* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

365 ОПЕРАЦИИ НА Ж И В О Т Н Ы Х 4) Септические о с л о ж н е н и я , в ч а с т н о с т и перитонит. 5) И с т о щ е н и е с е р д е ч н о й м ы ш ц ы . 6) В ы п а д е н и е ф у н к ц и и о р г а н о в : п о ч е к , пе­ чени, околощитовидных ж е л е з , надпочечни­ к о в . 7) Общее и с т о щ е н и е о р г а н и з м а , к а х е к ­ сия, диабетическая кома. Процент смертельных исходов во время О. и в послеоперационном периоде зависит т . о . от с о ч е т а н и я р а з н ы х ф а к т о р о в ; э т и ф а к т о р ы могут быть сведены к д в у м г л а в н ы м : к о н т и н ­ генту о п е р и р у е м ы х и о п ы т н о с т и , т е х н и к е хирурга. Чем тяжелее состояние оперируе­ мы к, т я ж е л е е О . , тем в ы ш е ц и ф р а с м е р т ­ ности в х и р . о т д е л е н и и . Ч е м опытнее х и ­ р у р г , ч е м б о л ь ш е он в л а д е е т т е х н и к о й , тем п р о ц е н т н и ж е . О д н а к о более о п ы т н ы й х и ­ р у р г естественно б е р е т с я з а более с л о ж н ы е , б о л е е р и с к о в а н н ы е О . ; менее с л о ж н ы е , менее р и с к о в а н н ы е О . — у д е л менее о п ы т н ы х х и ­ р у р г о в . Т . о б р . ц и ф р а о п е р а ц и о н н о й смерт­ н о с т и с а м а п о себе не д а е т в о з м о ж н о с т и и права судить о качестве хирурга; необхо­ д и м о знать- т а к ж е и «среднюю» т я ж е с т ь со­ стояния оперируемых, тяжесть оперативных воздействий. Х и р у р г , тщательно отбираю­ щ и й д л я О . «более л е г к и е » с л у ч а и и и з б е ­ гающий оперировать т я ж е л ы х б-ных, хотя б ы п о н а с т о й ч и в ы м п о к а з а н и я м , естественно б у д е т м н о г о «счастливее» в с м ы с л е и с х о д о в О . , чем х и р у р г , о п е р и р у ю щ и й — е с л и э т о надо—и в тяжелых случаях. Иногда наблю­ д а е т с я у х у д ш е н и е с о с т о я н и я б-ного п о с л е О . Т а к , после О. ж е л . - к и ш . соустья по по­ воду я з в ы ж е л у д к а может возникнуть пепт и ч е с к а я я з в а т о щ е й к и ш к и ; О. п р и г е м о р о е м о г у т вести к с у ж е н и ю п р я м о й к и ш к и и л и недержанию кишечного содержимого и газов, операции на полых органах—к образованию свищей и п р . О. может остаться безрезуль­ татной. Безрезультатность при хрон. б-нях очень нередка, напр. продолжение ракового и л и туб. процесса после у д а л е н и я очага. К б е з р е з у л ь т а т н ы м О . с л е д у е т отнести т а к ж е и большинство т. н. пробных О., предприни­ м а е м ы х п р и н е я с н о м и л и неточном р а с п о з ­ н а в а н и и . Особенно часты пробные чрево­ с е ч е н и я : до О. иногда невозможно устано­ вить степень распространения р а к а ж е л у д к а и л и другого органа живота, и только при вскрытии полости живота устанавливается н е в о з м о ж н о с т ь р а д и к а л ь н о й О. Н а д о о д н а к о д о б а в и т ь , что у т о ч н е н и е п о с л е О . д и а г н о ­ с т и к и часто дает возможность применить п р а в и л ь н о е л е ч е н и е . Особенно это о т н о с и т ­ с я к пробным эксцизиям. Неполное выздоровление или улучшение с о с т о я н и я б-ного н а д о п р и ч и с л и т ь к с ч а с т л и ­ в ы м и с х о д а м О. в т е х м н о г о ч и с л е н н ы х с л у ­ ч а я х , к о г д а в н у т р е н н е е и в с я к о е д р у г о е не­ о п е р а т и в н о е л е ч е н и е не м о ж е т п р и н е с т и п о л ь з ы . Сюда н а п р . с л е д у е т отнести м н о г и е с л у ч а и О. п р и б-ни Б а з е д о в а , О . н а п е р и ­ ферических нервах (сшивание) и д р . Н а к о ­ н е ц О. м о ж е т п р и н е с т и в р е м е н н о е у л у ч ш е ­ н и е : ж е л у д о ч н ы й пищеприе&мный с в и щ п р и раке пищевода, ж е л . - к и ш . соустие при р а к е п р и в р а т н и к а (т. н . п а л л и а т и в н ы е О . ) . В г р о ­ мадном большинстве случаев О. в той или иной мере достигает цели, поставленной оператором. Помимо этих б л и ж а й ш и х целей в а ж н о иметь в виду и о т д а л е н н ы е р е з у л ь т а т ы , являющиеся пробным кам­ нем оперативного вмешательства. С точки з р е н и я отдаленных результатов произво­ д и т с я о к о н ч а т е л ь н а я о ц е н к а т о г о и л и иного о п е р а т и в н о г о метода. Н е м а л о б ы л о п р е д л о ­ жено новых оперативных приемов, которые д а в а л и п р е к р а с н ы й н е п о с р е д с т в е н н ы й ре­ зультат, впоследствии оказывавшийся не­ стойким. Т а к , операцией денудации артерии по Л е р и ш у в н а ч а л е у в л е к а л и с ь , а з а т е м по в ы я с н е н и и не в п о л н е у д о в л е т в о р и т е л ь н ы х отдаленных результатов довольно быстро наступило охлаждение. Подобная же участь п о с т и г л а О . с р е з а н и я п а п и л е м мочевого пузыря, предпочтительно удаляемых теперь при помощи холодной каустики. Т а к и х при­ меров можно привести много. В случае неблагоприятного исхода опера­ ции хирург может подвергнуться судебному преследованию. Н а к о п и в ш и й с я опыт т а к и х с у д е б н ы х д е л п о к а з ы в а е т , что х и р у р г под­ вергается р и с к у судебного преследования не т о л ь к о п р и с м е р т е л ь н о м и с х о д е и л и у х у д ­ ш е н и и б о л е з н и п о с л е о п е р а ц и и , но т а к ж е иногда и в случае неполного выздоровления. Узаконения и судебная практика различа­ ют н е б л а г о п р и я т н ы е и с х о д ы от н е б р е ж н о ­ сти в р а ч а и в р а ч е б н ы е о ш и б к и . П е р в ы е т а к и л и иначе к а р а ю т с я , вторые считаются воз­ можными д а ж е при внимательном отноше­ нии врача. А . Мартынов. ОПЕРАЦИИ Н А Ж И В О Т Н Ы Х п р о и з в о д я т с я : 1) в ц е л я х э к с п е р и м е н т а , 2) к а к п о с о б и е д л я о б у ч е н и я и 3) в л е ч . и з о о т е х н и ч е с к и х ц е ­ л я х . В п е р в о м с л у ч а е они с л у ж а т одним и з о с н о в н ы х методов и з у ч е н и я п р о б л е м ф и ­ зиологии и биологии, во втором—помогают учащемуся хирургу-медику приобрести не­ обходимые оперативные навыки д л я после­ дующего, у ж е самостоятельного производ­ ства операций на человеке, и в третьем—вхо­ дят в среду действий оперативной ветери­ н а р и и и з о о т е х н и к и . В з а в и с и м о с т и от п р е ­ с л е д у е м ы х ц е л е й о п е р а ц и и , п р и м е н я е м ы е на животных, различны. Т а к ж е различны в за­ в и с и м о с т и от т е х ж е ц е л е й и о п е р и р у е м ы е животные. Д л я производства эксперимента и обучения наиболее удобным, а потому и наиболее частым объектом оперирования являются небольшие животные&—собака, кролик. Из леч. и зоотехнических операций наиболее важное применение для экономики имеют о п е р а ц и и н а м о л о ч н о - и м я с о т о в а р н о м скоте и л о ш а д я х , а потому в ветеринарной п р а к т и к е они наиболее часты. Ф и з и о л о г и ч е с к и е О. н. ж . произ­ водились у ж е издавна, нося характер виви­ с е к ц и й . Г а р в е й т а к и м способом у с т а н о в и л закон кровообращения и п р . П р и помощи этих операций функции органов изучают­ ся д в о я к и м образом: непосредственным на­ блюдением и косвенно—путем искусствен­ ного в ы к л ю ч е н и я органа. П о первому прин­ ципу построено изучение ж е л е з внешней секреции, органов выделения иинтермедиарного обмена, по второму—желез внутрен­ ней секреции и нервной системы. Изучение желез внешней секреции дости­ гается наложением х р о н . свищей (фистул). П р и помощи этих свищей добывается секрет железы. Операция наложения хрон. свища с л ю н н ы х ж е л е з состоит в в ы в е д е н и и на-г р у ж у протоков околоушной, глазной и сли­ зистых ж е л е з собаки, с частью слизистой полости рта, с последующим приживлением в кожной ране на щеке или подбородке. П р и помощи свища пищевода, образованного;