* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

93 ПАТОГЕНЕЗ 94 ленном механизме «изнашиваемости». Такое м е х а н и с т и ч е с к о е п о н и м а н и е сводит н а - н е т своеобразие местных процессов и их роль в компенсаторных механизмах, возникающих в к а ч е с т в е р е а к ц и и ц е л о с т н о й системы н а п а т . п р о ц е с с местного х а р а к т е р а . С л е д у ю щ е е о б ъ ­ яснение, сводящее я в л е н и я патоклизы к я в ­ л е н и я м геред оде г е н е р а ц и й (Schai&fer), п о д л е ­ ж и т к р и т и к е п р е ж д е всего с т о ч к и з р е н и я н е с о с т о я т е л ь н о с т и этого п о с л е д н е г о п о н я т и я . В качестве объяснения ссылаются т а к ж е на обратную пропорциональность, существую­ щ у ю м е ж д у р а н и м о с т ь ю о т д е л ь н ы х систем и и х онто- и л и ф и л о г е н е т и ч е с к и м в о з р а с т о м . Ф и л о- и о н т о г е н е т и ч е с к и более ю н ы е е д и н и ­ ц ы д о л ж н ы быть более р а н и м ы , т . е. о б н а р у ­ ж и в а т ь я в л е н и я общей п а т о к л и з ы . Т а к н а п р . Ш е ф ф е р п р и н и м а е т , что п р и п р о г р е с с и в н о м п а р а л и ч е г л . о б р . п о р а ж а ю т с я те п о л я к о р ы , к о т о р ы е позднее м и е л и н и з и р у ю т с я , и п о э т о м у н а п р . особую р а н и м о с т ь т р е т ь е г о с л о я м о ж ­ но б ы л о б ы п о с т а в и т ь в с в я з ь с тем о б с т о я ­ т е л ь с т в о м , что он т о л ь к о с р а в н и т е л ь н о п о з д ­ но д о с т и г а е т своего п о л н о г о р а з в и т и я . Т а к о е объяснение ближе к истине, если иметь при этом в в и д у не в е с ь п р о ц е с с в ц е л о м , а одно и з в х о д я щ и х в него у с л о в и й . С. и О. Ф о х т ы с в о д я т все п а т о к л и н н ы е я в л е ­ н и я на р а з л и ч и я ф и з и к о - х и м и з м а о т д е л ь н ы х т о п и с т и ч е с к и х е д и н и ц и л и и х г е н о в . Этот в з г л я д о б о с н о в ы в а е т с я н а том о б с т о я т е л ь с т в е , что в п р е о б л а д а ю щ е м б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в п а т о к л и з ы имеют место в & т а к и х т о п и с т и ч е ­ с к и х единицах, к-рые у ж е на основании фи­ зиол., архитектонических и т. п. признаков выделяются как таковые. Указанные авторы в и д я т п о д т в е р ж д е н и е своему в з г л я д у в у ч е ­ нии Эрлиха о рецепторах д л я известных то­ ксинов. Если различные ткани обладают р а з ­ л и ч н ы м и р е ц е п т о р а м и , то р а з л и ч и я в обмене веществ в н и х я в л я ю т с я п р я м ы м с л е д с т в и е м этого. Н а к о н е ц С. и О. Ф о х т ы п о л а г а ю т , что и х объяснение природы патоклизы находит очень б о л ь ш о е о б о с н о в а н и е в том о б с т о я т е л ь с т в е , что п а т о к л и н н ы е я в л е н и я м о ж н о р а с с м а т р и ­ вать к а к специальный случай гораздо более широкой группы явлений, а именно явлений ф и й и о к л и з ы , « у п р а в л я ю щ е й всем в а р ь и р о в а ­ нием ж и в ы х существ». П о д фи: и о к л и н и ч е с к и м и я в л е н и я м и О. Ф о х т п о н и м а е т « э к з о г е н н о обусловленные р е а к ц и и , х а р а к т е р которых оп­ ределяется физ.-хим. различиями отдельных частей о р г а н и з м а » . Ф а к т и ч е с к и й м а т е р и а л , п о л о ж е н н ы й С. и О. Фохтами в основу учения о пато- и физиок л и з е , отнюдь н е л ь з я п р и з н а т ь с к о л ь к о - н и ­ будь исчерпывающим. Попытка приурочить, «избирательную» ранимость к топистическим е д и н и ц а м в смысле Ф о х т а и м е е т п о д собой еще д а л е к о не д о с т а т о ч н у ю ф а к т и ч е с к у ю ос­ н о в у . Е щ е менее о б о с н о в а н ы ф а к т а м и сооб­ р а ж е н и я Ф о х т а (а т а ю к е Б е л ы н о в с к о г о ) о п а ­ тогенезе этой р а н и м о с т и . С о в е р ш е н н о н е п р и ­ емлемы теоретические основы учения Фохта о п а т о к л и з е , к о т о р ы е с о д е р ж а т в себе, с од­ ной с т о р о н ы , в у л ь г а р н о м а т е р и а л и с т и ч е с к о е у т в е р ж д е н и е , ч т о «физиологическ. особенности к о р к о в о г о п о л я с в о д я т с я в к о н е ч н о м сче­ те к его ф и з и к о - х и м и и » , а с д р у г о й с т о р о н ы , и д е а л и с т и ч е с к у ю п о п ы т к у и з о б р а з и т ь ф)акт известной последовательности в распростра­ нении пат. процесса на различные корковые с л о и («эвномия» по Ф о х т у ) якобы доказа­ тельство против учения Д а р в и н а о роли слу­ чайности в биологическом развитии, к а к а р ­ г у м е н т в п о л ь з у н а л и ч и я «вечных, и з н а ­ чальных, великих законов», предопределяю­ щих наше бытие. В н е р а з р ы в н о й с в я з и с у ч е н и е м С. и О . Ф о х т о в о п а т о к л и з е стоит и х у ч е н и е о с у щ ­ ности н е в р о - п с и х и ч е с к и х з а б о л е в а н и й . И з т о ­ го ф а к т а , что э л е к т р и ч е с к о е р а з д р а ж е н и е р а з ­ л и ч н ы х у ч а с т к о в к о р ы дает р а з л и ч н ы й мо­ торный или сенсорный эффект, делается ме­ х а н и с т и ч е с к и й в ы в о д , что и п с и х , ф у н к ц и и л ю б о й с л о ж н о с т и строго п р и у р о ч е н ы к о п ­ ределенным ограниченным корковым участ­ к а м . Р а в н ы м о б р а з о м это утверлодается и от­ носительно психотических синдромов. Пси­ х о з о к а з ы в а е т с я с этой т о ч к и з р е н и я о б я з а ­ тельно выражением неполноценности извест­ ной т о п и с т и ч е с к о й е д и н и ц ы , а эта н е п о л н о ­ ценность опять-таки обязательно коренится в генотипе и р а н о и л и п о з д н о в ы я в л я е т с я э к з о г е н н ы м и ф а к т о р а м и . О с о б е н н о с т я м и ге­ н о т и п а ф а т а л ь н о п р е д о п р е д е л я е т с я будто б ы к а к самое з а б о л е в а н и е , т а к и его к о н к р е т ­ ная форма. Т а к . обр. обнаружить патоклизу з н а ч и т , по Ф о х т у , в с к р ы т ь и э т и о л о г и ю , и топику, и патофизиологию, и клин, картину невро-психического заболевания и, двигаясь по э т о м у п у т и , р а з р е ш а т ь с л о ж н у ю п р о б л е ­ му невро - психиатрической классификации. У к а з а н н о е п о с т р о е н и е не и м е е т н и ч е г о обще­ го с е д и н с т в е н н о н а у ч н ы м д и а л е к т и к о - м а т е риалистическим пониманием болезни. В уче­ н и и Ф о х т о в к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы е особенности организма отождествляются с особенностями его г е н о т и п а , м е х а н и ч е с к и п р о т и в о п о с т а в л я ­ ются в л и я н и я м среды, выступающей к а к не­ что я к о б ы в н е ш н е е о р г а н и з м у . И г н о р и р у е т с я конкретно-историческое формирование лич­ ности в о п р е д е л е н н ы х о б щ е с т в е н н ы х у с л о ­ в и я х , ее с о з н а н и я , ее х а р а к т е р а , ее ф и з и о л . о с о б е н н о с т е й , т . е. к а к - р а з тот в о п р о с , и з у ­ чение к-рого только и я в л я е т с я в медицине д е й с т в и т е л ь н о н а д е ж н о й основой д л я п о д х о ­ да к этиологии, патогенезу и клин, проявле­ нию болезней, к различной сопротивляемо­ сти з а б о л е в а н и ю и р а з л и ч н о й способности п р е о д о л е т ь е г о , к о л ь - с к о р о оно у ж е в о з н и к л о . У ч е т у этой в а ж н е й ш е й с т о р о н ы п р о б л е м ы авторы учения о П. предпочитают надуман­ ные ссылки на з а к о н ы «варьирования ж и ­ в ы х существ» и п р и т о м з а к о н ы , в ы в е д е н н ы е из наблюдения над низшими представителя­ ми ж и в о т н о г о м и р а . О т с ю д а — с л о г и ч е с к о й ртороны—вытекает и упрощенность предста­ влений о связи м е ж д у этиологией и формой проявления болезней, о принципах их клас­ сификации. Вполне очевидна буржуазная природа у к а з а н н ы х взглядов и их пригод­ ность к использованию в реакционно-поли­ тических целях. Лит.: V о s t С. и. О., Erkrankungen der Grosshimrinde im Lichte der Topistik, Pathoklise und Pathoarchitektonik, Journal f. Psychol, u. Neurol., В . X X V I I I , H . 1—2, 1922 (также отд. изд.—Lpz., 192 2). Общая характеристика патогенетических ме­ ханизмов и их возникновение 96 Значение данных патогенеза для терапии и профилактики 98 Проблема «местного и общего» и патогенез . . . . 99 Значение корреляций в патогенезе Ш Важнейшие механизмы развития пат. процес­ сов и балеоней юа Роль субстрата в патогенезе П1 ПАТОГЕНЕЗ. Содержание: П а т о г е н е з (от г р е ч . p a t h o s — с т р а д а н и е и genesis—происхождение), раздел патологии, трактующий вопросы механизма развития к а к