* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

6S1 ОСЕДАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ 682 у с л о в и я х могут не давать ускорения О. э . Кровохаркание может дать временное уско­ р е н и е О. э . з а счет в с а с ы в а н и я к р о в и и л и более д л и т е л ь н о е и з - з а в с п ы ш к и л е г о ч н о г о п р о ц е с с а . О с т р ы е в ы п о т н ы е «плевриты р е з ­ к о у с к о р я ю т О . э . ; особенно д о л г о т я н е т с я э т о у с к о р е н и е О. э . п р и с п е ц и ф и ч е с к и х т у б . плевритах. П р и инкапсулированных выпо­ т а х , с м о т р я п о с т е п е н и и х в с а с ы в а н и я , О. э . м о ж е т быть н е р е з к о п о в ы ш е н н ы м в п л о т ь до нормальных цифр. Сухие плевриты уско­ ряют О. э. Такие осложнения легочного tbc, к а к анемия, нефрозы, смешанная ин­ фекция, значительно ускоряют О. э . Н а ­ оборот, общий амилоидоз и л и р е з к а я т е р ­ м и н а л ь н а я кахексия могут замедлить О. э . вплоть до нормальных цифр. П о сравне­ нию с другими симптомами туб. интоксика­ ц и и О. э . ч а с т о я в л я е т с я более ч у в с т в и т е л ь ­ ным показателем интенсивности болезнен­ ных процессов. Т а к , изменяясь в общем п а ­ раллельно колебаниям веса и темп., О. э . часто дает у к а з а н и я н а активность процесса т а м , где в е с и т е м п , о с т а ю т с я без и з м е н е ­ ний. Поэтому диагностическое значение О. э . в смысле о п р е д е л е н и я с т е п е н и к о м п е н с и р о в а н н о с т и п р о ц е с с а в е л и к о ; особенно ц е н н ы п о в т о р н ы е о п р е д е л е н и я О . э . у одного и т о г о ж е б-ного Д л я и с к л ю ч е н и я е л у ч а й н ы х б о л ь ш и х о т к л о н е н и й и особенно д л я с у ­ ждения о течении процесса. Незначитель­ н ы е у с к о р е н и я , особенно п р и о д н о к р а т н о м исследовании, могут отмечаться п р и невра­ стении, тиреотоксикозах, у астеников вне з а в и с и м о с т и от т у б е р к . и н ф е к ц и и . С д р у г о й стороны, нормальные цифры О. э . не исклю­ чают полностью активности процесса (как ошибочно п о л а г а л и в первое в р е м я после открытия реакции). С этими ограничениями з а о п р е д е л е н и е м О . э . п р и tbc с л е д у е т п р и ­ з н а т ь большое& д и а г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е . Д л я уточнения диагноза туб. процесса в сомнительных случаях Графе и Рейнвейн (Grafe, R e i n w e i n ) п р е д л а г а ю т у с и л и в а т ь р е ­ акцию подкожными впрыскиваниями малых д о з т у б е р к у л и н а 0,03—0,1 мг; у с к о р е н и е О . э . более ч е м н а 3—4 мм п о э т и м а в т о ­ рам говорит з а наличие требующего лече­ н и я туб. процесса. П р о д е л а н о много р а б о т с с р а в н и т е л ь н ы м определением реакции О. э. и других биол. показателей силы инфекции и состояния иммунитета. С колебанием лейкоцитарной ф о р м у л ы О . э . обычно и з м е н я е т с я п а р а л ­ л е л ь н о , т . е . у с к о р е н и ю соответствует н е й трофильный лейкоцитоз и гйпэозинофилия; иногда однако лейкоцитарная формула ока­ з ы в а е т с я к а к - б у д т о более т о ч н ы м п о к а з а т е ­ лем тяжести процесса. П р й tbc О. э . изме­ н я е т с я соответственно к о л е б а н и я м альбумин о - г л о б у л и н р в о г о к о е ф и ц и е н т а и соответст­ венно другим сывороточным р е а к ц и я м , осно­ ванным на лябильности белков крови,как-то: реакции Дараньи (Daranyi) (флокуляция с КаС1),реакций Ф р и ш а и Старлингера, р е а к ц и и Матефи ( М а 1 е 1 у ) [ ф л о к у л я ц и я с A 1 ( S 0 ) ] . Р е ­ а к ц и ю О. э . с ч и т а ю т более п о к а з а т е л ь н о й д л я активности tbc, чем новокаиновая р е а к ц и я К о с т а (Costa), р е а к ц и я н а л я б и л ь н ы й г л о ­ б у л и н п о Л е е н д е р ц у (Leendertz) и р е а к ц и я отклонения комплемента (Абрамова). Урох р о м о г е н о в а я р е а к ц и я в моче и д и а з о р е а к ц и я б ы в а ю т п о л о ж и т е л ь н ы м и п р и tbc у ж е при значительном повышении О. э . 2 4 3 1 Кроме диагностического значения реак­ ц и я О . э . п р и tbc имеет б о л ь ш о е п р о г н о ­ с т и ч е с к о е з н а ч е н и е , т. к . высокие ц и ф р ы О. э . д а ю т н е б л а г о п р и я т н о е п р е д с к а ­ з а н и е . Р е а к ц и я О . э . имеет б о л ь ш о е з н а ч е ­ ние д л я контроля лечения, я в л я я с ь пока­ зателем ухудшения, улучшения и л и ста­ ционарности процесса. Хемотерапевтичес к и е в м е ш а т е л ь с т в а могут д а в а т ь п е р в о н а ­ чальное реактивное ускорение, сменяющее­ с я позднее замедлением О. э . в случае бла­ гоприятного &терап. эффекта; также перво­ начальное ускорение вызывает впрыскива­ н и е т у б е р к у л и н а ( у с к о р е н и е п е р в ы е 24 ч а ­ с а — д о 4 д н е й п о с л е и н ъ е к ц и и ) ка"к п р о я в ­ ление очаговой реакции. Наложение пнев­ моторакса т а к ж е дает преходящее ускоре­ ние р е а к ц и и О. э . ; в дальнейшем наступает к а к - р а з очень показательное д л я лечения п н е в м о т о р а к с о м з а м е д л е н и е О. э . Впрочем д л я замедления О. э . во время лечения пнев­ мотораксом всегда должен учитываться так­ ж е и ф а к т о р ; з а м е д л е н и я О . э . и з - з а часто развивающегося эритроцитоза к а к таково­ го. П р и санаторном лечении помимо боль­ ш о г о з н а ч е н и я р е а к ц и и О . э . д л я отбора требующих санаторного лечения больных О . э. я в л я е т с я хорошим контролем достигну­ т ы х р е з у л ь т а т о в . — Д л я д е т с к о г о tbc и п р о ­ цессов в лимф, ж е л е з а х по существу сохра­ н я е т с и л у с к а з а н н о е о л е г о ч н о м tbc, в з р о с ­ л ы х с теми ограничениями, что вследствие б о л ь ш и х ф и з и о л . к о л е б а н и й и б о л ь ш е й под­ вижности проявлений иммунологических реакций О. э . у детей изменяется не столь закономерно; наряду с большими привер­ ж е н ц а м и р е а к ц и и О. э . д л я д е т с к о г о м а т е ­ р и а л а есть авторы, придающие этой р е а к ­ ц и и д л я д е т с к о г о tbc о ч е н ь н е б о л ь ш о е з н а ­ ч е н и е . — Д л я дифференциального д и а г н о з а tbc л е г к и х от д р у г и х з а б о л е в а н и й д ы х а т е л ь ­ н ы х путей р е а к ц и я О. э . может быть при­ м е н е н а т о л ь к о к о с в е н н а н а о с н о в а н и и под­ т в е р ж д е н и я д р у г и м и чисто к л и н , симпто­ мами; т а к , не туберкулезные пневмонии и п л е в р и т ы д а ю т о б ы ч н о быстрее и с ч е з а ю щ е е ускорение О. э . , и оно п р и этих процессах носит более п р а в и л ь н ы й ц и к л и ч е с к и й х а ­ рактер (следовательно преимущественное з н а ч е н и е & и м е е т к р и в а я О. э . н а и з в е с т н о м & п р о т я ж е н и и ) . Б р о н х и т ы п р и отсутствии очень большого секрета дают нормальные цифры О . э . ; т а к ж е и бронхоэкстазы п р и от­ сутствии воспалительных перифокальных процессов. Эмфизема и бронхиальная астма не дают ускорения. Н а примере приведенных колебаний О. э . при наилучше изученной туб. инфекции видна сложность колебаний О. э . и труд­ ность клин, оценки этой реакции. П р и дру­ г и х и н ф е к ц и я х т а к ж е имеет значение боль­ шинство из названных факторов—измене­ н и я б е л к о в о г о з е р к а л а к р о в и , особенно у в е ­ личение и л и уменьшение в крови фибри­ н о г е н а ( г и п е р и н о з 1и г и п и н о з ) , з а к о н о м е р н о колеблющиеся при различных инфекциях, степень распада тканей, случайные ослож­ н е н и я основной инфекции, ускоряющие (напр. нефрозы, анемии) и л и р е ж е — з а м е д ­ ляющие О. э . (сгущение крови, ацидоз, аго­ ния). К замедляющим О. э. при инфекциях факторам относится анафилактический ш о к , в ы з ь т а ю щ и й вместе с д р у г и м и г р у б ы м и н а ­ рушениями нормального физ.-хим. и мор-