* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

359 OPALBLAU зво i b i d . , 1926, № 3 ; П р о к о ф ь е в а E . , 20 случаев туберкулеза придатков матки, Ж . а к у ш . и ж е н . б-ней, 1915, № 1 2 ; С к р о б а н с к и й К . , Об изменениях в яичниках при острых инфекц. заболеваниях, i b i d . , " т . X V , № 10, 1901; H e y n e m a n n T h . , Die Entziindungen der Adnexe u . des Beckenperitoneums 4Biologie u . Pathologie des Weibes, hrsg. v . J. H a l ban u . L . Seitz, В . V , Т . 1, p . 60, В . — W i e n , 1926); b a n g e r A . , Uber Corpus luteum Abscesse, Arch. f. ч&упек., B . X L I X , 1895; W a t h j e n J „ Beitrag zur &Histologic des Pyovariums, Beitrage z. Geb., В . X V I , 1911. См. т а к ж е л и т . к ст. Яичники. Г . Эдельберг. ; ( O P A L B L A U , щ е л о ч н а я с о л ь (моно-, ди-, т р и - ) с у л ь ф о к и с л о т ы м о н о - (ди-, т р и - ) ф е н и л розанилина.Применяется к а к фоновая (плаз­ менная) к р а с к а после окраски ядер гемато­ к с и л и н о м (Foole) и л и к а р м и н о м ( D u v a l ) , а т а к ж е в смеси с д р у г и м и к р а с к а м и ( B u h l e r , M a l l o r y , L o w e n s t e i n , L o e b , К а з а к о в , Heidenhain). Растворимая в спирте и нерастворимая в воде с у л ь ф о к и с л о т а у п о т р е б л я е т с я д л я пропитывания нек-рых полостей, например костных телец, в которых к р а с к а остается после испарения спирта и дает возможность хорошо видеть и х н а ш л и ф а х , з а к л ю ч е н н ы х в канадский бальзам. Эпштейн предложил пользоваться к р а с к о й О. д л я о б н а р у ж е н и я в ж и д к о м м а т е р и а л е б л е д н о й с п и р о х е т ы си­ ф и л и с а . П о с т у п а ю т т а к ж е , к а к п р и мето­ де Б у р р и с т у ш ь ю , п р и ч е м с п и р о х е т ы о к а з ы ­ ваются неокрашенными на голубом фоне. ОПЕРАЦИИ, всякие механические воз­ действия на ткани и органы, предпринимае­ мые с ц е л ь ю о б л е г ч е н и я и л и и з л е ч е н и я от б-ни. Р а з л и ч а ю т О . н е к р о в а в ы е и к р о в а в ы е , и н а ч е О . без р а с с е ч е н и я и с р а с с е ч е н и е м т к а ­ ней. К первым относятся вправление выви­ х о в , п р и л а ж и в а н и е (coaptatio) к о с т е й п р и п е р е л о м а х , н а с и л ь с т в е н н о е с г и б а н и е (brisem e n t forc6), к а м н е д р о б л е н и е и п р . Сюда ж е при распространительном толковании мож­ н о отнести м а с с а ж и р а з н о г о р о д а м е х а н у р гические процедуры. К кровавым относятся все О., производимые р е ж у щ и м и инструмен­ т а м и . С е р е д и н у м е ж д у т е м и и д р у г и м и сос­ тавляют уколы, производимые д л я извлече­ н и я жидкости или введения лекарственных средств. Оперативные приемы нельзя про­ тивопоставить медикаментозному лечению: в большинстве случаев они дополняют друг д р у г а . Т а к , п о с л е О. п р и я з в е ж е л у д к а обычно н е о б х о д и м о п о с л е д у ю щ е е д и е т е т и ч е ­ ское и медикаментозное лечение, п р и б о л е з н и Базедова — последующее медикаментозное, санаторное лечение и т. д., и акт операции сам по себе т р е б у е т ч а с т о л е к а р с т в е н н о й п о д ­ готовки и последующей, иногда сложной те­ рапии. В с я к о е о п е р а т и в н о е в м е ш а т е л ь с т в о соеди­ нено с меньшим или большим риском. Чем о п а с н е е само в м е ш а т е л ь с т в о , т е м о с т о р о ж н е е надо взвешивать п о к а з а н и я и п р о т и ­ в о п о к а з а н и я к О. Д а ж е такие мани­ п у л я ц и и , к а к массаж, к-рые только с натяж­ к о й м о ж н о отнести к о п е р а т и в н ы м п р и е м а м , могут грозить большими осложнениями при неправильных показаниях: известен вред м а с с а ж а туб. очагов, опасность м а с с а ж а при тромбофлебитах, затем опасность пробного п р о к о л а б р ю ш и н н о й п о л о с т и и т . п . Е щ е бо­ лее тщательно следует устанавливать пока­ з а н и я к к р о в а в ы м о п е р а ц и я м . Р а з л и ч а ю т по­ к а з а н и я б е з у с л о в н ы е , е с л и О. н е о б х о д и м а д л я спасения ж и з н и (indicatio vitalis), и от­ н о с и т е л ь н ы е , е с л и О. д о л ж н а п р о и з в о д и т ь с я п р и б-ни, н е п о с р е д с т в е н н о не у г р о ж а ю щ е й ж и з н и . К первым относятся: трахеотомия, остановка артериального кровотечения, О. п р и ущемлении г р ы ж и , п р и острой кишеч­ ной непроходимости, при прободении полых органов брюшной полости, при ранениях сердца и д р . ; ко вторым—О. п р и свободных грыжах, при язвах желудка, хрон. холеци­ ститах, хрон. апендиците и т. п. Середину между этими двумя группами составляют п о к а з а н и я п р и б-нях, у г р о ж а ю щ и х потерей важного органа: О. п р и глаукоме, сосуди­ стый шов п р и ранении больших сосудов ко­ нечности и п р . К с к а з а н н о м у следует доба­ в и т ь , что п о к а з а н и я к О . в к о н ц е - к о н ц о в ставит оперирующий х и р у р г . Поэтому и в с л у ч а я х т. н. «пограничных», когда х и р у р г у д л я О . б-ной п е р е д а е т с я и н т е р н и с т о м , н е в ­ ропатологом или даже психиатром, хирург д о л ж е н сам дойти до убеждения в целесооб­ р а з н о с т и О . и л и о т в е р г н у т ь е е . В с л у ч а е , ес­ ли произведенная операция окажется лишней или вредной, ошибка в показаниях ложится н а х и р у р г а не м е н е е , ч е м н а т о г о с п е ц и а л и ­ с т а , к - р ы й п е р е д а л б-ного х и р у р г у д л я О . — Д л я спасения ж и з н и иногда приходится жертвовать частью органа или целым орга­ н о м , т . е. п р о и з в о д и т ь б. и л и м . к а л е ч а щ и е О . Т а к , у д а л я ю т г р у д н у ю ж е л е з у , мочевой п у з ы р ь , если они п о р а ж е н ы раком, н и ж н ю ю или верхнюю конечность при неудалимых злокачественных опухолях на их протяжен и и и л и при гангрене и пр. В противоположностьХтаким к а л е ч а щ и м О . р а з л и ч а ю т щ а ­ дящие или консервативные О.; сюда н а п р . относятся: ж е л . - к и ш . соустие п р и я з в а х ж е ­ лудка, шов артерии, удаление камней из ж е л ч н ы х путей и п р . Н а к о н е ц О. могут вос­ станавливать утраченный орган. К таким относятся всевозможные пластические О. и пересадки органов и тканей. П р е ж д е чем р е ш и т ь о п е р и р о в а т ь , п р и н и ­ м а ю т во в з и м а н и е п р о т и в о п о к а з а н и я к О. П р о т и в о п о к а з а н и я м о г у т б ы т ь со с т о р о н ы общего с о с т о я н и я о р г а н и з м а и л и со сто­ роны отдельных органов. Т а к , более серьез­ ные О. противопоказаны п р и гемофилии, при старческой дряхлости, при глубоком раковом худосочии, в последнем периоде сепсиса, при нек-рых формах психозов и п р . И з б-ней о т д е л ь н ы х о р г а н о в у п о м я н е м со­ стояние декомпенсации при миокардиопат и и , т я ж е л ы е нефрозы и вообще все ви­ д ы н е д о с т а т о ч н о с т и п о ч е ч н о й т к а н и , недоста­ точность печени и п р . Противопоказания, т а к ж е к а к п о к а з а н и я , могут быть безус­ ловными и относительными. Оценка пока­ заний и противопоказаний выясняет целе­ сообразность и л и необходимость О. Кроме т о г о с л е д у е т в з в е с и т ь р и с к б-ни и р и с к О. Т а к , п р и отсутствии противопоказаний хи­ рург легко решается на апендектомию в хо­ лодном периоде или в начале острого, так к а к О. с а м а п о себе менее о п а с н а , чем б-нь. Н а о б о р о т , х и р у р г в о з д е р ж и т с я н а п р . от нефректомии или нефролитотомии при плохом состоянии другой почки, т. к. при таких у с л о в и я х О. м о ж е т о к а з а т ь с я р и с к о в а н н е е с а м о й б - н и . — В з в е с и в все «за» и «против» и р е ш и в ( д л я себя) в о п р о с об О . в п о л о ж и ­ тельном смысле, х и р у р г должен получить с о г л а с и е б - н о г о н а о п е р а ц и ю . Е с л и бо­ л е н р е б е н о к , необходимо с о г л а с и е родите­ лей и л и заступающих и х место. Однако и р е б е н к у , е с л и он в ы ш е л и з м л а д ш е г о воз­ р а с т а , л у ч ш е с к а з а т ь о п р е д с т о я щ е й О. и