* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПАРОТИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ 40 воте, чувствительность при надавливании на о б л а с т ь pancreas в ы з ы в а ю т п р е д п о л о ж е н и е о панкреатите . Описаны случаи диабета, развив­ ш е г о с я после П . э . Е щ е более р е д к и с л у ч а и п о ­ р а ж е н и я щ и т о в и д н о й и зобной ж е л е з . Н а б л ю ­ даются исключительные случаи с поражением мозговых оболочек, м е н и н г и т ы , э н ц е ф а л и т ы (с очаговыми и з м е н е н и я м и ) и м е н и н г о - э н ц е ф а л и т ы . П о я в л я ю т с я они н а 4—5-й д е н ь п о с л е припухания околоушной железы при повышен­ ной t ° , с о п р о в о ж д а ю т с я б р е д о м , п о т е р е й и л и спутанностью с о з н а н и я , с у д о р о г а м и , г о л о в ­ ной б о л ь ю , р и г и д н о с т ь ю з а т ы л к а , симптомом Кернига и повышением коленных рефлексов. К а к характерный симптом отмечается замед­ ление п у л ь с а . К о л и ч е с т в о у д а р о в д о х о д и т у в з р о с л ы х до 52—-48. И с с л е д о в а н и е ц е р е б р о ­ спинальной жидкости дает положительную р е а к ц и ю П а н д и и п л е о ц и т о з от 25 д о 60; п р е ­ обладают л и м ф о ц и т ы . П р и м е н и н г о - э н ц е ф а л и те н а б л ю д а ю т с я п а р а л и ч и : м о н о - и г е м и п л е гии, птоз, а н и з о к о р и я , страбизм, поражение черепных нервов, лицевого нерва, подъязыч­ ного и п р . Я в л е н и я э т и обычно ч е р е з 5—10 дней и с ч е з а ю т , особенно у детей. У в з р о с л ы х в исключительных случаях наступает смерть. Т а к ж е р е д к и п е р и ф е р и ч е с к и е н е в р и т ы . Со стороны п с и х и к и н а б л ю д а ю т с я в т я ж е л ы х с л у ч а я х с п у т а н н о с т ь и о с т р ы й п с и х о з , быстро п р о х о д я щ и й . — - Е щ е более р е д к и о с л о ж н е н и я со с т о р о н ы о р г а н о в ч у в с т в . Со с т о р о н ы о р г а ­ на зрения наблюдаются невриты зрительного нерва, ириты, блефариты, керато-конъюнктив и т ы . Со с т о р о н ы о р г а н а с л у х а — о с т р о е в н е ­ запное поражение внутреннего у х а (лабиринт и т ) . Оно п о я в л я е т с я в п е р в ы е д н и П . , п р о ­ является головной болью, головокружением, общим с и л ь н ы м н е д о м о г а н и е м , б о л ь ю в у х е и затем потерей сознания. Быстро развивается стойкая глухота. Ч е р е з несколько дней острые явления проходят, и ясно обозначается при­ пухлость околоутиных ж е л е з . Г л у х о т а после П . э. повидимому аналогична глухоте после церебро-спинального менингита и т а к ж е неиз­ лечима. В тяжелых случаях свинки в начале заболевания на к о ж е иногда отмечаются р а з ­ личного рода токсические сыпи: кореподобные, скарлатиноподобные, папулезиые, пятни­ стые эритемы, б ы с т р о и с ч е з а ю щ и е . — К н е с п е ц и ­ фическим р е д к и м о с л о ж н е н и я м тяя?елых с л у ­ чаев П . э. относятся п о р а ж е н и я почек в в и ­ де острого г е м о р а г и ч е с к о г о с к о р о п р е х о д я щ е г о нефрита; поражения легких (лобулярные пнев­ м о н и и ) и р е д к о п л е в р и т ы и п о н о с ы . Со с т о р о н ы органов кровообращения ( к а к исключитель­ ную редкость) описывают эндо-перикардит, т . к . сердце к а к п р а в и л о п р и П . э . не п о р а ж а ­ ется. Наконец упоминаются в лит-ре нестой­ кие артриты и боли в суставах. В редких слу­ ч а я х н а б л ю д а ю т с я тяяселые а н г и н ы , о т и т ы и отек гортани. Печень и селезенка в т я ж е ­ лых случаях несколько припухают. В крови в э т и х с л у ч а я х н а б л ю д а е т с я не л е й к о п е н и я , н о лейкоцитоз с характерным преобладанием мо­ ноцитов. Д и а г н о з П . э. в обычных с л у ч а я х не­ т р у д е н . Смешать П . э . м о ж н о с ш е й н ы м и л и м ­ фаденитами при острых инфекциях (дифтерии, скарлатине). Но п р и П . э. имеется впереди у х а типичное первичное припухание тестоватой консистенции, нерезко ограниченное, не флюк­ туирующее, с нормальной кожей, с благопри­ ятным течением. П р и лимфаденитах опухоль Я?елезы более п л о т н а я , п р и ч е м о н а в ы с т у п а ­ ет у ж е в т о р и ч н о , п р и к а р т и н е о с н о в н о й б - н и ; имеется покраснение к о ж и , иногда флюктуа­ ция и большая болезненность, и наконец л о ­ кализация опухоли иная. Р о ж а , располагаю­ щ а я с я перед ухом, т а к ж е легко исключается н а о с н о в а н и и т и п и ч н о й к р а с н о т ы к о ж и , мест­ ного повышения t ° , болезненности в области, не х а р а к т е р н о й д л я о к о л о у ш н ы х лселез, и т я ­ жести течения.—Метастатические П . наблю­ даются п р и острых инфекциях (брюшной и с ы п н о й т и ф ы , д и ф т е р и я , сепсис и д р . ) . О н и б . ч . о д н о с т о р о н н и , дают н а г н о е н и е и в ы с т у п а ­ ют в т о р и ч н о п р и х а р а к т е р н о м с и м п т о м о к о м плексе основного заболевания. Токсические П . встречаются при острых или хрон. отравлени­ я х свинцом, ртутью, иодом. Они сопровожда­ ю т с я и з м е н е н и я м и со с т о р о н ы с л и з и с т о й р т а , п р о т е к а ю т м е д л е н н о и н е имеют ц и к л и ч е с к о г о течения П . э . Более труден диагноз атипичных случаев первичного п р и п у х а н и я подчелюст­ ных желез и яичек. Последовательное припу­ хание околоушных желез или наличие П . э. в семье обнаруживают в этих с л у ч а я х истин­ н у ю э т и о л о г и ю б - н и . П а р у л и с дает д р у г у ю л о ­ кализацию опухоли и болезненности и другой х а р а к т е р t ° . Т у б е р к у л е з о к о л о у ш н ы х лселез и злокачественные опухоли ее—крайне редкие я в л е н и я , не б ы в а ю т д в у с т о р о н н и м и и д а ю т д р у г о й с и м п т о м о к о м п л е к с (см. Околоушная же­ леза). О р х и т ы п р и д р у г и х з а б о л е в а н и я х ( о с ­ па, мальтийская лихорадка и др.) являются вторичными и сопровождаются х а р а к т е р н ы ­ ми симптомами. Д л я мозговых явлений п р и П . э . х а р а к т е р н о быстрое и с ч е з н о в е н и е м е н и н г е а л ь н ы х симптомов и т я ж е л ы х с о п у т с т в у ю ­ щих явлений (параличей), брадикардия и л и м ­ фоцитов в ц е р е б р о - с п и и а л ь н о й ж и д к о с т и . П р о г н о з в общем б л а г о п р и я т е н . П р и т я ­ ж е л ы х с л у ч а я х к р о м е о б ы ч н ы х моментов и м е ­ ет з н а ч е н и е в о з р а с т н о й ф а к т о р : у в з р о с л ы х т я ­ ж е л ы е ф о р м ы в с т р е ч а ю т с я ч а щ е . У детей б-нь п р о т е к а е т н а с т о л ь к о б л а г о п р и я т н о , ч т о дет­ с к и е б-цы не з н а ю т с м е р т н ы х с л у ч а е в . Т а к , п о данным секционного материала Образцовой д е т с к о й б-цы в Москве ( М . А . С к в о р ц о в ) н а 11 715 в с к р ы т и й с 1911 п о 1931 г . не б ы л о н и одного с л у ч а я с м е р т и от П . э . П о с т а т и с т и к е Р и н г б е р г а (Ringberg) н а 58 337 с л у ч а е в П . « . отмечено 7 с м е р т е й ; п о д а н н ы м а н г л и й с к и х а в т о р о в с 1891 п о 1910 г г . с м е р т н о с т ь р а в н я ­ л а с ь 0,3%. П р о ф и л а к т и к а и л е ч е н и е . В виду того, что П . э. протекает медленно и н а п р о ­ должительное время захватывает общежития, б-цы и п р . , н е о б х о д и м а ш и р о к а я п р о ф и л а к т и ­ к а , настойчиво проводимая. П р и первом по­ я в л е н и и с л у ч а я П . э . н е о б х о д и м о б-ного т щ а ­ т е л ь н о и з о л и р о в а т ь н а с р о к не менее 21 д н я . Во избежание проникновения инфекции—ос­ новательный и подробный расспрос к а ж д о г о поступающего в б-цу относительно случаев свинки в ш к о л е , семье. Необходимо принять с а н . - г и г . м е р ы п о о т н о ш е н и ю к п о м ещен и ю и н а х о д я щ е м у с я в нем к о л л е к т и в у . Н е о б х о д и ­ мо н а с т о й ч и в о п р о в е т р и в а т ь п о м е щ е н и я , т щ а ­ тельно следить за чистотой, уничтожать п ы л ь , паутину, г р я з ь , следить за чистотой постели, белья, наладить индивидуальные предметы ухода, отдельную посуду, органи­ з о в а т ь д л и т е л ь н о е п р е б ы в а н и е детей н а в о з ­ д у х е и п р . Т щ а т е л ь н ы й осмотр и у х о д з а ртом и кожей проводится у всех членов к о л ­ л е к т и в а . — В последнее в р е м я в советской и иностранной литературе описаны случаи