* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

91 ПАТОАР. ИТЕКТОНИКА 92 и л и иным болезнетворным агентом и пред­ с т а в л я е т собой предмет и з у ч е н и я П . П р и этом основное значение имеет п о н я т и е п а т о к л и¬ з ы. П а т о к л и з а — э т о н а к л о н н о с т ь о п р е д е л е н ­ ного а н а т . о б р а з о в а н и я р е а г и р о в а т ь с п е ц и а л ь ­ ным пат. процессом н а и з в е с т н о е в р е д н о е н а ­ чало. Т а к у ю с п е ц и а л ь н у ю п а т о к л и з у о б н а р у ­ живает н а п р и м е р p a l l i d u m , р е а г и р у ю щ и й о б ­ разованием н е к р о т и ч е с к и х о ч а г о в и к и с т н а отравление С О , в то в р е м я к а к н а х о д я щ и й с я с ним в очень тесной с в я з и s t r i a t u m и сосед­ н я я с ним в н у т р е н н я я с у м к а не о б н а р у ж и ­ вают п р и этом н и к а к и х и з м е н е н и й . Т а к у ю же специальную патоклизу обнаруживает и striatum; так, в случае болезни Вильсона, описанном Б е л ы н о в с к и м (Bielscliowsky), дело ш л о и с к л ю ч и т е л ь н о о порансении p u t a m e n . Н о п а т о к л и з а м о ж е т быть и не с п е ц и а л ь н о й , а о б щ е й . Е^сли м ы с р а в н и м ч и с л о в р е д н ы х моментов, н а к о т о р ы е р е а г и р у е т s t r i a t u m , с числом т е х , к о т о р ы е в е д у т к з а б о л е в а н и ю p a l l i d i , то придем к в ы в о д у , что s t r i a t u m я в ­ л я е т с я в о о б щ е г о р а з д о более р а н и м ы м и л и , и н ы м и с л о в а м и , что s t r i a t u m х а р а к т е р и з у е т с я в с р а в н е н и и с p a l l i d u m общей п а т о к л и з о й . Эта о б щ а я п а т о к л и з а м о ж е т вести к. в е с ь м а р а з л и ч н ы м з а б о л е в а н и я м , к а к это л е г к о в и ­ деть н а п р и м е р е s t r i a t i . Т а к а я о б щ а я п а т о ­ клиза называется неспецифической. Но в р а м к а х т а к о й н е с п е ц и ф и ч е с к о й общей п а т о к л и з ы могут существовать и специфические п о д г р у п п ы . Н а п р . п р о г р е с с и в н ы й status f i brosus s t r i a t i м о ж е т в о з н и к а т ь под в л и я н и е м р а з л и ч н ы х п а т о г е н н ы х ф а к т о р о в . Мы и м е е м т . о. в п р е д е л а х н е с п е ц и ф и ч е с к о й общей п а токлизы striati специфическую общую пато­ клизу, выражающуюся склонностью реаги­ ровать на целый р я д различных вредно­ с т е й одним и тем ж е п а т о а р х и т е к т о н и ч е с к и м процессом э л е к т и в н о г о к л е т о ч н о г о н е к р о з а . Т а к ж е и status marmoratus С. Ф о х т д о л ж е н пониматься к а к реакция на весьма различ­ ные п а т о г е н н ы е м о м е н т ы и вместе с тем к а к п р о я в л е н и е т а к ж е с п е ц и ф и ч е с к о й общей п а токлизы. К а к специальная, так и общая патоклиза могут п о р а ж а т ь одно т о п и с т и ч е с к о е е д и н с т в о . В таких случаях говорят о м о н о т о п и ч е ­ с к о й п а т о к л и з е . Н о п а т о к л и з а может поражать одновременно и многие топистические е д и н с т в а и п р и т о м и н о г д а т а к ж е и т а ­ кие, к о т о р ы е не н а х о д я т с я м е ж д у собой в тесной ф н к ц . с в г з и . В т а к и х с л у ч а я х г о в о ­ рят о п о л и т о п и ч е с к о й ф р м е п а т о к л и зы. П р и п о л и т о п и ч е с к о й п а т о к л и з е т о п и с т и ческие е д и н с т в а м о г у т з а б о л е в а т ь д р у г з а другом в н е п р а в и л ь н о й п о с л е д о в а т е л ь н о с т и . В т а к и х с л у ч а я х м ы имеем д е л о с м е т а б о ­ л и ч е с к о й п о л и т о п и е й . Т а к , при д р о ­ жательном п а р а л и ч е в п е р в у ю очередь з а б о ­ левает то s t r i a t u m то p a l l i d u m . Н о п о с л е д о в а ­ тельность з а х в а т а б о л е з н е н н ы м процессом от­ дельных т о п и с т и ч е с к и х е д и н и ц м о ж е т быть и очень з а к о н о м е р н е й . В т а к и х с л у ч а я х д е л о идет о т. н . э в н о м и ч е с к о й (т. е. и м е ю ­ щей з а к о н о м е р н у ю п о с л е д о в а т е л ь н о с т ь ) п о литопии. В о б л а с т и с т р и а р н о й с и с т е м ы это имело бы место в том с л у ч а е , е с л и бы п а т . процесс, н а ч а в ш и й с я в s t r i a t u m , р а с п р о с т р а ­ н я л с я по п а т о к л и н н ы м п р и ч и н а м н а p a l l i d u m . Наконец и м е е т с я еще д е л е н и е п а т о к л и з и соответственно с о в е р ш е н н о и н о м у п р и н ц и п у . Вредное н а ч а л о м о ж е т п о р а ж а т ь в п о л н е р а з ­ витую особь и в ы з ы в а т ь п а т . и з м е н е н и е в известном топистическом единстве. В т а к и х с л у ч а я х д е л о идет о н е н а с л е д с т в е н н о й б-ни, и С. и О. Ф о х т ы г о в о р я т здесь о с о м а - п а т о к л и з а х ; н а п р . р е а к ц и я p a l l i d i н а СО т о т а л ь н ы м н е к р о з о м с л у ж и т , по С и О. Ф о х т а м , п р и м е ­ ром т а к о й с о м а - п а т о к л и з ы . Н о в р е д н о е н а ­ чало может действовать и на зародышевую п л а з м у и в ней и з м е н я т ь о п р е д е л е н н ы е г е н ы . В о всех т а к и х с л у ч а я х в о з н и к а ю т н а с л е д с т ­ в е н н ы е б-ни, и а в т о р ы г о в о р я т здесь о «Generj-Pathoklise». Примером такой патоклизы и может с л у ж и т ь status m a r m o r a t u s . — М е ж ­ ду н о р м а л ь н ы м и и п а т . я в л е н и я м и с л е д у е т в к л ю ч и т ь а н о р м а л ь н ы е , но еще не в ы з ы в а ю ­ щ и е б о л е з н ь я в л е н и я . Соответственно этому С. и О. Ф о х т ы н а р я д у с п о н я т и е м п а т о к л и з ы выделяют понятие п р о п а т о к л и з ы . Та­ кие пропатоклинные явления можно наблю­ д а т ь в p a l l i d u m , к - р ы й уя^е в н о р м е и у м о л о ­ д ы х л ю д е й о б н а р у ж и в а е т отлоясения и з в е с т и в media с о с у д о в . Отсюда в о з м о ж н ы уясе в с е п е р е х о д ы к собственно п а т . я в л е н и я м . Большой интерес представляют попытки объяснения с у щ н о с т и п а т о к л и з ы . С. и О. Ф о х т ы р а с с м а т р и в а ю т ц е л ы й р я д п р е д ­ с т а в л я ю щ и х с я здесь в о з м о ж н о с т е й . М о ж н о о б ъ я с н я т ь п р е и м у щ е с т в е н н о е поран?ение д а н ­ ной топистической единицы неблагоприят­ ными условиями кровоснабжения. Колиско ( K o l i s k o ) о б ъ я с н я л н а п р . симметричное р а з ­ м я г ч е н и е p a l l i d i с обеих сторон п р и о т р а в л е ­ н и и СО т е м , что p a l l i d u m снабн^ается очень у з к и м и и не а н а с т о м о з и р у г о щ и м и а р т е р и о л а ми. Особенностями кровоснабжения объяс­ н я л и Антон (Anton)—размягчение striati при х о р е е , а Мотт ( M o t t ) — п р и н и м а е м у ю им л о ­ к а л и з а ц и ю коркового процесса при прогрес­ сивном п а р а л и ч е . Д р у г о е п р и в о д и м о е о б ъ я с ­ нение—ссылка на теорию изнашивания Эдияг е р а ( E d i n g e r ) — о п е р в и ч н о й гибели н е в р о н о в вследствие существующей диспропорции меж­ ду процессами синтеза и распада. Преобла­ дание распада объясняется или чрезмерным напряжением нормальной нервной ткани или ж е нормальной работой т а к и х элементов, ко­ торые конституционально слабы или ж е ослаблены диффузной интоксикацией. Такое объяснение явно механистично, так ж е , как и другое объяснение—действием механиче­ ских причин. Так, Велыновский пытается объяснить общую патоклизу третьего слоя к о р ы б о л ь ш о г о м о з г а особым недостатком си­ л ы с о п р о т и в л е н и я этого с л о я м е х а н и ч е с к и м р а с т я ж е н и я м (во втором слое и м е ю т с я с и л ь ­ ные г л и о з н ы е в о л о к н а , н а ч и н а я с ч е т в е р т о ­ го в н и з — р е з и с т е н т н ы е м и е л и н о в ы е в о л о к н а ) . Сюда ж е п р и н а д л е ж и т п о п ы т к а о б ъ я с н и т ь и з в е с т н о е со времен М е й н е р т а (Meynert) по­ ражение у эпилептиков клеток Аммонова р о г а и fasciae dentatae следствием п о в ы ш е н ­ ного в н у т р и ч е р е п н о г о д а в л е н и я . П р и в е д е н ­ н ы е о б ъ я с н е н и я з а вычетом и х н е б о л ь ш о й ф а к т и ч е с к о й о б о с н о в а н н о с т и не м о г у т у д о ­ в л е т в о р и т ь еще и п о т о м у , что в л о г и ч е с к о м своем р а з в и т и и ведут к п р и з н а н и ю и р р е п а рабилыюсти невропсихических заболеваний, к ф а т а л и з м у , н е о б р а т и м о с т и тех и л и и н ы х пат. процессов. Не отрицая большую или меньшую рани­ мость о т д е л ь н ы х систем, а с л е д о в а т е л ь н о и их податливость пат. процессам, никак нель­ з я с о г л а с и т ь с я п р и этом с тем п о л о ж е н и е м , к о т о р о е л о г и ч е с к и ведет к п р е д с т а в л е н и ю о п а т о к л и з е к а к о некоем н а п е р е д о б у с л о в -