* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

449 опухоли 450 Среди п р и ч и н с м е р т н о с т и в с е г о н а с е л е н и я У к р а и н ы з л о к а ч е с т в е н н ы е О . с т о я т н а 4-м месте, п е р е д в и г а я с ь п о в о з р а с т а м д л я 30— 35 л е т н а 3-е м е с т о , 50—60 л е т — н а в т о р о е место, а д л я ж е н щ и н 50—54 г о д а н а п е р в о е место. О р и е н т и р о в о ч н о п о с т а т и с т и к е М е р к о в а н а 31 500 000 н а с е л е н и я У к р а и н ы от з л о к а ч е с т в е н н ы х О . у м и р а е т е ж е г о д н о 31 500 ч е л . Н а и б о л ь ш а я с м е р т н о с т ь п о э т о й с т а т и с т и к е п а д а е т н а в о з р а с т 60—69 л е т , с р е д н и й в о з р а с т м у ж ч и н ы 59,3 г о д а , а ж е н ­ щ и н 57,9 л е т . П о с в о д н ы м д а н н ы м м о с к о в ­ с к и х п р о з е к т у р з а 1923—27 г г . ( Д а в ы д о в ­ с к и й ) н а 37 899 в с к р ы т и й б ы л о 8,84% у м е р ­ ш и х от О.; е с л и и с к л ю ч и т ь м е р т в о р о ж д е н н ы х , то этот п р о ц е н т п о в ы ш а е т с я д о 9,98%. В а ж ­ но п р и н ц и п и а л ь н о иметь в в и д у , что п р о з е к ­ т о р с к а я статистика, п о с к о л ь к у она охваты­ вает т о л ь к о некоторую часть у м е р ш и х , не является вполне точным отражением онко­ логической смертности; в частности она за­ в и с и т от с т е п е н и г о с п и т а л и з а ц и и о п у х о л ь н ы х •больных; с д р у г о й с т о р о н ы , э т а ж е с т а т и ­ стика, проведенная на большом материале при охвате секциями главной массы умер­ ш и х , н е с о м н е н н о стоит б л и ж е к и с т и н е , чем с т а т и с т и к а , о с н о в а н н а я н а в р а ч е б н ы х удостоверениях о смерти. I I I . Структурная и функциональная теристика. харак­ О б щ а я с т р у к т у р а О. А т и п и з м . Особое место, к-рое занимают О. в р я д у процессов, связанных с увеличением тка­ невой массы, обусловлено след. моментами: 1) особой с т р у к т у р о й О . , 2) х а р а к т е р о м и осо­ б е н н о с т я м и р о с т а , 3) особыми ф о р м а м и с о ­ о т н о с и т е л ь н о й с в я з и с н о с и т е л е м О. В н е ш ­ н я я форма О. представляет чрезвычайное м н о г о о б р а з и е в з а в и с и м о с т и от в и д а О . , особенностей строения ее, взаимоотношения с окружающими тканями. С гистол. сторо­ н ы О . о п р е д е л я е т а т и п и з м ее с т р о е н и я , и м е ­ ющий разное выражение и р а з н у ю степень в О. р а з л и ч н о г о т и п а и р а з л и ч н о г о т е ч е н и я . В с я к а я О., состоя из соединительнотканной с т р о м ы и о п р е д е л я ю щ е й ее х а р а к т е р л г а р е н х и м ы (в э п и т е л и а л ь н ы х О . — э п и т е л и й п л о ­ ский, железистый, в мышечных—-мышечные в о л о к н а и п у ч к и и т . д . ) , имеет о р г а н о и д н у ю с т р у к т у р у , в ы р а ж е н н у ю то более то менее о т ч е т л и в о . Д е л е н и е в с е х О. н а г и с т и о и д н ы е ( с м . Гистиоидный) и органоидные, основан­ ное н а н а л и ч и и и л и о т с у т с т в и и с т р о м ы и с о х р а н и в ш е е с я со в р е м е н и В и р х о в а , п о т е ­ р я л о свое а б с о л ю т н о е з н а ч е н и е , т . к . в л ю ­ бой О . м о р ф о л о г и ч е с к и у с т а н а в л и в а е т с я с о судоноеящая строма и специфическая д л я данной О . п а р е н х и м а ; поэтому это деление в •современном его п о н и м а н и и о т н о с и т с я л и ш ь к большему или меньшему развитию стромы. В нек-рых О. количество последней ничтож­ но и ограничивается л и ш ь сосудистыми труб­ ками (саркомы), в других настолько велико, что з н а ч и т е л ь н о п р е в ы ш а е т к о л и ч е с т в е н н о с п е ц и ф и ч е с к у ю п а р е н х и м у О . , что д а л о п о ­ вод нек-рым авторам такие формы О. (напр. скиры) толковать к а к подвергающиеся само­ излечению путем рубцевания (Borst). Имеет­ с я однако р я д у к а з а н и й на отсутствие п р я ­ м о й з а в и с и м о с т и к л и н и ч . т е ч е н и я О . и ее с к л о н н о с т и к м е т а с т а з и р о в а н и ю от к о л и ­ ч е с т в а с т р о м ы . Строма с о с т о и т б. ч . и з в о ­ локнистой соединительной ткани, в которой в . м . э . т. X X I I . п р о х о д я т с о с у д ы . Э л а с т и ч е с к а я т к а н ь не всегда одинаково представлена в строме. Б . ч . перед развитием О. она атрофируется. В д р у г и х ж е случаях, наоборот, наблюдает­ с я увеличение эластических в о л о к о н , обра­ з у ю щ и х с я массами либо в паренхиме О. (смешанные О. слюнных ж е л е з , т. н. э л а стоидная саркома—&Fischer) либо в!строме ее в о к р у г с о с у д о в и ж е л е з и с т ы х т р у б о к (скир грудной железы). Д о наст, времени спорным я в л я е т с я вопрос о п р о и с х о ж д е н и и с т р о м ы : являет­ с я л и о н а о р г а н и ч . ч а с т ь ю с а м о й О. и л и ж е представляет собой п р о д у к ц и ю местной со­ единительной ткани органа. Большинство исследователей стоит н а последней точке з р е н и я , д о к а з ы в а я ее т а к и м и п р о ц е с с а м и , к а к н а п р . о с т е о п л а с т и ч е с к и е к а р ц и н о з ы , т . е. образование стромы из костной ткани при метастазах рака в &кость. Вытекающее из такого в з г л я д а противопоставление стромы О . ее п а р е н х и м е р а с х о д и т с я с общим п р е д ­ с т а в л е н и е м об и х о р г а н и ч е с к о м е д и н с т в е . В пролиферирующей О., прорастающей здо­ ровые окружающие ткани органа, можно допустить вхождение стромы последнего в состав стромы О. В сформированной ж е О. разрастания стромы и паренхимы являются взаимозависимыми процессами, определя­ ю щ и м и е д и н с т в о о р г а н о и д н о й с т р у к т у р ы О. Подтверждением такого взгляда я в л я е т с я из­ вестное постоянство взаимоотношения стро­ м ы и п а р е н х и м ы в первичном очаге и в мета­ стазе (напр. скир сохраняет и в метастазе особенности р а з в и т и я соединительной тка­ ни), смешанный тип строения многих ж е л е ­ з и с т ы х О . ( ф и б р о а д е н о м а ) и т . д . Сейчас м о ­ ж е т считаться почти бесспорно установлен­ ным образование во многих эпителиальных О. стромы, а т а к ж е и кровеносных сосудов, и з э л е м е н т о в с а м о й п а р е н х и м ы О . (Borst, Marchand, Herzog). Н е р а в н о м е р н о с т ь в р а с ­ пределении стромы и паренхимы является одной и з ч а с т ы х , поверхностных форм атип и з м а т к а н и О . О с о б е н н о я р к о э т а форма атипизма п р о я в л я е т с я в железистых О., в нек-рых местах к-рых железистые элемен­ ты бывают скучены в небольшом количе­ стве стромы н а р я д у с большими простран­ ствами последней, лишенными паренхимы. В а ж н ы й д л я и з у ч е н и я особенностей р о с т а О . в о п р о с о с н а б ж е н и и ее к р о в е н о с ­ н ы м и с о с у д а м и подвергался неодно­ к р а т н о изучению. Значение сосудистой си­ стемы д л я р а з в и т и я О . п о д ч е р к и в а е т с я э к с ­ периментами Зиттенфильда (Sittenfield), по­ к а з а в ш е г о , что в анемизированной конеч­ ности к р ы с ы прививалось 18%, в конеч­ ности с венозной гиперемией—9.6% трансплянтатов О. Атипизм строения О. находит свое о т р а ж е н и е и в р а з в и т и и с о с у д и с т о й си­ стемы. П о с л е д н я я по данным Гольдмана (Goldmann) н и к о г д а не д о с т и г а е т степени р а з ­ в и т и я ее в н о р м а л ь н о м о р г а н е ; особенно ч а ­ сто о т с у т с т в у е т д е л е н и е н а а р т е р и и и в е н ы . И н о г д а в О. о б р а з у ю т с я в ы с т л а н н ы е э н д о т е ­ лием кровяные синусы, рассматриваемые К о р и ц к и м к а к о б р а з о в а н н ы е самой О . и з ее э л е м е н т о в . Ш м о р л ь (Schmorl) у к а з ы в а е т н а в о з м о ж н о с т ь з а м е щ е н и я к л е т к а м и О . «бе­ р е г о в ы х к л е т о к » , т . е. э н д о т е л и я с о с у д о в (явления Vertretung). Диббельт (Dibbelt) на основании своих многочисленных ис­ с л е д о в а н и й о т м е ч а е т , что с т е п е н ь д и ф е р е н 15