* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

U ОВАРИН (Hi •отношению к в ы с о к и м т е м п е р а т у р а м , к и с л о ­ там, не р а з л а г а е т с я п о д в л и я н и е м ж е л у д о ч ­ ного сока и с о к а п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы , ста­ новится п о н я т н ы м п о л о ж и т е л ь н ы й л е ч е б н ы й эффект в о т д е л ь н ы х с л у ч а я х п р и п р и м е н е ­ нии н е к - р ы х с у х и х п р е п а р а т о в и з я и ч н и к а . ? другой с т о р о н ы , п р и м е н я е м ы е в п р е ж н е е время ж и д к и е п р е п а р а т ы , о б с л е д о в а н н ы е п о методу А л л е н - Д о й з и , о к а з а л и с ь п о ч т и с о в е р ­ шенно л и ш е н н ы м и о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а (Zondek). Д о с т и г а е м ы й э т и м и п р е п а р а т а м и некоторый у с п е х н у ж н о о б ъ я с н и т ь д е й с т в и е м содержащихся в н и х белковых веществ, ами­ нокислот и п р . В нает. время, когда оказалось возмож­ ным и з г о т о в л я т ь в ы т я ж к и и п р е п а р а т ы , д е й ­ ствительно с о д е р ж а щ и е о в а р и а л ь н ы й г о р ­ мон, и п о л у ч а т ь и х в л ю б о й к о н ц е н т р а ц и и , стало н е о б х о д и м ы м п е р е с м о т р е т ь и п р о в е р и т ь действие о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а п р и р а з л и ч ­ ных п а т о л о г и ч . с о с т о я н и я х . В общем у с т а ­ новленные п о к а з а н и я д л я п р и м е н е н и я о в а ­ риального гормона остались в силе и в наст, время. О д н а к о д е й с т в и т е л ь н а я ц е н н о с т ь о в а ­ риального г о р м о н а к а к л е ч е б н о г о ф а к т о р а ограничивается расстройствами менструаль­ ной ф у н к ц и и ; н о и в этом н а п р а в л е н и и о ц е н ­ ки о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а н е м о г у т е щ е с ч и ­ тать з а к о н ч е н н ы м и . В о з м о ж н о с т ь в ы н е с т и окончательное с у ж д е н и е о т е р а п е в т и ч е с к о й ценности о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а в з н а ч и т е л ь ­ ной степени з а т р у д н я е т с я такя^е т е м обсто­ ятельством, ч т о н а б л ю д е н и я до п о с л е д н е г о времени в е л и с ь с п р е п а р а т а м и р а з л и ч н ы м и как п о с п о с о б у и х д о б ы в а н и я ( ф о л и к у л я р н а я жидкость, моча беременных, пляцента, су­ хие п р е п а р а т ы , в о д н ы е р а с т в о р ы и т . п . ) , т а к и по к о л и ч е с т в у с о д е р ж а щ и х с я в н и х м ы ш и ­ ных е д и н и ц . Д а л е к о не все с л у ч а и , п о д в е р ­ гавшиеся л е ч е н и ю о в а р и а л ь н ы м г о р м о н о м , имеют ф а к т и ч е с к у ю ц е н н о с т ь , т а к к а к з а с л у ­ живают в н и м а н и я т о л ь к о те с л у ч а и , где и с ­ к л ю ч а е т с я в с я к и й э л е м е н т с л у ч а й н о с т и , где н а б л ю д е н и я п р о в е д е н ы н а в о з м о ж н о одно­ родном м а т е р и а л е и в течение д о с т а т о ч н о долгого в р е м е н и . Надежды, которые возлагались на приме­ нение о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а п р и а м е н о р е е , не о п р а в д а л и с ь п о л н о с т ь ю н е с м о т р я н а р я д экспериментов, отмечающих рост матки под влиянием введенного овариального гормо­ на и н а б л ю д е н и й , где п о с л е его в п р ы с к и в а ­ ния женщинам с инфантильными гениталия­ ми м а т к а у в е л и ч и в а л а с ь , с т а н о в и л а с ь к а к б ы беременной ( Ш у ш а н и а ) . П о с о в р е м е н . в з г л я ­ дам н е к о т о р ы е ф о р м ы а м е н о р е и я в л я ю т с я результатом заболевания многих желез внут­ ренней с е к р е ц и и . П о э т о м у ( к а к отмечает Zondek) в с о о т в е т с т в у ю щ и х с л у ч а я х п р и а м е ­ норее п о к а з а н о к о м б и н и р о в а н н о е л е ч е н и е препаратами овариального гормона с вытяж­ ками и з п е р е д н е й д о л и г и п о ф и з а («пролан»), щитовидной ж е л е з ы («тироварин» У к р а и н ­ ского о р г а н о - т е р а п е в т и ч е с к о г о и н - т а ) . Сле­ дует о д н а к о и м е т ь в в и д у , ч т о п р и а м е н о р е е может и м е т ь место не п о н и ж е н и е , а , н а о б о ­ рот, у в е л и ч е н и е ц и р к у л и р у ю щ е г о в к р о в и о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а , п о я в л е н и е его в моче •(Zondek). Т а к а я ф о р м а а м е н о р е и , к о г д а в в е ­ дение о в а р и а л ь н о г о г о р м о н а п р о т и в о п о к а ­ зано, наблюдается у девушек, у ж е н щ и н в п р е д к л и м а к т е р и ч е с к о м п е р и о д е , где п о с л е различной продолжительности отсутствия менструации наступает метрорагия (гемораБ . М. Э. т. X X I I . гическая метропатия). Вполне понятно, что применение овариального гормона является также противопоказанным в тех случаях, где а м е н о р е я о б у с л о в л е н а н е д о с т а т о ч н о с т ь ю я и ч н и к а в связи с ослаблением всего орга­ низма н а почве р а з л и ч н ы х заболеваний об­ щ е г о х а р а к т е р а и т. п. п р и м е н е н и е о в а р и а л ь ­ ного гормона в т а к и х с л у ч а я х я в л я е т с я по­ к а з а н н ы м т о л ь к о п о с л е т о г о , к а к общее со­ стояние организма будет восстановлено р а з ­ личными мероприятиями, а функция яични­ к а тем не менее остается пониженной. З а ­ служивают внимания данные из клиники Ш т е к к е л я (Stoeckel), где п р и м е н е н и е о в а ­ риального гормона п р и аменорее дало успех в 2 1 % , п р и рлиго-, гипоменорее—в 4 6 % и г и п е р м е н о р е е — в 61,5%. Т а к о й в о з р а с т а ­ ю щ и й у с п е х п о в и д и м о м у н а х о д и т свое о б ъ ­ яснение в положении, высказанном Шре­ д е р о м (Schroder), ч т о н е к - р ы е ф о р м ы г и п е р ­ м е н о р е и я в л я ю т с я п р о я в л е н и е м одной и з самых л е г к и х степеней недостаточности я и ч н и к а . Н у ж н о отметить, что по мнению большинства исследователей успех лечения о в а р и а л ь н ы м г о р м о н о м т е м у с п е ш н е е , чем незначительнее явления недостаточности яичника. Аналогично также заключение тех авторов, к-рые считают, что н а успех лечения можно рассчитывать в тех случаях, где п р и и с с л е д о в а н и и т а з о в ы е о р г а н ы н е имеют я в н о в ы р а ж е н н ы х п р и з н а к о в и н ф а н ­ тильного состояния. Благоприятным факто­ ром д л я лечения считают т а к ж е непродол­ ж и т е л ь н о с т ь з а б о л е в а н и я (6 м е с . — 1 / г о д а ) . П о данным к л и н и к и Гальбана (Halban) ле­ чение овариальным гормоном недостаточ­ н о с т и я и ч н и к а д а е т у с п е х в 60 % . П о з а к л ю ­ ч е н и я м к л и н и к и Ш т е к к е л я , более д е й с т в и ­ т е л ь н ы м , н е ж е л и п р и л е ч е н и и а н о м а л и й мен­ струальной функции, является применение овариального гормона при явлениях выпа­ д е н и я ф у н к ц и й ; у с п е ш н о е л е ч е н и е отмеча­ лось не только п р и парентеральном введении г о р м о н а , н о и п р и в в е д е н и и его per os. З д е с ь следует отметить наблюдения Л а к е р а (Laqueur), у с т а н о в и в ш е г о п о в ы ш е н и е обмена под в л и я н и е м п р е п а р а т а о в а р и а л ь н о г о г о р ­ мона у кастрированных самок; аналогичны н а б л ю д е н и я Ц о н д е к а о п о в ы ш е н и и обмена у кастрированных женщин. Благоприятный успех отмечается п р и лечении овариальным гормоном к о ж н ы х заболеваний во время к л и м а к т е р и ч е с к о г о п е р и о д а , п р и craurosis v u l v a e , acne и д р . Л е ч е н и е б е с п л о д и я о в а ­ риальным гормоном с благоприятным к а к будто результатом в отдельных с л у ч а я х мало обследовано. В нек-рых с л у ч а я х во время лечения отмечалось увеличение матки, мо­ лочных желез, чувство н а п р я ж е н и я в н и х , тянущие боли внизу живота; чувство тя­ ж е с т и , к а к это н а б л ю д а е т с я п е р е д м е н с т р у ­ ацией; в единичных случаях наблюдалось повышение libido. Применение овариально­ го г о р м о н а п р о т и в о п о к а з а н о п р и а м е н о р е е н а п о ч в е tbc (обострение п р о ц е с с а ) ; п р и м е н о р а г и я х л е ч е н и е д о л ж н о п р о в о д и т ь с я очень осторожно (усиление кровотечений). г 2 Механизм действия введенного в организм ж е н щ и н ы г о р м о н а е щ е н е совсем я с е н . О д н и авторы предполагают только субституирующее действие гормона. Ш у ш а н и а , вводя инфантильным кроликам менформон, на­ б л ю д а л б ы с т р ы й рост м а т к и и м о л о ч н ы х ж е л е з в то в р е м я , к а к с а м и я и ч н и к и о с т а в а з