* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

303 ОЛИГОФРЕНИЯ 304 к о поражение нервной системы в первые ме­ с я ц ы или д а ж е годы ж и з н и дает з а д е р ж к у развития, столь сходную с врожденными ф о р м а м и , что и т а к и е с л у ч а и п р и н я т о о т н о ­ сить к О. У м с т в е н н а я неполноценность мо­ ж е т быть р а з л и ч н ы х степеней—от полного почти о т с у т с т в и я п с и х и ч . ф у н к ц и й д о с о с ­ тояний, близких к норме. Глубоким степе­ н я м О . п р и с в о е н о н а з в а н и е идиотизм (см.), с р е д н и м — imbecillitas (см.), л е г к и м — д е бильность (см.). Д л я учета степени умст­ венной отсталости существует р я д методов (Бине, Россолимо и др.). Помимо наруше­ н и й со с т о р о н ы и н т е л е к т а у о л и г о ф р е н и к о в о т м е ч а ю т с я и у к л о н е н и я со с т о р о н ы т е м п е ­ рамента, накладывающие резкий отпечаток на личность т а к и х б-ных: издавна р а з л и ­ чают формы эретические (подвижные, воз­ бужденные) и торпидные (вялые). Не мень­ шее значение имеют т а к ж е особенности вле­ чений и аффектов. Очень частые повышения влечений низшего порядка (сексуального, к еде) и н а к л о н н о с т ь к а ф ф е к т и в н ы м в с п ы ш ­ кам при недостатке сдерживающих в л и я ­ н и й со с т о р о н ы н е д о р а з в и т ы х в ы с ш и х п с и х , функций ведут к неправильному, часто ан­ тисоциальному поведению и могут предста­ влять опасность д л я о к р у ж а ю щ и х . Помимо психики и другие свойства орга­ низма олигофреников обычно представляют­ с я у к л о н я ю щ и м и с я от н о р м ы . Этим б-ным свойственна к а к п р а в и л о д в и г а т е л ь н а я не­ достаточность с недоразвитием наиболее тон­ ких функций психомоторики. Чем глубже О . , т е м более в ы р а ж е н а к а к п р а в и л о и д в и ­ гательная неполноценность; впрочем бы­ вают исключения, когда даже тяжелые олигофреники отличаются достаточной двига­ т е л ь н о й л о в к о с т ь ю . П о м и м о общей д в и г а ­ тельной недостаточности олигофрении свой­ ственно также недоразвитие ряда специаль­ ных двигательных механизмов. Наиболее в а ж н ы м и с л е д у е т с ч и т а т ь н е д о с т а т к и со с т о ­ роны речи, развитие к-рой тесно связано с п с и х , ф у н к ц и я м и . У г л у б о к и х и д и о т о в бы­ вает полное отсутствие речи, вообще ж е олигофреники к а к правило поздно начинают говорить и речь и х часто остается неполно­ ц е н н о й в с м ы с л е а р т и к у л я ц и и (не г о в о р я у ж е о бедности с л о в а р я ) . Д а л е е о л и г о ф р е н и к а м с в о й с т в е н н а н е в ы р а з и т е л ь н а я , одно­ образная мимика, недостаточная ручная умелость, частое левшество, недержание м о ч и . Со с т о р о н ы с о м а т и ч е с к о г о р а з в и т и я о л и г о ф р е н и к и т а к ж е обычно н е п о л н о ц е н н ы . С л о ж е н и е т е л а б. ч . р е з к о д и с п л а с т и ч е с к о е , с неправильными п р о п о р ц и я м и . Рост и вес т е л а ч а с т о не д о с т и г а ю т н о р м ы , и н о г д а , н а ­ оборот, ч р е з м е р н о ее п р е в ы ш а ю т . Н а б л ю ­ даются резкие несоответствия д л и н ы конеч­ ностей и размеров туловища. Общий вид ч а с т о не соответствует в о з р а с т у , н е р е д к о з а п а з д ы в а е т и не д о х о д и т д о н о р м ы п о л о в о е с о з р е в а н и е , р е ж е бывают п р е ж д е в р е м е н н о е р а з в и т и е и в о з м у ж а н и е . Эти н е с о р а з м е р н о с т и обычно б ы в а ю т с в я з а н ы с д и с ф у н к ц и я м и желез внутренней секреции и дегенерацией. Очень ч а с т ы а н о м а л и и со с т о р о н ы ч е р е п а — очень м а л а я и л и с л и ш к о м б о л ь ш а я его в е л и ­ чина, н е п р а в и л ь н а я форма, асимметрии, не­ доразвитие или чрезмерное развитие лице­ в ы х костей и п р . Нередко встречаются: вол­ ч ь я пасть, з а я ч ь я губа, необычная волоса­ тость, полидактилия, разнообразные урод­ ства половых органов, недостаточность орга­ нов чувств (зрения, слуха). Все эти аномалии со с т о р о н ы с о м а т и ч е с к о й с ф е р ы , а т а к ж е н е в ­ рологические симптомы (параличи, гиперкинезы, припадки) варьируют в зависимости от п а т о г е н е з а О. Т а к . о б р . О. д о л ж н а быть, рассматриваема не только к а к псих, непол­ ноценность, но и к а к проявление общего н а ­ р у ш е н и я р а з в и т и я всего организма. С точки зрения п а т о г е н е з а О. н е ­ однородна.. Различают следующие формы. I . О. в с л е д с т в и е э н д о г е н н ы х уродств м о з г а . Сюда о т н о с я т с я : 1) м и к р о ц е ф а л и я , характеризующаяся малыми размерами че­ р е п а и м о з г а ( в е с — 5 0 0 — 7 0 0 г), п р и ч е м с т в о ­ л о в а я часть мозга и мозжечок развиты до­ статочно, а недоразвиты п о л у ш а р и я мозга и особенно л о б н ы е д о л и . Т е л о с л о ж е н и е р е з к о диспластическое, умственное развитие в вы­ раженных случаях на уровне идиотии, п р и ­ чем б о л ь н ы е обычно с у е т л и в ы , п о д в и ж н ы , д о б р о д у ш н ы , п о д р а ж а т е л ь н ы . 2) М е г а л э н ц е ф а л и я — б о л ь ш а я г о л о в а (без в о д я н к и ) с чрезмерным развитием серого вещества моз­ га и недоразвитием белого. П с и х и ч е с к и г л у б о к а я и д и о т и я . 3) О. в с в я з и с ч а с т и ч ­ ными явлениями недоразвития мозга (агир и я , м и к р о г и р и я — н е д о р а з в и т и е и з в и л и н , от­ сутствие мозолистого тела, форма Мерцбах е р а с недоразвитием белого вещества, не п о к р ы в а ю щ е г о с я м и е л и н о м и п р . ) . 4) , 0 . н а почве у р о д с т в , з а в и с я щ и х от н е д о р а з в и т и я сосудистой системы мозга. П . О. в с л е д с т в и е э к з о г е н н ы х по­ р а ж е н и й м о з г а . Сюда о т н о с я т с я : 1) и н ф е к ­ ц и о н н ы е ф о р м ы н а п о ч в е общего д и ф ф у з н о г о поражения нервной ткани или ж е местных менингитов и энцефалитов, перенесенных в утробном периоде и л и в раннем детстве. Стойкие последствия перенесенных процес­ с о в в л е к у т з а собой о б щ у ю з а д е р ж к у р а з в и ­ т и я м о з г а (и в с е г о о р г а н и з м а ) и м е с т н ы е о ч а ­ говые я в л е н и я (параличи, п р и п а д к и и pp.). 2) О. н а п о ч в е к о н г е н и т а л ь н о г о с и ф и л и с а — очень ч а с т а я ф о р м а , я в л я ю щ а я с я с л е д с т в и е м поражения зачатка или ж е ранних специфи­ ческих менингоэнцефалитов. Помимо очаго­ в ы х симптомов (а иногда и серологических реакций) наблюдаются соматические стигмы в р о ж д е н н о г о с и ф и л и с а ( с е д л о в и д н ы й нос, Г е т ч и н с о н о в с к и е з у б ы и п р . ) . 3) Г и д р о ц е ф а ­ л и я (головная водянка), также являющаяся п о с л е д с т в и е м и н ф е к ц и й (в ч а с т н о с т и н е р е д к о сифилиса); пат. увеличение количества це­ р е б р о с п и н а л ь н о й ж и д к о с т и в л е ч е т з а собой у в е л и ч е н и е о к р у ж н о с т и ч е р е п а (до 75 см и б о л е е ) . Ф о р м а ч е р е п а очень х а р а к т е р н а (корень носа к а ж е т с я резко запавшим под чрезмерно выпуклым лбом). В результате повышения внутричерепного давления мо­ г у т б ы т ь : а) о ч а г о в ы е с и м п т о м ы — с п а с т и ч е ­ ские параличи, эпилептиформные п р и п а д к и , иногда атрофия зрительного нерва и эндо­ кринные расстройства (ожирение) вслед­ с т в и е д а в л е н и я н а г и п о ф и з , б) я в л е н и я о б ­ щего псих, недоразвития р а з н ы х степеней (от г л у б о к о й и д и о т и и д о с о с т о я н и й , б л и з к и х к н о р м е ) . К р о м е т о г о со с т о р о н ы п с и х и к и обычно о т м е ч а ю т с я э й ф о р и я , р а з д р а ж и т е л ь ­ ность, неустойчивость внимания, аффектив­ н ы е в с п ы ш к и . 4) Т р а в м а т и ч е с к а я О. В о внутриутробном периоде травмы матери в живот и неудавшиеся попытки механиче­ ского изгнания плода могут вызвать повре-