* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

27 OBTURATORIA A R T E R I A , V E N A 28 время укладывают в обнаженном виде на удобное ложе и у к р ы в а ю т . Т а к о е внезапное охлаждение всей поверхности тела, сменяю­ щееся разогреванием под влиянием энергич­ ного р а с т и р а н и я , гораздо сильнее возбу­ ждает периферическую и центральную нерв­ н у ю систему, в ы з ы в а е т з н а ч и т е л ь н о б б л ь ш у ю о б щ у ю р е а к ц и ю и м о ж е т з а м е т н о у с и л и т ь об­ мен в е щ е с т в . Н е р е д к о о п и с а н н у ю п р о ц е д у р у производят после предварительного кратко­ временного пребывания в теплой ванне, благодаря чему р е а к ц и я на охлаждение бы­ вает еще сильнее. В д р у г и х с л у ч а я х после влажного обертывания с растиранием боль­ ного немедленно подвергают действию бо­ к о в о г о д у ш а Ш а р к о (см. Души), ч т о о к а з ы ­ вает н а организм еще более сильное дей­ ствие. Т а к а я процедура может применяться только в утренние или дневные часы, но никак не на ночь.—П о к а з а н и я для такой процедуры значительно уже, гл. обр. состояние угнетения, вялости, понижение о б щ е г о т о н у с а о р г а н и з м а и з а м е д л е н н ы й об­ м е н в е щ е с т в , особенно п р и о ж и р е н и и . — П р о т и в о п о к а з а н и я для влажного обертывания, кроме указанных д л я О., рев­ матические заболевания в активной форме, невриты и невральгии, не вполне разрешив­ шийся плеврит и другие хронич. заболева­ н и я органов д ы х а н и я , нефрозо-нефрит, не­ врозы с характером возбуждения. Лит.: Г о р б а ч е в И . , Водолечение (физиотера­ п и я практического врача, под ред. С. Вермеля, М., 1 9 2 8 ) ; С л е т о в Н . , Водолечение, М . — Л . , 1928; L e ­ w i s Т., Die Blutgefasse der menschlichen Haut und ibr Verhalten eegen Reibe, В . , 1928. Г . Гуревич. о б щ е г о д л я a. pudenda и a. glutaea i n f . — в 5,2%, от a. glutaea i n f . — в 3,2%, от а . pudenda int.-—в 2,9% и от м е л к и х в е т в е й — в 2,6%. К о второй группе относятся случаи в о з н и к н о в е н и я a. obtur. и л и от с т в о л а a. i l i a с а е ext. ( р и с . 1), и л и от a. epigastrica i n f . , или от a. femoralis; н а к о н е ц н а б л ю д а ю т с я с л у ч а и Р й с . 2. Неправильное отхошдение a. obtu­ ratoriae: I—a. testicularis; 2—d. deferens; з— lig. Hesselbachi; 4—a. spermatica ext.; 5—a. obturatoria; 6—lig. Gimbernati; 7—falx aponeurotica inguinalis; 8—ramus pubicus a. epiga­ stricae i n f . ; 9—ramus pubicus a. obturatoriae; 10—ramus internus a. obturatoriae; 11—sym­ phisis; J 2 ~ t r i g o n u m uro-genitale; i3—a. penis;, 14—a. glutaea inf.; 15—n. obturatorius; 16— a. obturatoria (рудиментарная); J7—a. hypoga-*&_&: strica; 18—a. iliaca externa; 19—a. ilio-lumba­ lis; 20—a. iliaca communis. OBTURATORIA ARTERIA, VENA. A. o b t u r a t o r i a («запирательная арте­ рия», а р т е р и я закрытой дыры) по своему Р к с . 1. П р а в а я a. obturatoria и a. epigastrica inf. мужчины: 1-й. deferens; 2—lig. Hesselbachi; 3—ramus obturatorius; 4—lig. Gimbern a t i ; 5—ramus pubicus a. epigastricae inf.; 6— ramus pubicus a. obturatoriae; 7—vesica urina­ ria; 8—a. haemorrhoidalis media; 9—a. puden­ da i n t . ; 10—a. glutaea inf.; 11— a. obturatoria; 12—xi. obturatorius; 13—v. iliaca ext.; 14—a. glutaea sup.; 15—a. ilio-lumbalis; 16—a. hypogastrica; 17—a. circumflexa i l i u m profunda; 18—a. iliaca ext.; 19—a. testicularis; 20—ailiaca communis; 21—-v. iliaca communis. началу, п о л о ж е н и ю , направлению и вет­ влению очень варьирует. Примерно в 70% она берет н а ч а л о от п о д ч р е в н о й а р т е р и и (a. hypogastrica) и в 3 0 % от с и с т е м ы н а р у ж ­ н о й п о д в з д о ш н о й (a. i l i a c a e x t . ) . В п е р в о й г р у п п е отмечены с л е д у ю щ и е в а р и а н т ы п р о ­ и с х о ж д е н и я a. obturatoriae ( Я щ и н с к и й ) : от с т в о л а п о д ч р е в н о й а р т е р и и — в 3 , 2 % , от з а д ­ н е й п е р в и ч н о й в е т в и е е — в 1 9 , 1 % , от п е р е д ­ н е й п е р в и ч н о й в е т в и — в 41,4%,. от с т в о л а д в у к о р н е в о г о н а ч а л а , именно-—одним к о р ­ н е м и з с и с т е м ы a. hypogastricae, д р у г и м — и з с и с т е м ы a. iliacae e x t . В т а к о м с л у ч а е п е р е д в х о д о м в canalis obturatorius обе а р т е ­ р и и сливаются, и в к а н а л вступает и х об­ щ и й с т в о л . Особое п р а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е имеют в а р и а н т ы второй г р у п п ы (возникно­ в е н и е и з с и с т е м ы a. iliacae e x t . ) в в и д у осо­ бого о т н о ш е н и я а р т е р и и к б е д р е н н о м у к о л ь ­ цу. П р и рассечении ущемляющего г р ы ж у к о л ь ц а , особенно п р и с т а р и н н о м з а к р ы т о м с п о с о б е , т а к о е соседство г р о з и т о б и л ь н ы м , а иногда и смертельным кровотечением, по­ ч е м у этот в а р и а н т и п о л у ч и л в с т а р и н у н а ­ з в а н и е «согопа m o r t i s » . П о и с с л е д о в а н и я м Я щ и н с к о г о из числа случаев этого в а р и а н т а , чаще встречающегося на правой стороне и у ж е н щ и н , a. o b t u r a t o r i a в о з н и к а е т ч а щ е и в a. epigastrica i n f . ( 2 8 , 5 % ) , р е ж е и з a. i l i a c a ext. ( 1 , 2 % ) ( р и с . 2) и еще р е ж е и з a. femora­ lis ( 0 , 4 % ) . О т н о ш е н и е к б е д р е н н о й г р ы ж е в е с ь м а р а з л и ч н о в з а в и с и м о с т и от т о г о и л и и н о г о в а р и а н т а э т о й г р у п п ы ; е с л и a. o b t u ­ r a t o r i a в ы х о д и т и з a. i l i a c a ext., т о к г р ы ж е она н и к а к о г о отношения не имеет; если п р о ­ и с х о д и т и з a. femoralis, т о п р о х о д и т п о з а д и г р ы ж и ; е с л и п р о и с х о д и т и з a. epigastrica inf., то располагается и л и с лятеральной с т о р о н ы от г р ы ж и (если a. o b t u r a t o r i a в ы ­ х о д и т и з ц е н т р а л ь н о й ч а с т и a. epigastricae) и л и с м е д и а л ь н о й (если a. o b t u r a t o r i a от­ х о д и т от a. epigastrica в ы ш е п а х о в о й с в я з ­ ки); последнее встречается р е ж е ( Я щ и н ­ ский).—A. obturatoria может совершенно о т с у т с т в о в а т ь , и ее в т а к о м с л у ч а е з а м е н я ю т ветви бедренной артерии; или н а р я д у с хо­ р о ш о р а з в и т о й с у щ е с т в у е т еще д о б а в о ч н а я (a. o b t u r a t o r i a accessoria) а р т е р и я , а н а с т о м о з и р у ю щ а я с ветвями основной. A . o b t u r a t o r i a ( т а к ж е и w . obturatoriae и п . obturatorius), п о к р ы т а я б р ю ш и н о й , в ы -