* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

305 ОЛИГОФРЕНИЯ 306 ждение ( к р о в о и з л и я н и е ) м о з г а , н о ч а щ е это с л у ч а е т с я в о в р е м я р о д о в (особенно с применением щ и п ц о в ) . В р е з у л ь т а т е з а ­ держка р а з в и т и я и иногда очаговые симп­ томы. 5) И н т о к с и к а ц и о н н а я о л и г о ф р е н и я в о з м о ж н а в с л е д с т в и е н а р у ш е н и я обмена у беременных ( н а п р . п р и у р е м и и ) . Сюда ж е от­ носится п о р а ж е н и е з а ч а т к а и п л о д а в с л е д ­ ствие а л к о г о л и з м а и о т р а в л е н и я п р о и з в о д ­ ственными я д а м и ( с в и н е ц и п р . ) . I I I . О. н а п о ч в е э н д о к р и н н ы х р а с с т р о й с т в , р а з в и в а ю щ и х с я в р а н н е м дет­ стве. Сюда о т н о с я т с я : 1) кретинизм (см.) как следствие гипофункции щитовидной железы (эндемическая форма п р и зобе в горных местностях, спорадическая встре­ ч а е т с я п о в с ю д у и з а в и с и т от н е д о р а з в и т и я яселезы); х а р а к т е р и з у е т с я н е д о с т а т к о м р о ­ ста, м и к с е д е м о й , т р о ф и ч е с к и м и р а с с т р о й ­ ствами, недоразвитием интелекта, вялостью. 2) А д и п о з о - г е н и т а л ь н а я дистрофия (см.) при п о р а ж е н и и гипофиза (огромное р а з в и ­ тие ж и р а , н е д о р а з в и т и е п о л о в о г о а п п а р а т а и п с и х , недостаточность). 3) Монголизм (см.). 4) И н ф а н т и л и з м , с в я з а н н ы й с г и п о п л а з и е й п о л о в ы х ж е л е з (и отчасти щ и т о в и д н о й ) , а т а к ж е иногда внутренних органов (особенно сердца), и характеризующийся недоразви­ той д е т с к о й п с и х и к о й и с о о т в е т с т в у ю щ и ­ ми п р о п о р ц и я м и т е л а . Эту ф о р м у с л е д у е т от­ л и ч а т ь от д и с т р о ф и ч е с к о г о и н ф а н т и л и з м а вследствие экзогенных причин (инфекций, недостатка питания и пр.), который к О. не о т н о с и т с я . 5) П р о ч и е ф о р м ы э н д о к р и н н ы х О. ( п р и п о р а ж е н и и t h y m u s & а и д р . ) . — I V . Помимо перечисленных форм с опреде­ ленным этиологическим моментом и а н а т . с у б с т р а т о м о с т а е т с я еще з н а ч и т е л ь н о е ч и с л о с л у ч а е в недоразвития с н е я с н ы м п а ­ т о г е н е з о м . Самые р а з н о о б р а з н ы е м о м е н ­ т ы , у с к о л ь з а ю щ и е от в ы я с н е н и я и с в я з а н ­ ные к а к с эндогенными, т а к и с экзогенными факторами, могут быть причиной недоста­ точного псих, развития при отсутствии я в ­ ных признаков поражения нервной системы. О б ы ч н о это более л е г к и е с т е п е н и О . , с в я з а н ­ ные с тонкими изменениями нервной т к а н и , п о к а еще почти недоступными исследованию. Т е ч е н и е О. по существу отличается стационарностью (продолжается всю ж и з н ь ) . Вместе с т е м о д н а к о в о з р а с т и д р у г и е б и о л . ф а к т о р ы , с одной с т о р о н ы , и с о ц и а л ь н а я с р е ­ да, с д р у г о й , о к а з ы в а ю т б о л ь ш о е в л и я н и е н а в н е ш н и е п р о я в л е н и я О. Б о л ь н ы е с в о з р а ­ стом, х о т я и м е д л е н н о , н о р а з в и в а ю т с я , приобретают кое-какие навыки и знания, причем соответствующее обучение и воспи­ тание играют конечно огромную роль в смысле приобретения трудовых и социаль­ ных навыков. Наоборот, беспризорность, за­ брошенность, алкоголизм ведут к антисо­ циальным уклонам. При неблагоприятных внешних у с л о в и я х , особенно вследствие не­ посильной нагрузки, часто в связи с созна­ нием собственной неполноценности, у оли­ гофреников могут развиваться псих, вспыш­ к и реактивного х а р а к т е р а , обычно благо­ получно заканчивающиеся при изменении к лучшему внешних условий. П а т . а н а т о м и я О. находится в зави­ симости от п а т о г е н е з а , п р и этом э н д о г е н ­ ным формам свойственны пороки р а з в и т и я мозгового вещества, экзогенным—остатки старых процессов (рубцы, запустения в коре, 4 порэнцефалия, гидроцефалия, утолщения оболочек, эндартерииты и пр.). Во многих ( о б ы ч н о более л е г к и х с л у ч а я х ) О . не. н а х о д я т однако заметных пат.-анат. изменений.— Р а с п о з н а в а н и е . При отграничении О. от д р у г и х п с и х и ч . з а б о л е в а н и й , д а ю щ и х слабоумие, следует базироваться на том, что О. о б н а р у ж и в а е т с я с р а н н е г о д е т с т в а , с о п р о ­ в о ж д а е т с я обычно я в л е н и я м и общей б и о л . н е п о л н о ц е н н о с т и и не о б н а р у ж и в а е т п р о гредиентности. П р и схизофрении, эпилепсии и п р . слабоумие развивается постепенно, про­ я в л я е т с я не в начале ж и з н и , причем боль­ ной т е р я е т п р и о б р е т е н н ы е р а н е е н а в ы к и и з н а н и я , в с л е д с т в и е чего о т м е ч а е т с я д е г р а ­ д а ц и я его п с и х и к и . В а ж н о о т г р а н и ч е н и е л е г к и х ф о р м О. от н о р м ы с н е в ы с о к и м и н телектом. Временные, незначительные и не­ с т о й к и е з а д е р ж к и п с и х , (а и н о г д а и с о м а т и ­ ч е с к о г о ) р а з в и т и я м о г у т о б ъ я с н я т ь с я не О . , а другими моментами преходящего х а р а к ­ т е р а : 1) более п о з д н и м с о з р е в а н и е м д а н н о г о и н д и в и д а , н е з а в и с я щ и м от о р г а н и ч е с к и х п р и ч и н , 2) д л и т е л ь н ы м и с о м а т и ч е с к и м и бо­ л е з н я м и и с т о щ а ю щ е г о х а р а к т е р а , н о без п р я м ы х м о з г о в ы х п о р а ж е н и й , 3) ф и з . н е д о ­ статками (особенно слепотой, глухонемо­ т о й и п р . ) , 4) д л и т е л ь н ы м п р е б ы в а н и е м в н е к у л ь т у р н о й п р и м и т и в н о й среде и п о л н о й педагогической запущенностью в детском в о з р а с т е . В с е э т и с л у ч а и о т л и ч а ю т с я от О . т е м , что п р и н а д л е ж а щ е м п е д а г о г и ч е с к о м и культурном воздействии (или ж е вследствие у л у ч ш е н и я соматического состояния) они выравниваются и догоняют сверстников. П р о ф и л а к т и к а . Количество оли­ гофреников среди населения весьма значи­ т е л ь н о , оно с т р у д о м п о д д а е т с я у ч е т у , о с о ­ бенно если п р и н я т ь во внимание легкие сте­ пени дебильности, без р е з к и х г р а н и ц п е р е ­ ходящие в норму. По приблизительному п о д с ч е т у м о ж н о п р и н я т ь , что ч и с л о в ы р а ­ женных олигофреников может равняться о к о л о 2 н а т ы с я ч у н а с е л е н и я . Среди д е т с к о г о н а с е л е н и я о л и г о ф р е н и к о в б о л ь ш е , чем с р е д и взрослых, вследствие недолговечности этих б-ных. У ж е из этих д а н н ы х видно, к а к в е ­ л и к о с о ц и а л ь н о е з н а ч е н и е О. Эти б-ные н е только я в л я ю т с я в значительной мере бре­ менем д л я о к р у ж а ю щ и х и общества, но ими п о п о л н я ю т с я в" б о л ь ш о м ч и с л е к а д р ы а н т и ­ социальных групп (нищих, бродяг, прости­ туток, правонарушителей всякого рода). Потомство олигофреников часто т а к ж е не­ полноценно. Поскольку бблыная часть О. связана с внешними моментами, причем даже врожденные и следовательно эндоген­ ные д л я индивидуума факторы часто я в ­ л я ю т с я экзогенными по отношению к роди­ телям (напр. сифилис), постольку профи­ л а к т и к а О. в значительной мере покрыва­ ется борьбой С инфекциями, интоксикация­ ми, сифилисом и мерами по охране мате­ ринства и младенчества, по улучшению к у л ь ­ т у р н ы х и б ы т о в ы х у с л о в и й и п р . П о отно­ шению к самим олигофреникам чрезвычай­ но в а ж н ы своевременные лечебно-педаго­ гические мероприятия в соответствующей о б с т а н о в к е и с п р и м е н е н и е м методов, п о д ­ х о д я щ и х д л я у р о в н я и х развития. Обучение в вспомогательных школах и мастерских дает возможность легким олигофреникам в дальнейшем вести трудовой образ жизни. Некоторые из олигофреников отличаются