* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

•679 • ОСЕДАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ 68» в исходной цельной крови плазма р а з в о ­ д и т с я при постановке реакции в отношении 3:1; наконец п р и с о д е р ж а н и и в крови 25% плазмы о н а разводится в отношении 1:1; я с н о , что вследствие различного фактиче­ ского р а з в е д е н и я & в крайних примерах д е й ­ ствие белковых т е л н а скорость О. э . будет значительно и с к а ж е й о п о сравнению с д е й ­ ствием и х в нативнрй плазме. К р о м е того т о ж е неравномерное разведение форменных элементов вызывает более скорое оседаниё олигоцитемической крови, т а к к а к одни и те ж е эритроциты в одной и той ж е среде оседают с различной скоростью в зависимо­ сти от густоты и х взвеси. Сказанное д е л а ­ ет необходимой п р и /определении скорости О. э . поправку н а число эритроцитов и л и nd показатель гематокрита д л я данной к р о ­ ви и л и вместо показателя гематокрита от­ мечать максимальное оседание з а сутки и сопдставяять с н и м величину оседания з а 1 час; п р е д л о ж е н и я в этом направлении сделаны отдельными авторами, н о общего распространения о н и н е получили. В срав­ нении с у к а з а н н о й поправкой поправка н а t ° , п р и к-рой ставилась реакция, н е имеет никакого практического значения. Н и ж е приводится-сравнительная таблица скоро­ стей оседаний п о различным методам (по Вестергрену и Панченкову). у В ы с о т а столбика плазмы за , 1 ч а с в мм i по Панченкову по В е с т е р г р е н у В р е м я оседа­ н и я в м и н . до 18-миллимет­ р о в о й метки (по Л и н ценмейеру) 7—8 | 10—15 •{ 15—25 | & : 40 и больше & f 25—40 { 1 1 2 4 & 6 8 10 12 15 20 30 40 50 70 90 110 130 & 1500 700—800 &400—450 300—850 225—275 175—225 150—175 115—135 85—100 60— 70 45— 50 35 25 20 15 10 - , Определение реакции в виде кривой п о отсчитыванию высоты столбика плазмы ч е ­ р е з повторные, более короткие отрезки вре­ мени, применявшиеся некоторыми автора­ ми, н е способствует существенно уточнению реакции кроме случае^ очень быстрого осе­ д а н и я , где максимальные цифры получаются у ж е через несколько минут и где выгоднее& и д л я обычного определения п о Вестергре­ н у и Панченкову отмечать оседание у ж е через 15 и 30 мин. * Ф и з и о л . к о л е б а н и я О. э . У ж е н ­ щ и н О. э . происходит скорее, чем у м у ж ­ чин. Это объясняют меньшим числом эри­ троцитов в ж е н с к о й крови, большим с о д е р ­ ж а н и е м глобулинов и фибриногена. П р и аменорее О. э . становится медленнее, при­ ближаясь к м у ж с к о й норме. Незначитель­ ное ускорение наблюдается, во время мен­ струального периода. У с к о р е н и е О. э . п р и беременности, найденное Фареусом, под­ тверждено многими последующими иссле­ дователями, о д н а к о в более значительной степени у с к о р е н и е наблюдается только с 4-го—5-го месяцев и потому не имеет, з н а ­ чения д л я раннего д и а г н о з а беременности (ускорение объясняют повышенным содер­ ж а н и е м в крови глобулинов, холестерина и падением Са). Сседанйе в крови и з п у ­ повины очень замедлено ; т а к ж е у н о в о р о ж ­ д е н н ы х в первые д н и и часы отмечают очень низкие цифры О. э . (вследствие&малого с о ­ д е р ж а н и я в крови белков вообще и глобу­ линов в частности, а т а к ж е гипохолестеринемии, прлиглрбулии и ацидоза). В в о з р а ­ сте 2—6 мес. О. э . б ы с т р е е , чем у взрослого; позднее опять замедляется. В о время аго­ н и и отмечали замедление О. э . ( з а счет уменьшения глобулинов и вообще белков крови). Пищеварение м о ж е т вызывать н е ­ значительное ускорение О., э . Балаховский наблюдал через 1—2 часа после приема мо­ лока сильные колебания О. э . , к-рые о н от­ носит з а счет рефлекторных явлений. З н а ­ чительное ускорение Р у ф (Ruf) наблюдал на самом себе и в опытах н а с о б а к а х п р и с у х о я д е н и и , а Гилле ( Н Ш е ) — п р и 24-часо­ вом голодании (вместе с увеличением фи­ бриногена и глобулина вследствие распа­ д а соответственного белка тканей). В т е ­ чение д н я наблюдаются колебания; вечером О. э . может быть несколько у с к о р е н о (ана­ логично вечерним повышениям t ° ) . Точную границу пат. изменений трудно установить; приходится говорить о пограничной з о н е , к-рая обычно говорит з а патологию, н о п р и отдельных несерийных определениях мо­ жет" встретиться и у здорового индивидуума. О. э . п р и п а т . у с л о в и я х . В пато­ логии О. э . изучено п р и самых разнообраз­ ных бодезненных формах. В дальнейшем и з л о ж е н и и б у д у т даны только типовые при­ меры, а д л я многих отделов патологии— только руководящие принципы. И з - и и ф е кц и й наиболее типичные изменения, при­ том подтвержденные н а огромном материа­ ле и имеющие общепризнанное практиче­ ское значение, наблюдаются п р и tbc, осо­ бенно tbc л е г к и х . Степень у с к о р е н и я О. э . при активном tbc, изученная г л . о б р . В е стергреном, зависит от степени распада ле­ гочной ткани и поэтому различна п р и раз­ личном пат.-анат. характере процесса и соответствует обычно т а к ж е степени декомпенсированности процесса п о клин, оценке. Индуративные процессы дают незначитель­ ное у с к о р е н и е , продуктивные—среднее, а эксудатнвные—наибольшие у с к о р е н и я О. э . К л и н , оценка по компенсированности, с у б и декомпенсированности еще более совпа­ дает с показаниями реакции О. э . : декомпенсированные дают наибольшие, компен­ сированные—наименьшие цифры р . э . По отношению к о с л о ж н е н и я м tbc как с о сто^ роны л е г к и х , т а к и с о стороны д р . органов м о ж н о отметить следующие закономерно­ сти. П р и кавернах но столько Их&наличие и величина, сколько характер основного процесса и прогрессировавшие распада ле­ гочной ткани определяют величину О. э . Н е столько наличие и количество мокроты сами п о себе определяют ускорение О. э . , сколько характер легочного процесса; при большой и з о л я ц и й полости, н е допускающей всасывания, выделение больших количеств мокроты может происходить п р и нормаль­ ном О, э . ; д а ж е открытые процессы в этих 1