* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

*7D ОПУХОЛИ 480 ции О. нервной системы, где специальные методы исследования позволяют иногда д а ­ ж е при эмбриональном строении О. у с т а н о ­ вить и х действительное п р о и с х о ж д е н и е , д л я «большинства ж е остальных О. стремление к неуклонному проведению цитогенетического принципа д о л ж н о вести к неизбежным о ш и б к а м , основанным на попытке у с т а н о ­ вления генетического единства по внешнему с х о д с т в у . П о э т о м у существующий комбини­ рованный принцип (вернее отсутствие е д и ­ ного принципа) с большей или меньшей п о ­ следовательностью отражает действительное родство элементов О. с соответствующей тканью тела. Согласно с этим все О. д е л я т с я на О. и з эпителиальной, соединительной, нервной, мышечной т к а н и . Это—основные типы О . , с р е д и к-рых различают разнообразные виды в зависимости от вида ткани, и з к-рой она -состоит: соединительнотканная — фибромы, л и п о м ы , х о н д р о м ы , остеомы и т. д . , эпите­ л и а л ь н ы е — и з плоского и цилиндрического э п и т е л и я и т. д . Затем существует группа О. с м е ш а н н о г о с т р о е н и я , н а п р . саркокарцином а , липомиома и п р . Помимо этого особо выделяют г р у п п у О. из сосудистой, крове­ т в о р н о й и пигментной ткани, х о т я последние <с полным основанием м о ж н о отнести к О. эпителиальным. Нек-рые формы О., повто­ ряющие с т р у к т у р у какого-либо органа, так­ ж е выделяют в самостоятельную г р у п п у : гепатома, эндометриома, гипернефрома, менингеома и т. д . ; точно так ж е О . , и с х о д я щ и е из эмбриональных остатков (хордома, нефрома, О. и з остатков ж а б е р н ы х д у г и п р . ) ж состоящие и з недоразвитых органов р а з ­ личных зародышевых листков (тератомы, ;эмбриомы), занимают особое место в с у щ е ­ с т в у ю щ е й классификации. Д е л е н и е О. н а д о б р о к а ч е с т в е н ­ н ы е и з л о к а ч е с т в е н н ы е , важное с к л и н , точки з р е н и я , не имеет какого-ни­ б у д ь принципиального обоснования. В ос­ нову его б. ч. п о л о ж е н о сочетание анатомогист. и клин, п р и з н а к о в , развиваюпщхся в •большей части параллельно. С анат.-гист. стороны злокачественную О. характеризует быстрый рост, инфильтрация о к р у ж а ю щ е й ткани, потеря органоидности структуры и комплексного строения, незрелость и неди•ференцированность элементов О. С к л и н , стороны злокачественную О. х а р а к т е р и з у ­ ют наклонность к рецидивам по у д а л е н и и е е , к метастазированию и общая к а х е к с и я . Однако ни один и з этих признаков не явля­ ется обязательным только д л я злокачест­ венной О.; выше у к а з ы в а л о с ь , что быстрый темп роста и инфильтрация о к р у ж а ю щ и х тканей может существовать и у доброкаче­ ственной О. Точно так ж е и доброкачествен­ ная О., х о т я и крайне редко, может давать метастазы и при давлении на ж и з н е н н о ва­ ж н ы е органы вызывать чрезвычайно т я ж е ­ лое общее состояние организма: доброкаче­ ственная по строению глиома мозга вызы­ вает смерть разрушением нервных центров. С другой стороны, злокачественная О., как было у к а з а н о раньше, может расти крайне медленно, быть органоидной по строению, состоять и з вполне з р е л ы х диференцированных в структурном и фнкц. отношении эле­ ментов и не вызывать общей к а х е к с и и . П о ­ э т о м у д о б р о - и злокачественность являются понятиями в значительной своей части к л и ­ ническими, складьшающимися и з совокуп­ ности и з л о ж е н н ы х выше п р и з н а к о в . С гисто­ логической стороны наиболее надежным критерием злокачественности является и н ­ фильтрирующий рост. В н о м е н к л а т у р е О. исходным п у н к ­ том является ее- основная ткань, к названию к-рой прибавляется окончание «ома»: фи­ брома (соединительнотканная О.), хондрома ( х р я щ е в а я О.), аденома (железистая О.) и т. д . О. злокачественные делятся на две основные группы: соединительнотканные— саркома (см.) и эпителиальные—рак (см.). К основному названию О. обычно д о б а в л я ­ ется какая-нибудь характеристика ее, д е ­ т а л и з и р у ю щ а я л и б о клеточный еостав О. (саркома круглоклеточная, рак базальноклеточный и т. д . ) , л и б о указывающая на­ личие морфол. критерия злокачественности (злокачественная аденома), либо подчерки­ вающая х а р а к т е р и развитие стромы (фибро­ аденома, фиброзный р а к — с к и р , остеопластическая карцинома и т. д . ) . Остальные предложенные д л я пользования классифи­ кации и номенклатуры, построенные л и б о на гистогенетическом принципе (Klebs, A d a m i ) , л и б о на механике эмбрионального р а з ­ вития (Albrecht), л и б о на зрелости и не­ зрелости в х о д я щ и х в состав О. элементов (Петров) и д р . , не нашли применения в онко­ л о г и и как ненадежные п о основному и х критерию. V I . Диагностика и лечение. Общие принципы диагностики. Д и а г н о з О. вообще ставится сравнительно легко при помощи обычных приемов к л и н , исследования (осмотр, ощупывание, перкус­ с и я , рентгеноскопия и пр.) и п о местным и общим явлениям, вызываемым О. (кровоте­ чение, давление на органы с нарушением и х функции и атрофией, к а х е к с и я и т. д . ) . Значение серологических реакций, было у к а з а н о выше, очень ограниченное. Более затруднительной бывает часто диагностика злокачественности, к-рая решается б. ч. на основании совокупности х а р а к т е р и з у ю щ и х ее признаков. В сомнительных с л у ч а я х во­ прос решается пробной биопсией О., к-рую многие считают обязательной во в с е х доступ­ ных д л я нее с л у ч а я х . Гист. исследование биопсированного материала иногда необ­ х о д и м о проделать в течение операции, даль­ нейший характер к-рой зависит часто от результатов этого исследования. С этой целью разработан р я д технических приемов, п о з в о л я ю щ и х быстрое микроскоп, исследо­ вание О. (фиксация кипячением в формали­ н е , замороженные срезы, окраска гематок­ силином; окраска сделанных от р у к и брит­ вой срезов метиленовой или толуидиновой синькой и изучение поверхности срезов при падающем свете). Общие принципы лечения. Ос­ новными методами лечения у ж е развитой О. являются: 1) оперативный (кровавый и элек­ тро- и эндотермический), 2) лучистая энер­ гия (рентген, радий), 3) лекарственно-диете­ тический и химико^герапевтический. Пер­ вые два метода, употребляемые сами по себе или во взаимной комбинации, до сего времени являются наиболее надежными п о результа­ там и наиболее технически разработанными.