределах физиол.