* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

677 ОСЕДАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ 678- х а н и я эритроцитов и происходящего отсюда образования С О . — К р о м е к-т есть д р у г и е , б л и ж е не изученные вещества, действующие замедляющим образом на О. э . и иногда тормозящие оседание при добавлении к бы­ стро оседающей крови у ж е в минимальных количествах. К а к я с н о из сказанного, с л о ж ­ ный механизм О. э . зависит от весьма р а з ­ нообразных факторов, и объяснить коле­ бания быстроты О. э . одной какой-либо при­ чиной не у д а е т с я . В приведенном и з л о ж е н и и отдельные моменты расположены по степе­ ни придаваемой им в наст, время важности. Следует подчеркнуть, что свойства плазмы важнее свойств самих эритроцитов, что п о д ­ тверждено опытами Линценмейера, А б д е р гальдена (Abderhalden) и мн. д р . с перене­ сением эритроцитов в плазму д р у г о й крови. Т е х н и к а р е а к ц и и О. э . Несвертывающуюся кровь (наприм. у гемофиликов, в эксперименте после инъекций гепарина) м о ж н о исследовать непосредственно, наби­ р а я кровь в стеклянную т р у б к у , по в о з м о ж ­ ности у з к у ю , высокую, чтобы, с одной сто­ роны, тратилось меньше крови, а с д р у г о й , чтобы рельефнее выступала разница скоро­ стей падения эритроцитов в отдельных с л у ­ чаях; через определенный п р о м е ж у т о к вре­ мен^, обычно через час, отмечается&величина отстоявшегося столбика кровяной плазмы. П р и обычных у с л о в и я х требуется "добавле­ ние к крови препятствующих свертыванию веществ; с гирудином в в и д у трудности его получения произведены лишь единичные по­ верочные наблюдения; в большинстве с л у ­ чаев пользуются лимоннокислыми, щавеле­ вокислыми или фтористыми солями, д о б а в ­ л я я и х к крови или in substantia или чаще в виде изотоничных крови растворов (по­ пытки ставить реакции о с е д а н и я э р и т р о ц и ­ тов с нативной кровью в парафинирован­ ных т р у б к а х не получили распространения). Реакцию О. э . производят, б е р я кровь из вены (по возможности без з а с т о я вследствие замедляющего О. э . действия стаза) или из пальца—микрометоды. Классическим я в ­ ляется метод Вестергрена и Линценмейера. В СССР наиболее употребителен способ Панченкова. П о В е с т е р г р е н у , наби­ рают сперва в 2-граммовый рекордовский шприц 3,8%-ный раствор лимоннокислого натра д о метки 0,4, затем пунктируют лок­ тевую в е н у и - н а с а с ы в а ю т кровь д о 2,0 (1 часть цитрата н а 4 части крови); перемеши­ вают кровь в шприце осторожным опроки­ дыванием, переливают ее в п р о б и р к у и н а ­ бирают в пипетку с внутренним диаметром в 2,5 мм на высоту 200 мм; устанавливают пипетку вертикально в штативе с пробкой на дне и п р у ж и н о й н а в е р х у . Отсчет высоты столбика плазмы—через 1 и 2 часа (при бы­ стром оседании т а к ж е через часа). Н о р ­ мальные цифры з а час, п о Вестергрену (Westergren), 1—3 мм д л я м у ж ч и н и 4—7 мм д л я ж е н щ и н (по д р у г и м авторам цифры д о 10 мм при этой методике л е ж а т еще в д р а ­ ницах н о р м ы ) . — М е т о д Линценмей­ е р а отличается т е к , что б е р у т 5%-ный р а с ­ твор цитрата, т а к ж е пунктируют в е н у , дальше цитратную кровь наливают в п р о бйрочки около 5 мм в диаметре д о в е р х н е й метки, соответствующей объему крови в 1 см (т. к. пробирки не тбчно калибрирова­ ны, то высота столбика крови будет н е с к о л ь ­ а 8 ко различна в отдельных пробирках, в об­ щем O T 4 4 д о 54 мм), и Оставляют пробирки подвешенными в металлическом штативе, пока эритроциты не осядут до второй метки, н а х о д я щ е й с я на расстоянии точно 18 мм н и ж е первой; записывается в минутах срок, в течение которого плазма отстоялась какр а з на т р е б у е м у ю высоту, д л я чего в норме требуется 600 мин. д л я мужчины и 200— 350 мин. д л я ж е н щ и н ы , в пат. ж е случаях у с к о р е н и я О. э . требуются соответственно меньшие п р о м е ж у т к и времени. Способ не­ у д о б е н тем, что требует очень большой за­ траты времени. М и к р о м е т о д ы,*при которых кровь в меньшем количестве берется из мякоти пальца, предложены были еще Фареусом и многими последующими авторами, но от­ вергались как недостаточно точные. Более д р у г и х микрометодов получили распростра­ нение метод Б а л а х о в с к о г о (капиляр спо­ ласкивается 5%-ным щавелевокислым ка­ лием, затем в него набирается *кровь и ста­ вится в штатив) и метод Панченкова: гра­ дуированный на миллиметры капиляр про­ мывается цитратом, затем тот ж е раствор набирается в капиляр д о метки 50, выду­ вается в часовое стеклышко, затем наби­ р а е т с я и з пальца в капиляр кровь д о метки 100, т. е. д о 100 мм, выдувается в то ж е часовое стеклышко; п р о ц е д у р а взятия кро­ ви производится второй р а з , кровь тща­ тельно смешивается: в стеклышке с цитра­ том; следовательно производится обычное разведение 1:4, затем у ж е цитратную кровь насасывают лэпять в капиляр д о метки 100 и оставляют стоять в сравнительно п р о ­ сто устроенном Штативе на 1 ч а с . — Д р у г и е упрощения, методики сводятся к работе без специального инструментария; осеДание н а ­ блюдается в самом ж е туберкулиновом шприце и л и в пробирке гёмометра Сали. Д л я у с к о р е н и я оседания и более быстрого отсчета реакции предлагали ставить пи­ петки косо под определенным у г л о м или центрифугировать пробирочки с цитратной кровью в определенных условиях, и л и ж е добавлять вязкие коллоиды [гумми (Kaufmann)]. В а ж н е е , чем установление новых вариан­ тов отдельных деталей т е х н и к и , уяснение ошибок, о б щ и х всем методам/ и в о з м о ж ­ ность сравнения результатов,, полученных п р и р а з н ы х & и м е ю щ и х с я теперь с п о с о б а х определения реакции О . э . Прибавление антикоагулянта к крови как in substantia, так и в форме изотонических растворов и з ­ меняет соотношение плазмы й форменных элементов: в первом случае (метод Bonniger&a, Herrmann&а) повышается осмотическое давление плазмы, что приводит к сморщи­ ванию эритроцитов и. следовательно к Сдви­ г у нормальных соотношений м е ж д у эритроцитной массой и плазмой в п о л ь з у послед­ ней; с д р у г о й стороны, прибавление цитрата в изотоническом растворе п р и различных объемных процентах плазмы в крови р а з ­ н ы х субъектов по различному изменяет ис­ х о д н у ю концентрацию белковых тел крови, в о з м о ж н о играюгдих р е ш а ю щ у ю р о л ь в реакции. Т а к , п р и нормальном с о д е р ж а н и и в крови около 50% плазмы она разводится& п р и обычной постановке реакции в отноше­ нии 2:1, при а н е м и я х , н а п р . с 75% плазмы v *04