* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

603 ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ 604 шарниров, типы к-рых изображены на рис. 3. Эти ш а р н и р ы д о п у с к а ю т д в и ж е н и я л и ш ь в о д н о й п л о с к о с т и , т а м ж е , где н е о б х о д и м ы движения в нескольких плоскостях, поль- 2 3 Р и с . 3. К о н с т р у к ц и и ш а р н и р о в : 1—накладной; 2—вилообразный или прорубной; 3—блокообр а з н ы й (пунктиром обозначены тормозные плечики); 4—петельный. зуются либо шаровидным шарниром либо комбинацией двух вышеупомянутых шарни­ р о в со в з а и м н о п е р п е н д и к у л я р н о р а с п о л о ­ ж е н н ы м и о с я м и д в и ж е н и й ( р и с . 4 и 5). Д л я п о - Р и с . 4. Р и с . 4. Комбинирован­ ный шарнир для ротации с отведением. Р и с . 5. Комбинирован­ ный ш а р н и р для сгиба­ н и я с отведением. л у ч е н и я большего объема движений Ш т и л ь ман (Stillman) комбинирует три накладных ш а р н и р а , и з к-рых любой может быть за- изводимых изменений во взаиморасположе­ нии ш и н , участвующих в шарнирном сочле­ нении, пользуются секторными шинами Ш т и л ь м а н а , Б р а а ц а (Braatz) и л и п р и с п о с о ­ блением в виде скобок, применение к-рых я с н о и з р и с . 7. В ц е л я х з а п и р а н и я ш а р н и р а на известный промежуток времени приме­ н я ю т с я «замки» р а з л и ч н ы х к о н с т р у к ц и й , в о с н о в н о м п р е д с т а в л я ю щ и е собой ф и к с и р о ­ в а н н у ю н а одном ш а р н и р е з а д в и ж к у , п р о ­ н и к а ю щ у ю в соответствующее углублениев т о р о г о ш а р н и р а ( р и с . 8). Среди фиксирующих О. а. наибольшим распрост­ ранением пользуется кор­ с е т . З а д а ч е й его я в л я е т с я иммобилизация и разгрузка пораженного отдела позво­ ночника. Иммобилизация по­ звоночника достигается точ­ н о й п р и г о н к о й к о р с е т а , ох­ ватывающего внизу тазовый пояс, а наверху фиксирован­ ного при помощи костылей н а п л е ч е в о м п о я с е (см. Корсе­ ты, том X I V , ст. 20, р и ­ Р и с . 6. Трой­ шарнир с у н о к 6). Р а з г р у з к а п о з в о ­ ной н о ч н и к а о с у щ е с т в л я е т с я п е р е ­ Штильмана с ключом. дачей тяжести туловища че­ рез костыли, расположенные в подмышеч­ ных впадинах, и скрепленные с ними вер­ тикальные металлические шины непосред­ ственно на т а з . Основные ш и н ы в корсете располагаются следующим образом: верхнее п о л у к о л ь ц о по верхнему к р а ю корсета(сзади и с боков), н и ж н я я к о л ь ц е в а я ш и н а (бюг е л ь ) — н а п а л е ц в ы ш е и п а р а л л е л ь н о crista ossis i l i i . С о б е и х с т о р о н п о с р е д н е й п о д м ы ш е ч ­ ной линии у к р е п л я ю т с я вертикальные ши­ ны, внизу упирающиеся в нижнюю тазовую шину, наверху скрепленные с верхним по­ лукольцом и заканчивающиеся костылями. П р и снимании мерки д л я корсета по поводу tbc п о з в о н о ч н и к а п о с л е д н и й р е к л и н и р у е т с я ( л о р д о з и р у е т с я ) , в с л е д с т в и е чего п о р а ж е н ­ н ы е т е л а п о з в о н к о в р а з г р у ж а ю т с я з а счет переноса преимущественной нагрузки на их д у ж к и . Р е к л и н а ц и я достигается подвеши­ ванием с помощью Глиссоновской петли и Р и с . 7. Схематические р и с у н к и ш и н : а—секторная ш и н а Штильмана д л я постепенной редрессации; — с е к т о р н а я ш и н а Б р а а ц а д л я в ы п р я м л е н и я и р а с т я ж е н и я коленного сустава; с—скобки д л я ф и к ­ сации ш а р н и р а . 0 п е р т к л ю ч о м ( р и с . 6). Т о р м о з н ы е п р и с п о с о б ­ л е н и я в виде плечиков на ш а р н и р а х (рис. 3, 3) с л у ж а т д л я о г р а н и ч е н и я объема д в и ­ ж е н и й . Д л я постепенных, периодически про- о д н о в р е м е н н ы м отведением н и ж н и х конеч­ ностей к з а д и за фронтальную плоскость. Обычно к о р с е т и з г о т о в л я е т с я и з к о ж и или и з у п о м я н у т ы х с у р р о г а т о в ее и д л я л у ч ш е й