* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«91 ОСЕМЕНЕНИЕ 69а с п е р м о й постороннего мужчины (не м у ж а ) возникает целый р я д с л о ж н ы х вопросов бы т о в о г о , социального, юридического х а р а к т е р а , еще т р е б у ю щ и х своего р а з р е ш е н и я . Основными п р е д п о с ы л к а м и д л я п р о изводства О. и. д о л ж н о быть всестороннее клин, обследование с у п р у г о в , отсутствие к а ких-либо воспалительных заболеваний ж е н с к о й половой сферы, проходимость т р у б и наличие в& семени мужчины достаточного количества подвижных и нормально р а з витых сперматозоидов. П о с л е д н е е у с л о в и е о с о б е н н о демонстративно подтверждается н о вейшими детальными исследованиями Ш о р о х о в а . Т а к , п р и обследовании спермы 111 м у ж ч и н (в с л у ч а я х бесплодных браков) им отмечена полная азооспермия в 19,6%, пони ж е н и е количества и ослабление подвижности сперматозоидов в 62,9% и нормальная с п е р м а только в 1 8 % . — Н а р я д у с этими н е о б ходимыми у с л о в и я м и в равной мере надо учитывать й противопоказания. В числе и х всеми указывается п о ж и л о й возраст с у п р у г о в , различного рода аномалии конституций и общие заболевания (tbc, сифилис, диабет), резко выраженные психопатии, наркомания, а л к о г о л и з м . К о н е ч н о к противопоказаниям н а д о отнести воспалительные з а б о л е в а н и я половой сферы, определенные степени чисто ты влагалища, пороки развития, новооб разования,& наличие непроходимости т р у б . Осторожный п о д х о д н е о б х о д и м и п р и uterus infantilis, п р и расстройствах овариальноматочного цикла (особенно п р и аменорее). Относимый нек-рыми к числу противопока з а н и й у з к и й таз (сильные степени с у ж е н и я ) е д в а ли-в данное время п р и отсутствии д р у г и х аномалий м о ж е т действительно быть противопоказанием. У мужчины противо показаниями являются и з м е н е н и я спермато з о и д а , пат. примеси к сперме и неблаго приятные данные ее бактериоскопического исследования. Техника п р о и з в о д с т в а О. и . и способы п о л у ч е н и я спермы. Т е х н и к а производства О. и. не с л о ж н а , но т р е б у е т р я д а предосторожностей; производ ство е г о д о л ж н о иметь место только в боль ничной обстановке. З а нек-рое время д о е г о применения и д о получения спермы н е о б х о дим соответствующий образ ж и з н и , правиль ное питание, воздержание* от а л к о г о л я , у м е р е н н а я половая ж и з н ь , а в иных с л у ч а я х и полное ее запрещение. Сперйа получается или при coitus condomatus, coitus interruptus или при помощи механического р а з д р а ж е н и я (добывание спермы непосредственным и з влечением шприцем и з влагалища нерацио нально и никем не применяется). Н а и б о л е е распространено получение спермы путём coitus condomatus. Отдельные авторы и о с о б е н н о Ш о р о х о в а отдают предпочтение д в у м д р у г и м способам и считают, что сперма, п о л у ч а е м а я п р и coitus condomatus, не гаран т и р о в а н а от возможного проникновения и н ф е к ц и и ( д а ж е и в с л у ч а я х стерилизации кондома), т. к. он надевается не стерильными р у к а м и и не н а стерильную к о ж у (Шорохова). Кондом после полового акта перевязывается чистой ниточкой, помещается в стерильную пробирку с пробкой, которая о п у с к а е т с я в т е р м о с , с о д е р ж а щ и й воду 4 0 — 4 3 ° . П о с л е э т о г о сперма в термосе сейчас ж е доставля е т с я в то у ч р е ж д е н и е , где -будет произво диться О. и . Ш о р о х о в а , основываясь на опы т а х Иванова, Шорохова? и д р . , полагает, что термос не н у ж е н , т . к. боязнь возможного о х л а ж д е н и я спермы не основательна—здо ровые сперматозоиды с о х р а н я ю т подвиж ность довольно д о л г о (Шорохов п о к а з а л , что сперматозоиды возобновляли подвижность после подогревания спермы в термостате— после 8-часового пребывания при обычной темп.). Рекомендовавшийся некоторыми с п о с о б добывания спермы п р и помощи прокола придатков яичек (в с л у ч а е ,облитерации с е - & мявыводящих протоков) н е получил распро странения. С п о с о б ы в в е д е н и я с п е р м ы . Семя м о ж е т вводиться во влагалище или непосред ственно в матку. В л а г а л и щ н о е введение з а редкими исключениями совсем оставлено. П о с л е предварительной подготовки кишеч ника и о п о р о ж н е н и я мочевого п у з ы р я ж е н щине придается п о л о ж е н и е , обычное д л я производства влагалищных операций. После д е з и н ф е к ц и и н а р у ж н ы х половых органов, шейка матки о б н а ж а е т с я зеркалами (заранее прокипяченными в стерилизаторе вместе с д р у г и м и необходимыми инструментами), влагалищная часть вытирается с у х и м там поном или обмывается ватными шариками, пропитанными физиол. раствором N a C l (или смоченными в 1 %-ном растворе дву у г л екис лой соды—Шорохова); захватывание шейки матки пулевыми щипцами не обязательно. З а т е м в шприц Б р а у н а (или в шприц Р е к о р д а с надеваемой н а него специальной, не сколько изогнутой канюлей) набирается из кондома несколько капель спермы, и шприц осторожно вводится в цервикальный канал з а внутренний зев матки. ( В случае н е возможности проведения наконечника пред варительно производится расширение первы м и номерами Х е г а р о в с к и х расширителей.) П о с л е этого б е з резкого давления выпус каются в полость матки 1-—3 капли семени (если его мало, то оно м о ж е т быть разбав лено теплым физиол. раствором N a C l или раствором Л о к к а ) . П р и введении и выведе нии наконечника через цервикальный ка нал необходимо соблюдать крайнюю осто рожность д л я и з б е ж а н и я поранения слизи стой. После введения семени влагалище м о ж н о рыхло заТампонировать (нек-рыми предлагается введение тампона, смоченного оставшейся спермой) и придать женщине п о л о ж е н и е с приподнятым тазом. В дальней шем желательно пребывание в постели 1—2 д н я (другие считают достаточным покой ное п о л о ж е н и е в течение Va—1 часа). В бли ж а й ш и е д н и необходимо запрещение физ. работы и полное в о з д е р ж а н и е от половой ж и з н и по крайней мере д о срока следую щ е й менструации. В отношении срока введения спермы в зависимости от менструации единогласного мнения н е т . Большинство считает, что про изводить О. и. надо после менструации и что лучшим временем является 8-й—10-й день по е е окончании. .Теребинская-Попова наи более благоприятным считает сроки непосред ственно после менструации, Шорохова при меняла О. и . и перед и после менструации (в большинстве случаев перед) и указывала, что пока е щ е имеется недостаточно материа ла д л я с у ж д е н и я о том, существует л и зави симость и какая м е ж д у временем введения