* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

371 ОПЕРАЦИОННАЯ 372 т а л ь был и первой мед. школой и л и мед.х и р . училищем в России. В те в р е м е н а , к о г д а не з н а л и н и э ф и р а , н и хлороформа, ни других анестезирующих •средств, к о г д а О. б ы л и к о м н а т о й с т р а д а н и я , к р и к о в и с т о н о в , х и р у р г , в ы б и р а я поме­ щ е н и е , где он м о г бы о п е р и р о в а т ь , не в ы з ы ­ вая страха у лежащих в палатах и ожидаю­ щ и х своей (очереди б-ных, д о л ж е н б ы л п р е ж ­ д е всего д у м а т ь о т о м , чтобы э т а к о м н а т а д л я о п е р а ц и й б ы л а бы п о д а л ь ш е от б о л ь н и ч н ы х п а л а т . К р о м е того т р е б о в а л о с ь , чтобы о н а в то ж е в р е м я б ы л а бы д о с т а т о ч н о с в е т л о й , хорошо отапливаемой и легко снабжаемой в о д о й . Строго г о в о р я , это те м и н и м а л ь н ы е требования, которые хирурги предъявляют iK О. и т е п е р ь , к о г д а под О. п р и х о д и т с я п р и ­ способлять ту или другую комнату в зда­ н и и , с о в е р ш е н н о не б о л ь н и ч н о м , и м е в ш е м &Совершенно д р у г о е н а з н а ч е н и е и т о л ь к о с л у ­ ч а й н о отведенном под г о с п и т а л ь . С р а з в и ­ т и е м х и р у р г и и требования х и р у р г о в к О. значительно повышаются. Антисептика и асептика постепенно так г л у б о к о в о ш л и в с о з н а н и е х и р у р г а , что возможность доведения при производстве о п е р а ц и й « х и р у р г и ч е с к о й чистоты» до м а к с и ­ мума претворилась ныне в р я д требований к архитектору при постройке операционного помещения. Технически сложные операции, которые вошли или входят теперь в хир. -обиход, т о ж е м о г у т п р е д ъ я в л я т ь н е к о т о р ы е требования к архитектору к а к в смысле •самой п о с т р о й к и , т а к и в с м ы с л е у с т а н о в к и тех или других технических приспособле­ ний, н у ж н ы х д л я производства операций. Т о ж е можно сказать и относительно обору­ д о в а н и я О. м е б е л ь ю и с п е ц и а л ь н ы м и п р и ­ б о р а м и . Т . о. к с т р о и т е л ю п р е д ъ я в л я е т с я р я д т р е б о в а н и й , к-рые д о л ж н ы быть учтены им п р и р а з р а б о т к е п л а н а О . Они с в о д я т с я к с л е ­ дующему: хорошее и правильное освещение; х о р о ш е е о т о п л е н и е , л у ч ш е не с в я з а н н о е с о т о п л е н и е м всего о с т а л ь н о г о з д а н и я ; в о з ­ можность наиболее легкого и удобного до­ с т у п а к л ю б о м у у г о л к у О. с ц е л ь ю у б о р к и и поддержания максимальной чистоты. О с в е щ е н и е . Н а и б о л ь ш е е удобство д л я р а б о т ы в О. д а е т р а с с е я н н ы й д н е в н о й с в е т . Я р к и й с о л н е ч н ы й свет м е ш а е т не т о л ь к о т е м , что с л е п и т г л а з а , но к р о м е т о г о и т е м , что с о л н е ч н ы е л у ч и , особенно л е т о м , н а с т о л ь к о м о г у т н а г р е в а т ь в о з д у х в О . , что р а б о т а т ь с т а н о в и т с я о ч е н ь т р у д н о . П о э т о м у п р и вы­ б о р е места д л я п о с т р о й к и о п е р а ц и о н н о г о корпуса или при планировке помещения д л я О. необходимо о р и е н т и р о в а т ь с я о т н о с и т е л ь ­ н о с т р а н с в е т а . О к н а О . не д о л ж н ы смо­ т р е т ь н а ю г . Л у ч ш е в с е г о , е с л и они р а с п о ­ лагаются на север, на сев.-северо-восток или на сев.-северо-запад. Если кроме окна или о к о н , н а х о д я щ и х с я в стене п е р е д н е г о ф а с а д г , н а м е ч а ю т с я еще о к н а , д а ю щ и е и б о к о в о е о с в е щ е н и е , то о р и е н т и р о в к а о т н о с и т е л ь н о стран света д о л ж н а быть сугубо строгой и п р о д у м а н н о й . Д е л о в т о м , что о п е р а ц и о н ­ ные столы обыкновенно располагаются пер­ п е н д и к у л я р н о по о т н о ш е н и ю к г л а в н о м у о к н у , и т. о. б о к о в ы е о к н а , д а ю щ и е д о б а в о ч ­ н ы й свет, п р о п у с к а я я р к и е с о л н е ч н ы е л у ч и , б у д у т т о л ь к о вести к и з л и ш н е м у н а г р е в у . П р и н я в д л я О. к а к п р а в и л о п о л ь з о в а н и е п р и естественном о с в е щ е н и и р а с с е я н н ы м с в е т о м , необходимо о з а б о т и т ь с я в о - п е р в ы х , ч т о б ы э т о т свет п р о н и к а л в д о с т а т о ч н о б о л ь ­ ш о м к о л и ч е с т в е , а в о - в т о р ы х , чтобы он р а с ­ п р е д е л я л с я по операционному помещению р а з н о м е р н о , без т е н е й . О б ы ч н о д н е в н о е ос­ вещение всяких больничных зданий произ­ в о д и т с я ч е р е з с т е н н ы е о к н а , но в О . д о б а ­ в л я ю т иногда еще верхний свет, который п о л у ч а е т с я п р и посредстве т . н . фонарей,Х о т я ч е р е з ф о н а р ь и п о л у ч а е т с я свет, н а и ­ более р а с с е и в а е м ы й , без т е н е й , но у с т р о й с т ­ во верхнего фонарного освещения в холод­ ном к л и м а т е с в я з а н о с п р е о д о л е н и е м б о л ь ­ ших технических трудностей, так к а к нуж­ но и з б е ж а т ь в о з м о ж н о с т и о т п о т е в а н и я сте­ к о л ф о н а р я и у с т р а н е н и я тем с а м ы м к а п е л и над операционным столом. Приходится д л я этого устраивать двойной или д а ж е тройной с т е к л я н н ы й п о т о л о к , п р о в о д и т ь в этом п о ­ толке целую систему т р у б или радиаторов д л я постоянного отепления фонаря. Кроме того н а д о п о с т о я н н о с л е д и т ь з а с в о е в р е м е н ­ ной уборкой снега. Поэтому л у ч ш е остано­ виться только на оконном освещении, предъ­ явивши к устройству окон определенные требования. А р х и т е к т у р н ы е нормы светового отноше­ н и я различны д л я различных помещений в з а в и с и м о с т и от н а з н а ч е н и я э т и х п о м е щ е ­ н и й . Д л я О. п р и н я т а н о р м а о т н о ш е н и я п л о ­ щ а д и светового отверстия к площади пола к а к 1:2,5 и л и 1:3, н о п р и этом п р е д п о л а ­ г а ю т , что о к о н н ы й свет н и ч е м не з а с л о н я е т ­ с я , и з а с в е т о в у ю п л о щ а д ь о к о н б е р е т с я чи­ с т а я п л о щ а д ь о к о н н ы х с т е к о л без к о л о д и переплетов. Д л я О. форма окон, наиболее удовлетворяющая правильному освещению, будет п р я м о у г о л ь н а я . Д л я н у ж д освещения операционного стола будет выгоднее, если в ы с о т а о к н а б у д е т б о л ь ш е его ш и р и н ы . В е р х ­ ний к р а й окна должен быть возможно бли­ ж е к п о т о л к у . Вместо в е р х н е г о о с в е щ е н и я О. ф о н а р е м в п о л н е р а ц и о н а л ь н ы м в о з м о ж ­ но считать поднятие к в е р х у передней стены О. н а один-два м е т р а . П о д н и м а я т а к о к о н ­ н у ю с т е н у , п о т о л о к о б р ы в а ю т т о ж е н а 1,5— 2 л* от э т о й с т е н ы и т я н у т его к в е р х у до с о е д и н е н и я со с т е н о й , д е л а я т а к . о б р а з , у г о л п р и б л и з и т е л ь н о в 45°. Б л а г о д а р я э т о м у све­ т о в а я п л о щ а д ь соответственно увеличивает­ ся, и операционный стол получает, х о т я и н е м н о г о к о с о й , но в е р х н и й свет, у м е н ь ­ шающий возможность затенения операцион­ ного п о л я л и ц а м и , стоящими в о к р у г стола во время операции. Такое поднятие к в е р х у с т е н ы м о ж е т б ы т ь с д е л а н о не во всю ш и р и н у стены, а только соответственно ширине главного, срединного стекла, против к-рого стоит о п е р а ц и о н н ы й с т о л (см. отд. т а б л . , р и с . 1 и 2). В О. з а с т е к л е н и е о к о н ж е л а т е л ь н о де­ л а т ь по возможности цельными зеркальными с т е к л а м и т о л щ и н о й 8—10 мм. О к о н н ы е пе­ р е п л е т ы д о л ж н ы б ы т ь с в е д е н ы до м и н и м у ­ м а . Особенно н у ж н о и з б е г а т ь г о р и з о н т а л ь ­ ных перекладин в оконном переплете против с а м о г о о п е р а ц и о н н о г о с т о л а , т . к . они дают тень непосредственно на стол. Материалом д л я и з г о т о в л е н и я о к о н н ы х р а м и и х пере­ плетов слуншт дерево или ж е л е з о . Желез­ ные о к о н н ы е р а м ы д л я О. н у ж н о п р и з н а т ь н а и б о л е е р а ц и о н а л ь н ы м и , т . к . они не под­ в е р г а ю т с я г н и е н и ю , не к о р о б я т с я , не р а з ­ б у х а ю т и м о г у т быть с д е л а н ы более тон­ к и м и , чем и з д е р е в а . Н у ж н о п о д ч е р к н у т ь .