* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

357 ООФОРИТ 358 Часто местные я в л е н и я с т у ш е в ы в а ю т с я г р о з ­ ными я в л е н и я м и общего х а р а к т е р а . В более легких случаях остаются стойкие изменения дегенеративно-атрофического х а р а к т е р а и л и ж е о б р а з у е т с я а б с ц е с , б. ч . о д н о с т о р о н н и й . И с х о д о с т р ы х О . не в с е г д а б ы в а е т оди­ наковым. Д а ж е п р и благоприятном течении полное в о с с т а н о в л е н и е н а б л ю д а е т с я р е д к о . Часто п р о ц е с с и з подострой ф а з ы п е р е х о д и т в хронич. форму. Небольшие гнойнички или рассасываются, оставляя рубцовую ткань, или о б ъ и з в е с т в л я ю т с я . Г н о й н и к и более к р у ­ пных р а з м е р о в м о г у т с у щ е с т в о в а т ь г о д а м и , иногда п р о р ы в а я с ь и о п о р о ж н я я с ь в к и ш е ч ­ н и к , мочевой п у з ы р ь , м а т к у и т . д . , е с л и с в о е ­ временно н е будет п р о и з в е д е н о и х у д а л е ­ ние о п е р а т и в н ы м п у т е м . В более р е д к и х с л у ­ ч а я х (в с л у ч а я х з а п у щ е н н ы х ) п р о р ы в а б с цеса м о ж е т о б у с л о в л и в а т ь собой в о з н и к н о ­ вение п е л ь в е о п е р и т о н и т а и п е р и т о н и т а . — С и м п т о м ы острого О . м о г у т быть н е з а ­ метны, п о г л о щ а я с ь я в л е н и я м и со с т о р о н ы с о ­ вместно з а б о л е в ш и х о р г а н о в ( т р у б а , б р ю ш и ­ на). Все ж е появление довольно интенсив­ н ы х болей в г л у б и н е т а з а п р и о б о с т р и в ш е м с я лихорадочном состоянии и обычных призна­ ках р а з д р а ж е н и я брюшины (метеоризм, тош­ нота) у к а з ы в а е т н а п е р е х о д в о с п а л и т е л ь н о г о процесса на яичник. Распознавание сопря­ жено с большими трудностями при наличии значительного эксудата и больших сраще­ ний с соседними органами. О б н а р у ж и т ь уве­ л и ч е н н ы й , отечный и б о л е з н е н н ы й я и ч н и к п о м о г а е т и н о г д а и с с л е д о в а н и е через п р я м у ю кишку.—Громадное практическое значение имеет правильное диференцирование. Необ­ х о д и м о иметь в в и д у острый а п е н д и ц и т , об­ щий перитонит, внематочную беременность, перекручивание ножки кисты и п р . болез­ н и . Т щ а т е л ь н о с о б р а н н ы й а н а м н е з и всесто­ роннее объективное исследование с приме­ н е н и е м л а б о р а т о р н ы х методов (состав в л а ­ галищного секрета, скорость оседания кро­ в я н ы х ш а р и к о в и т . п.) д а ю т в б о л ь ш и н с т в е случаев возможность правильно поставить д и а г н о з . — Л е ч е н и е острого О . с т р о г о консервативное: покой, постельное содер­ ж а н и е , лед. П р и болях—наркотики: морфий и л и опий в с у п п о з и т о р и я х и л и в к л и з м а х . После прекращения острых явлений и на­ ступления нормальной t° переходят к расса­ сывающему лечению. Не разрешившийся полным выздоровле­ нием острый О. п е р е х о д и т в х р о н и ч . ф о р ¬ м у (oophoritis chronica). М а к р о с к о п и ч е с к и я и ч н и к п р и этом обычно у в е л и ч е н , б о л е е п л о т е н , и н о г д а его п о в е р х н о с т ь и с п е щ р е н а рядом выступов благодаря чрезмерному ко­ личеству выдающихся фоликулов, чередую­ щихся с резкими углублениями и складками на утолщенном корковом слое. Микроскопи­ ч е с к и н а х о д я т у т о л щ е н и е б е л к о в и н н о й обо­ лочки, уменьшение и л и полное исчезнове­ ние п е р в и ч н ы х ф о л и к у л о в , массовое п о я в ­ л е н и е corpora a l b i c a n t i a , в к о т о р ы х н е р е д к о о б н а р у ж и в а е т с я , к а к и в с т е н к а х б. ч . о б литерированных сосудов, гиалиновое пере­ рождение. Большое количество разной ве­ личины фоликул ов, в которых яйца и часть клеток зернистой облочки погибли, дают иногда картину мелкокистовидного переро­ ж д е н и я . Н а к о н е ц весь я и ч н и к м о ж е т ф и б р о з но д е г е н е р и р о в а т ь с я ; т о г д а он с м о р щ и в а е т с я , уменьшается в размерах, склерозируется и становится чрезвычайно плотным (склероцистический О.).—С и м п т о м ы х р о н и ч е ­ с к о г о О. п р о я в л я ю т с я в в и д е б о л е й , л о к а ­ л и з у ю щ и х с я в месте, соответствующем по­ ложению яичника. Боли усиливаются при менструации, физическом н а п р я ж е н и и , п р о ­ д о л ж и т е л ь н о м с т о я н и и , з а п о р а х , coitus&e и и р р а д и и р у ю т в бедро и к р е с т е ц . И з м е н я е т с я менструальный цикл (менорагииили, наобо­ рот, аменорея). Бесплодие чаще обусловлено в о с п а л и т е л ь н ы м и и з м е н е н и я м и д р у г и х отде­ лов полового аппарата (труба, матка). Все вместе с и л ь н о р а с с т р а и в а е т общее с о с т о я н и е б-ных. Р а з д р а ж и т е л ь н о с т ь , у г н е т е н н о е н а ­ строение д у х а , симптомы истерии и невра­ стении—обычные последствия хронич. О . — Д и а г н о з х р о н . О. м о ж н о с ч и т а т ь о б о с н о ­ ванным лишь при нахождении увеличенного, плотного, болезненного, часто бугристого я и ч н и к а , с м е щ е н н о г о со своего н о р м а л ь н о г о места б л а г о д а р я с п а й к а м и с р а щ е н и я м , з н а ­ ч и т е л ь н о о г р а н и ч и в а ю щ и м его п о д в и ж н о с т ь . Безусловно ошибочно ставить дигноз хрон. О. т о л ь к о н а о с н о в а н и и болей и б о л е з н е н ­ н о с т и я и ч н и к а п р и и с с л е д о в а н и и . Следует п о м н и т ь , что б о л ь м о ж е т быть ч и с т о ф н к ц . п р о и с х о ж д е н и я (т. н . о в а р и я Ш а р к о ) , н и ч е г о общего с О. не иметь и п р е д с т а в л я т ь собой частное проявление центрального невроза. Сюда ж е о т н о с и т с я и т . н . н е в р а л ь г и я я и ч ­ ника (ovarialgia, ovariodynia) и целый р я д других заболеваний неполового характера.— Л е ч е н и е х р о н и ч . О. с в о д и т с я к п р и ­ м е н е н и ю г о р я ч и х с п р и н ц е в а н и й , т а м п о н о в (с ихтиолом и тигенолом в глицерине), диатер­ мии, ультрафиолетовых лучей (кварцевая лампа) и грязелечения. Только в исключи­ тельных случаях, когда многолетняя консер­ вативная терапия безрезультатна, приходит­ ся прибегать к оперативному вмешательству (овариотомия). В противоположность этим анатомически и к л и н и ч е с к и х о р о ш о о г р а н и ч е н н ы м О. и м е ­ ется еще т а к н а з ы в а е м а я т р о ф и ч е с к а я (идиопатическая) ф о р м а неинфекционно­ го п р о и с х о ж д е н и я . П р и ч и н н ы м и м о м е н т а ­ м и ч а щ е всего б ы в а ю т к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы е з а б о л е в а н и я (tbc, с и ф и л и с ) , а н е м и я , д и а б е т и л и местные р а с с т р о й с т в а п и т а н и я ( в е н о з н ы й стаз при резкой ретроверсии-флексии матки). Эта ф о р м а О . н е д а е т н и х а р а к т е р н о й п а т . анат. картины ни типичных клинич. симпто­ мов.—Сказанное относится и к т. н. м е л кокисто видному перерождению яичника, при котором весь яичник прони­ зан кистами разной величины. Происхожде­ ние этих изменений весьма различно. Иногда они представляют известную фазу развития хронически протекающего воспалительного процесса. В таких с л у ч а я х имеются призна­ к и бывшего или продолжающегося воспали­ тельного процесса. С другой стороны, мелкокистозное перерождение может встречаться и у в п о л н е з д о р о в ы х ж е н щ и н во в р е м я бере­ менности, в с е к р е т о р н о й фазе м е н с т р у а л ь н о г о ц и к л а , д а ж е у н о в о р о ж д е н н ы х , что у к а з ы ­ вает на существование каких-то иных при­ ч и н , в ы з ы в а ю щ и х его р а з в и т и е . Эти п р и ч и н ы ж д у т е щ е своего в ы я с н е н и я . Лит.: Б а л д о в с к и й В . , К учепию об абсцесах яичника, Мед. обозр., 1912, № 18; о н ж е , К учению о туберкулезе женских половых органов, i b i d . , 1914, № 6; В и г и л е в, К вопросу об инфекц. заболеваниях яичника, К а з а н с к . мед. ж . , 1925, № 12; М л х е е в Н . , О действии ядов на сосуды яичника, •12