* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«7 ОВАРИОТОМИЯ л и с ь без в и д и м ы х и з м е н е н и й . Д р у г и е а в т о р ы д о п у с к а ю т к р о м е того а к т и в и р у ю щ е е в л и я ­ н и е введенного о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а н а яичник непосредственно и л и через гипофиз. Н а активирующую роль вводимого овари­ а л ь н о г о г о р м о н а у к а з ы в а ю т с н е к о т о р ы м ос­ нованием случай быстрого п о я в л е н и я мен­ с т р у а ц и и п о с л е н а ч а л а л е ч е н и я , т . к. о в а ­ риальный гормон может в сущности говоря вызвать только пролиферацию слизистой ма­ т к и и ее г и п е р е м и ю . С э т о й т о ч к и з р е н и я н е совсем я с н ы м я в л я е т с я н а б л ю д е н и е Ц о н д е к а , отметившего изменения в слизистой мат­ ки, соответствующие секреторной фазе у к а ­ стрированной ж е н щ и н ы , под влиянием вве­ денного ей ф о л л и к у л и н а ; к л и н и к а Штекке­ ля, проводя аналогичные наблюдения, та­ к и х д а н н ы х не отмечает. Вопрос о д о з и р о в к е овариального г о р м о н а с т е р а п . ц е л ь ю е щ е не р а з р е ш е н в окончательной форме. До наст, времени на­ блюдения велись с препаратами, различны­ ми к а к по способу своего приготовления, так и по количеству мышиных единиц. К л и ­ н и к а Г а л ь б а н а н а п р и м е р п о л ь з у е т с я «Ногт о у а г & о м » , с о д е р ж а щ и м 3—5 M E в 1 см , вводя его ежедневно подкожно в течение 28 д н е й . К л и н и к а Ш т е к к е л я применяла р а з л и ч н ы е п р е п а р а т ы : «Horigal» 4 M E , F o l l i c u l i n - M e n f o r m o n 4—40 M E -в 1 см , в в и д е и н ъ е к ц и й п о д к о ж у п о 2 см 3 р а з а в неделю до п о я в л е н и я менструации и про­ должает лечение до п о я в л е н и я следующей менструации. В широких пределах коле­ блются т а к ж е и применяемые дозы н а п р . в к л и н и к е П а н к о в а ( P a n k o w ) , где F o l l i c u l i n Menformon в в о д и т с я от 3 д о 1 200 M E (об­ щ а я д о з а 36—80 ООО M E ) . Следует о т м е т и т ь , что, о п р е д е л и в с о д е р ж а н и е о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а в о в с е м я и ч н и к е в 4—6 M E , Ц о н д е к с ч и т а л достаточным- п р и м е н я т ь с т е р а п . ц е л ь ю д о з ы в 3—5 M E . В п о л н е о с н о в а т е л ь н о однако указывает Б о ч к а р е в , что такой под­ ход к установлению дозировки не является правильным, т . к . организм работает не с тем к о л и ч е с т в о м г о р м о н а , к - р о е н а х о д и т с я в я и ч н и к е к моменту его исследования, а с непрерывно поступающим из яичника гор­ моном. С этой точки з р е н и я з а с л у ж и в а ю т внимания наблюдения с введением препара­ тов, с о д е р ж а щ и х большие количества ова­ риального гормона. Эти наблюдения дали очень ц е н н ы е д а н н ы е в т о м о т н о ш е н и и , ч т о большие дозы прекрасно& переносятся ор­ ганизмом, не отражаясь на кровяном да­ в л е н и и , д е я т е л ь н о с т и с е р д ц а , н о вместе с т е м , что особенно в а ж н о , н е с о п р о в о ж д а ю т с я заметно лучшим терап. эффектом по сравне­ нию с препаратами, содержащими неболь­ ш о е к о л и ч е с т в о о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а ; есть п р е д п о л о ж е н и е , что ч а с т ь о в а р и а л ь н о г о г о р ­ мона выводится неиспользованной. Недоста­ т о ч н ы й эффект п р и в н у т р и в е н н о м в в е д е н и и овариального гормона готовы объяснить и м е н н о б ы с т р ы м его в ы в е д е н и е м и з о р г а ­ н и з м а ; н а р я д у с этим к л и н и к а П а н к о в а от­ мечает з а м е т н ы е п р е и м у щ е с т в а в д е й с т в и и масляного раствора овариального гормона (медленное в с а с ы в а н и е ) . Н а б л ю д е н и я к л и ­ н и к и Ш т е к к е л я отмечают благоприятный р е з у л ь т а т в т е х с л у ч а я х , где о в а р и а л ь н ы й гормон п р и м е н я л с я исключительно в виде с у х о г о п р е п а р а т а (Ovowop) per os, т р и ч е т ы р е р а з а в д е н ь , в течение д в е н а д ц а т и 3 3 3 у "недель, с четырехнедельным перерывом по­ сле первых шести недель. Действие в в е д е н ­ ного овариального гормона (по н а б л ю д е ­ ниям клиники Штеккеля), напр. при к л и ­ мактерических явлениях, обнаруживалось д о в о л ь н о с к о р о (в о т д е л ь н ы х с л у ч а я х ч е р е з 5 дней). Все авторы единодушно рекомен­ дуют длительный к у р с лечения овариальным гормоном, которое желательно продолжить нек-рое время и после достигнутого эффек­ т а . Н е к - р ы е а в т о р ы ( Б о ч к а р е в , Siebke) р е ­ комендуют н а р я д у с подкожным введением овариального гормона одновременную его д а ч у в в и д е с у х и х п р е п а р а т о в per os. ( Б о ч ­ карев предлагает такое лечение в течение трех-четырех недель и продолжает еще с т о л ь к о ж е в р е м е н и , е с л и э ф ф е к т а не б у д е т обнаружено.) Вполне ясно однако, что к а ­ ждый отдельный случай требует индиви­ дуального подхода, и дело врача в зависи­ мости от особенностей с л у ч а я в н е с т и те и л и и н ы е и з м е н е н и я в смысле п р о д о л ж и т е л ь н о ­ сти п р и м е н е н и я о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а . П о ­ к а остается невыясненным, почему в случае безуспешного лечения одним препаратом б л а г о п р и я т н ы й эффект д о с т и г а е т с я п р и м е ­ нением другого препарата. Н а р я д у с этим возникают сомнения в равноценности экст­ ракта из яичника и овариального гормона, д о б ы в а е м о г о и з мочи б е р е м е н н о й и п л я ц е н ­ ты, в к-рой заключаются и другие гормоны, до сего в р е м е н и м а л о е щ е о б с л е д о в а н н ы е . Все это т р е б у е т д а л ь н е й ш и х н а б л ю д е н и й и детальной обработки на возможно однород­ ном материале; разрешение этих вопросов в з н а ч и т е л ь н о й степени з а т р у д н я е т с я в с л е д ­ с т в и е т о г о , ч т о н е т способа о п р е д е л е н и я д е й ­ ствия гормона у женщин (аналогично напри­ м е р т о м у , к а к это имеет место п р и л е ч е н и и ИНСУЛИНОМ). Д . Гудим-Левкович* Лит.: Б о ч к а р е в П . , Эндокринология ж е н ­ ской половой системы, М., 1927; В о р о б ь е в А., О непосредственном действии экстрактов из яичникови семенников н а нервы, Врач, дело, 1928, № 8; Г а м б а р о в Г . , К вопросу о влиянии экстракта из яич­ ников на сосудистую систему и его отношение к g l . thyreoidea, д и с с , М., 1914: К о г а н А. и Л и б и в Я . , К л и н , оценка действия овариального препарата,, изготовляемого по способу Штерн-Бателли, Г и н . ш а к . , 1927, № 6 (также в Arch. f. Gynak., В . C X X X V , 1928); П а в л е н к о С , К вопросу оценки овариальных препаратов на содержание в них специфическогогормона, Г и н . и а к . , 1927, № 2 (применение метода Аллена и Дойзи); о н ж е, К методике изготовления активного овариального препарата, Вестн. эндокринол., 1929, № 2 ; Ш у ш а н и а / П . , Ж е н с к и й с е к ­ суальный гормон—фоликулин, Ж. а к . и ж е н . б-ней, т . X L I I . к н . 4, 1931: Handbuch der inneren Sekretion, hrsg. v . M . Hirscb, В . I I — I I I , Lpz., 1928—31 (лит.),H a u p s t e i n P., Uber die Bedeutung der Dosierung und andere grundsatzliche Fragen i n der Ovarialhormontherapie, Z b l . f. G-yn., B . L T V , № 19, 1930; он ж е , Zum Wirkungsmechanismus des Sexual(Follikel-) Hormons, Endokrinologie, В . V I I I , p . 169, 1931: R o u s s i e r J., L&opotherapie ovarienne en gynecologie, P., 1928; Verhandlungen der DeutschenPharmakol. Gesellschaft, 7.Tagung, Lpz., 1928 (докла­ ды Fraenkel&H и Lagueur&a): Z o n d e k В . , W e i b l i che Sexualhormone, K l i n . Wochenscbr., 1928, p . 946; Z o n d e k B. u. B e r n h a r d t H . , Biologische Priifung von Ovarialpraparaten, i b i d . , 1925, p . 2001 .. См. т а к ж е лит. к ст. Внутренняя секреция и Эндокри­ нология. О В А Р И О Т О М И Я , общее название для всех операций, сопряженных с удалением яичника. Удаление яичника с сохранением хотя бы маленького участка его ткани на­ зывается резекцией яичника. (По мнению Г у б а р е в а более п р а в и л ь н о г о в о р и т ь « о в а р и э к т о м и я » , т . к . почти в с е г д а у д а л я е т с я весь, яичник, название ж е О. указывает только н а его р а з р е з . ) П е р в а я О . б ы л а п р о и з в е д е н а .