* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

51 ОБУВЬ п о с т и с т о п а н е р е д к о имеет с к л о н н о с т ь в е р ­ н у т ь с я к с в о е м у п р е ж н е м у п о л о ж е н и ю equi.novarus. О р т о п е д и ч е с к а я О . д о л ж н а п р о т и в о ­ д е й с т в о в а т ь к о м п о н е н т а м этой д е ф о р м а ц и и . К о л о д к а д о л ж н а быть и з г о т о в л е н а в п о л о ­ ж е н и и valgus & а , д о л ж н а б ы т ь п р а в и л ь н о п р о ­ изведена пригонка заднего отдела ботинка, взята твердая подошва, ботинок должен изготовлении ортопедич. О. необходимо н о ­ с о к делать ш и р о к и м ( р и с . 11). В о б л а с т и г о л о в к и 1-й п л ю с н е в о й к о с т и к о ж а в ы д а в л и ­ в а е т с я со с т о р о н ы к а к з а г о т о в к и , т а к и п о д о ­ ш в ы , свод стопы в ы к л а д ы в а е т с я п р о б к о й , т а к к а к стопа здесь обычно п р е д с т а в л я е т к а р т и н у различных степеней плоскостопия. И з дру­ гих и с к р и в л е н и й п а л ь ц е в о р т о п е д и ч е с к о й О . требуют м о л о т к о о б р а з н ы е и к о г т е о б р а з н ы е пальцы. С течением времени эти заболевания ведут к о б р а з о в а н и ю б о л е з н е н н ы х м о з о л е й и прогрессирующей деформации пальцев. Ортопедическая О. делается с жестким, вы­ соким носком и с соответствующими выем­ ками на подошве.—Ортопедическая О. п р и п л о с к о с т о п и и . Широко применяются при плоскостопии во всех возрастах стель­ ки-супинаторы, ортопедическая ж е О. при­ меняется гл. обр. в т я ж е л ы х случаях плоско­ стопия, когда имеются изменения скелета стопы и д е ф о р м а ц и я с у с т а в о в . П р и и з г о т о ­ влении ортопедической О. д л я плоской стопы применяется колодка в положении varus&а, благодаря чему О. в состоянии противодей­ ствовать подворачиванию пятки к н а р у ж и . Н а внутренней стороне О. прокладывается Р и с . 12. Р и с . 1 1. п л о т н а я , д о х о д я щ а я до о с н о в н о г о с у с т а в а большого п а л ь ц а подкладка, соответствую­ щ а я с в о д у с т о п ы . П о д о ш в а д е л а е т с я более жесткой; п я т к а хорошо фиксируется, &каб­ л у к не в ы ш е 3 см; р е к о м е н д у е т с я с в н у т р е н ­ ней стороны делать его длиннее, чем с на­ р у ж н о й . В н у т р ь б о т и н к а в к л а д ы в а е т с я сде­ ланная из пробки или из металла (сталь, алюминий) стелька-супинатор, точно выпол­ н я ю щ а я свод с т о п ы . Л у ч ш е д е л а т ь с т е л ь к у в ы н и м а ю щ у ю с я , ч т о б ы м о ж н о б ы л о ее в ы ­ нимать и просушивать. Ортопедическая О. п р и п о л о й с т о п е (pes excavatus). П о л а я с т о п а х а р а к т е р и з у е т ­ с я чрезмерно высоким сводом в противопо­ л о ж н о с т ь п л о с к о й с т о п е , п р и ч е м з а д н и й от­ д е л стопы н а х о д и т с я в п о л о ж е н и и с у п и н а ­ ции, а передний—в положении пронации. Т я ж е л ы е формы п о л о й с т о п ы с и л ь н о з а т р у д ­ н я ю т ходьбу и вызывают боли. Ортопедиче­ с к а я О. должна исправить положение стопы. С о о т в е т с т в е н н о п о д о ш в е стопы и з г о т о в л я е т ­ ся специальная стелька из пробки или ме­ таллической пластинки и вставляется в бо­ тинок.—Ортопедическая О. п р и к о с о ­ л а п о с т и . К а ж д а я косолапость должна предварительно подвергнуться лечению и только после лечения показано применение ортопедической О. Ортопедическая О. при­ м е н я е т с я с ц е л ь ю : 1) з а ф и к с и р о в а т ь и с о х р а ­ н и т ь д о с т и г н у т ы е р е з у л ь т а т ы и 2) с к р ы т ь д е ­ ф о р м а ц и и стопы, н е п о д д а ю щ и е с я и с п р а в л е ­ н и ю ( р и с . 12). П о с л е и с п р а в л е н и я к о с о л а ­ б ы т ь д о с т а т о ч н о в е л и к , ч т о б ы не с т е с н я т ь возможности дальнейшего уплощения свода, к-рый не следует заполнять пробкой. П р и наличии различных стойких деформаций стопы, не поддающихся коррекции, ортопе­ д и ч е с к а я О . д о л ж н а быть и з г о т о в л е н а с т р о г о п о г и п с о в о м у с л е п к у , с о о т в е т с т в о в а т ь форме с т о п ы , у л у ч ш а т ь о п о р у стопы и с к р ы т ь д е ­ формации. Ортопедическую О. п р и косола­ пости необходимо носить к а к можно дольше, особенно в д е т с к о м в о з р а с т е , ч т о б ы и з б е ж а т ь р е ц и д и в о в . — О р т о п е д и ч е с к а я О. п р и к о н ­ с к о й с т о п е полностью может исправить неправильную походку путем вкладывания в ботинок под п я т к у пробки. П р и расстоя­ н и и п я т к и от п о ч в ы не с в ы ш е 2 см н е т р е б у е т с я никакой пробки, т. к. нормальный каблук до­ статочно компенсирует у к о р о ч е н и е . — Ортопеди­ ч е с к а я О. п р и п а р а ­ лизованной стопе. Форма и положение па­ р а л и з о в а н н о й стопы н а ­ х о д я т с я в з а в и с и м о с т и от выпадения функции по­ раженных мышц. Пора­ ж а ю т с я и л и все м ы ш ц ы стопы, и л и отдельные Р и с . 13. группы, и л и даже отдельные мышцы. П р и х о д ь б е п а р а л и з о в а н н а я стопа и г р а е т р о л ь только механической опоры благодаря со­ х р а н и в ш е м у с я к о с т н о м у с к е л е т у , ч а с т о под­ вертывается и становится неустойчивой. Ор-