* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

867 ОПЕРАЦИИ ИА Ж И В О Т Н Ы Х 8 я* путем эзофаготомии, П а в л о в у удалось осу­ щ е с т в и т ь т. н . м н и м о е к о р м л е н и е , п р и к - р о м проглоченная пища вываливается наружу. Эта операция применяется в качестве до­ бавочной при наложении желудочного сви­ щ а в ц е л я х и з у ч е н и я «первой фазы» п и щ е ­ варения, заключающейся в рефлекторном появлении желудочного с о к а . — В простей­ шем в и д е способ о б р а з о в а н и я х р о н . ж е л у ­ д о ч н о г о с в и щ а состоит в п р и ш и в а н и и с т е н к и дна ж е л у д к а к брюшной ране и во вставле­ нии в ж е л у д о к канюли, выводимой н а р у ж у . В ц е л я х ж е получения чистого сока было предложено, изолируя пилорическую часть ж е л у д к а или п р и м е н я я клиновидное иссече­ ние дна с последующим образованием т. н. «маленького желудочка», вшивать свище­ вое отверстие в к о ж н у ю р а н у . Н а и б о л е е р а ц и о н а л ь н ы м , н о з а т о и т е х н и ч е с к и более с л о ж н ы м я в л я е т с я метод П а в л о в а , п р е д л о ­ жившего при выкраивании дна желудка при п р о в е д е н и и п р о д о л ь н о г о р а з р е з а от п и л о р и ч е с к о й ч а с т и п о н а п р а в л е н и ю кенвходу оста­ в л я т ь мостик из серозной, мышечной и подслизистой ткани д л я соединения большого ж е л у д к а с м а л е н ь к и м , с о х р а н я я т . о. с е к р е ­ торные нервные волокна. Операция образо­ в а н и я с в и щ а т о н к о й к и ш к и п о Т и р и (1 h i r y ) с о с т о и т в и с с е ч е н и и у ч а с т к а к и ш к и без п о ­ в р е ж д е н и я его б р ы ж е й к и , з а ш и в а н и и одного к о н ц а отсеченного о т р е з к а н а г л у х о с п о с л е ­ дующим погружением в брюшную полость и во вшивании другого конца в кожную рану. П а в л о в в и д о и з м е н и л способ Т и р и : с о х р а н я я серозно-мышечный слой продольным раз­ р е з о м , он р а с с е к а л п о п е р е ч н о л и ш ь с л и з и ­ с т у ю , з а ш и в а я ее с о б о и х к о н ц о в н а г л у х о . Т . о. о с т а в а л и с ь н е п о в р е ж д е н н ы м и с е к р е т о р ­ ные нервы, проходящие в стенке к и ш к и ; возможность ж е изливаться секрету н а р у ж у достигалась при помощи введенной в заши­ тый отрезок металлической канюли. Операция наложения свища поджелудоч­ ной железы в простейшем виде заключается в и с с е ч е н и и у ч а с т к а 12-перстной к и ш к и с местом выхода выводного протока ж е л е з ы и в последующем подшивании означенного участка к к о ж е . Д л я получения недеятель­ ного сока, не соприкасающегося с энтерокиназой, можно по предложению Бабкина впоследствии иссечь вживленный в к о ж н у ю рану участок к и ш к и , производя тогда ж е дренаж протока.—Изучение секреции жел­ чи ведется п р и помощи свища желчного п у з ы р я . Д л я п о л у ч е н и я в с е й ж е л ч и метод комбинируется с п е р е в я з к о й общего ж е л ч ­ ного протока, д л я изучения ж е выхода ж е л ­ ч и в 12-перстную к и ш к у п р о и з в о д я т о п е р а ­ цию образования свища желчного протока, к - р а я в д е т а л я х соответствует о п е р а ц и и н а л о ­ ж е н и я свища поджелудочной ж е л е з ы . — П р и ­ мером операции, преследующей цели изуче­ н и я органов выделения, является наложение свища мочевого п у з ы р я , проделанное впер­ вые на к р о л и к а х Келером. Орбели разра­ ботал метод выведения мочеточников с не­ большим участком мочевого п у з ы р я , под­ шивая изолированно каждый из них к коже п о обе с т о р о н ы с о с к о в о й л и н и и . — П р и м е р о м операции, предназначенной д л я изучения и н т е р м е д и а р н о г о обмена я в л я е т с я н а л о ж е ­ н и е Э к к - П а в л о в с к о г о с в и щ а (Eck).& В ц е л я х в ы я в л е н и я р о л и п е ч е н и в обмене Э к к и П а в л о в предложили выключать из печени портальное кровообращение, соединяя соустием н и ж н ю ю п о л у ю в е н у с в о р о т н о й , а затем перевязывая последнюю у ворот п е ­ чени. Лондон д л я той ж е цели п р е д л о ж и л ангиостомию воротной и печоночных в е н . Функции желез в н у т р е н н е й сек­ р е ц и и изучались путем и х у д а л е н и я . Мер и н г и М и н к о в с к и й (Mering, M i n k o w s k i ) , у д а л и в п о д ж е л у д о ч н у ю ж е л е з у у собаки,, в ы з в а л и п о я в л е н и е у нее симптомов с а х а р ­ ного мочеизнурения. Работы Ревердена и К о х е р а ( R e v e r d i n , Kocher) п о к а з а л и , ч т о полное удаление щитовидной железы у ж и ­ вотных вызывает пропитывание соедини­ тельной ткани слизью, а удаление паратиреоидных желез—тетанию; Броун-Секар ж е , удаливший надпочечники, наблюдал гибель животного при я в л е н и я х нервного расст­ ройства и ослабления мышечной деятель­ ности.—Аналогично изучению функций ж е ­ лез внутренней секреции путем удаления ор­ ганов шло и изучение функции ц е н т р а л ь ­ ной и п е р и ф е р и ч е с к о й нерв¬ н о й с и с т е м ы . Изучение животных, у к-рых удалялись полушария большого м о з ­ г а , о п р е д е л и л о т у р о л ь , к - р у ю и г р а ю т эти. п о л у ш а р и я в отправлениях всей нервной системы. Впервые Гольцу (Holtz) удалось, с о х р а н и т ь ж и з н ь с о б а к е , у к - р о й он у д а л и л оба п о л у ш а р и я . С о б а к а без м о з г о в ы х п о л у ­ ш а р и й , утратив все высшие п р о я в л е н и я п с и х , особенностей и с о х р а н и в л и ш ь н е к о ­ торые отправления, связанные с отношени­ ем к в н е ш н е й среде ( п о д д е р ж и в а н и е р а в н о ­ весия, координацию движений и способность выражать чувства), являлась настоящим ре­ флекторным животным. Д л я определения ф у н к ц и й м о з ж е ч к а Ф л у р а н с (Flourens) у д а ­ л я л его у г о л у б е й , а Л ю ч и а н и ( L u c i a n i ) — у с о б а к , п р и ч е м оба и с с л е д о в а т е л я в с в о и х опытах наблюдали расстройство к о о р д и н а ­ ции движений. Флуранс, перерезая п о л у ­ кружные каналы внутреннего уха голу­ б я , в ы з ы в а л у него р а с с т р о й с т в о р а в н о в е ­ сия и т. д. У ч е б н ы е О. н .ж. в п е р в ы е с т а л и п р и м е н я т ь ­ с я в Г е р м а н и й . В н а ч а л е 20 в . в Б е р л и н е б ы ­ ли организованы практические курсы усо­ вершенствования врачей в оперативной т е х ­ нике на ж и в ы х собаках (курс Шмидена и др.). У нас учебные О. н. ж . впервые д л я с т у д е н т о в - м е д и к о в с т а л и п р о и з в о д и т ь с я вВ о е н н о - м е д и ц и н с к о й а к а д е м и и в 1911 г . , а сейчас они почти во всех мед. в у з а х я в л я ю т ­ ся обязательным дополнением к учебному оперированию на т р у п а х , причем из всех ж и в о т н ы х в этом о т н о ш е н и и с о б а к а о к а з а ­ л а с ь н а и б о л е е у д о б н о й к а к в смысле л е г к о ­ сти п р и о б р е т е н и я и п р о с т о т ы п о с л е о п е р а ц и ­ онного ухода, так и величины некоторых о р г а н о в , н а п р . к и ш е ч н и к а . И з о п е р а ц и й на. с о б а к е , особенно р е к о м е н д у е м ы х д л я у ч е б ­ н ы х ц е л е й , м о г у т быть н а з в а н ы : п е р е в я з к а бедренной артерии, резекция ребра, т р а х е о ­ томия, кишечный шов, гастростомия, перед­ н я я гастроэнтеростомия, резекция к и ш к и , резекция желудка, удаление желчного п у ­ з ы р я , удаление почки и трепанация черепа. П е р е в я з к а бедренной артерии производится у П у п а р т о в о й с в я з к и , т а м , где а р т е р и я л и ­ шена крупных колятералей. Резекция ребра п р о и з в о д и т с я п о общим п р а в и л а м , но о б я ­ з а т е л ь н о без в с к р ы т и я п л е в р а л ь н о й п о л о с т и , т . к . у с о б а к обе п л е в р а л ь н ы е п о л о с т и в п е -