* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ОБТИРАНИЯ 26 мой н а д з о р а , т а к н а з ы в а е м ы м н а б л ю д е н и е м (см. Наблюдение). Лит..—см. лит. к ст. Конвенции. О Б Т И Р А Н И Я , один из наиболее простых и широко распространенных водолечебных п р и е м о в д л я в с е х в о з р а с т о в , к - р ы й состоит в том, что смоченным к у с к о м т к а н и обти• р а ю т и р а с т и р а ю т о б н а ж е н н о е т е л о п о всей его п о в е р х н о с т и и л и н а о т д е л ь н ы х ч а с т я х . С п о с о б п р и м е н е н и я . О. н а д о д е л а т ь , к о г д а t ° о к р у ж а ю щ е г о в о з д у х а не менее 20° и отсутствуют з а м е т н ы е в о з д у ш н ы е т е ч е н и я ( с к в о з н я к , в е т е р ) . Д л я О. п р и м е н я е т с я б. ч . ч и с т а я в о д а к о м н а т н о й t ° , н о т а к ж е 1—• 2%-ный водный раствор NaCl, разведенный с п и р т , т. е. п р о д а ж н а я в о д к а , в о д к а п о п о л а м с водой, водка с солью, одеколон, туа летный уксус, столовый уксус, в большей и л и м е н ь ш е й степени р а з б а в л е н н ы й в о д о й . В з а в и с и м о с т и от в ы н о с л и в о с т и к о х л а ж д е нию и t° окружающего воздуха обнажают все т е л о с р а з у и л и ж е п о с т е п е н н о о т д е л ь н ы е ч а с т и , п о д л е ж а щ и е в д а н н ы й момент обти ранию. Затем смачивают небольшой кусок •скомканной т о л с т о й и более г р у б о й т к а н и , напр. короткое холщевое полотенце, ж е сткую губку или перчатку из грубой шеро ховатой т к а н и ; отжимают во в р е м я О., чтобы ж и д к о с т ь -не т е к л а п о п о в е р х н о с т и т е л а и •быстро о б т и р а ю т и р а с т и р а ю т к о ж у с б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й с и л о й в з а в и с и м о с т и от п о к а з а н и й . О. д е л а ю т п о с л е д о в а т е л ь н о , н а ч и н а я с ш е и и н а д п л е ч и й до к и с т е й р у к ; затем обтирают и растирают грудь, живот, спину, поясницу, ягодицы, бедра, голени и « т о п ы й н а к о н е ц д о с у х а в ы т и р а ю т все т е л о . П р и общей ж е с л а б о с т и и з я б к о с т и о б т и р а ю т и с р а з у досуха вытирают поочередно отдель н ы е части тела толстым, по возможности мохнатым полотенцем. После обсушивания эти ч а с т и т е л а п р и к р ы в а ю т . О. м о ж н о д е л а т ь и без п о с т о р о н н е й п о м о щ и . П о о к о н ч а н и и О. б о л ь н о м у , если он не с т р а д а е т общей слабостью, можно рекомендовать проделать легкие гимнастические д в и ж е н и я или про гулку. М е х а н и з м д е й с т в и я . При пользо в а н и и ж и д к о с т ь ю и н д и ф е р е н т н о й t ° и л и бо л е е т е п л о й , О. д е й с т в у е т к а к о б м ы в а н и е , у д а л я я пот и с о л и , оседающие н а к о ж е п о сле и с п а р е н и я е г о , п ы л ь и г р я з ь ; п р и у п о треблении жидкостей, содержащих спирт, к о ж а о ч и щ а е т с я т а к ж е от с а л ь н о г о н а л е т а , •благодаря чему улучшается . перспирация. П р и п о л ь з о в а н и и ж и д к о с т ь ю более н и з к о й t ° , а т а к ж е в с л е д с т в и е и с п а р е н и я ее с п о в е р х н о с т и т е л а , О . , к а к и д р у г и е водолечебные процедуры, производит охлаждение к о ж и . Это в ы з ы в а е т р е ф л е к т о р н о е в о з б у ж д е н и е в ы с ш и х н е р в н ы х ц е н т р о в , особенно ц е н т р о в д ы х а н и я и кровообращения, причем повы шается и нервно-мышечный тонус. Н а р я д у с этим о х л а ж д е н и е к о ж и в ы з ы в а е т и ме с т н у ю р е а к ц и ю со с т о р о н ы к о ж н ы х с о с у д о в : быстрое с у ж е н и е и п о с л е д у ю щ е е р а с ш и р е ние. Производимое одновременно растира н и е т е л а имеет с у щ е с т в е н н о в а ж н о е з н а ч е н и е к а к м е х а н и ч е с к о е р а з д р а ж е н и е , что со д е й с т в у е т более б ы с т р о м у р а с ш и р е н и ю к о ж н ы х сосудов и у с и л и в а е т к р о в о - и л и м ф о о б р а щ е н и е в п о д л е ж а щ и х т к а н я х . Т . о. п о л у чается видимое покраснение к о ж и , ощуще н и е общего р а з о г р е в а н и я и у л у ч ш е н и е об щего самочувствия. П р и употреблении вод н ы х р а с т в о р о в с о л е й и с п и р т а , а тем более т о г о и д р у г о г о вместе (соленой в о д к и ) , р а з дражение к о ж и , расширение к о ж н ы х сосу дов и р а з о г р е в а н и е еще с и л ь н е е . Этой м е стной р е а к ц и и согласно учению Т. Л ь ю и с а ( T h . Lewis) н а д о п р и д а в а т ь особое з н а ч е н и е ; она служит выражением образования в к о ж е гистаминоподобного вещества, которое, по с т у п а я в общий к р у г кровообращения, дей ствует н а о р г а н и з м к а к о д и н и з в и д о в р а з дражающей терапии. П о к а з а н и я . Обтирание, к а к и обли вание, можно применять с целью гигиенич., профилактической и лечебной. С гиг. целью О., п о с к о л ь к у оно п о д д е р ж и в а е т ч и с т о т у к о ж и , можно рекомендовать производить ежедневно. Профилактическое значение О. з а к л ю ч а е т с я в п р е д о х р а н е н и и от з а б о л е в а ний к о ж и , с в я з а н н ы х с загрязнением ее, особенно п р и р а б о т е н а н е к - р ы х п р о и з в о д ствах (напр. пребывание в атмосфере копоти, р а с п ы л е н н о й и з в е с т и и т . п . ) . В м е с т е с тем у м е р е н н о е , н о частое о х л а ж д е н и е и у в л а ж ¬ нение к о ж и представляет один из наиболее м я г к и х и доступных способов з а к а л и в а н и я , особенно п р и с к л о н н о с т и к п р о с т у д н ы м з а б о л е в а н и я м . С л е ч е б н о й ц е л ь ю О. п о к а з а н о в общем п р и т е х ж е б о л е з н е н н ы х с о с т о я н и я х , при к-рых применяются и другие водо л е ч е б н ы е п р о ц е д у р ы . Т а к о в ы общее п е р е утомление с угнетением нервной системы, расстройством сна, апетита и т. п., вегета тивные неврозы. Н а р я д у с этим, поскольку О . , особенно с о п р о в о ж д а е м о е р а с т и р а н и е м , вызывает лишь незначительное охлажде ние, быстро сменяющееся разогреванием, оно в п о л н е п р и м е н и м о д а ж е и у о с л а б л е н н ы х б-ных, д а ж е с п о в ы ш е н н ы м обменом в е ществ, напр. у лихорадящих, туберкулез н ы х , особенно п р и у с и л е н н о м п о т о о т д е л е нии. Однако при т а к и х состояниях во избе жание охлаждения можно делать только по с л е д о в а т е л ь н о е О. о т д е л ь н ы х ч а с т е й т е л а , что п р и с л а б о с т и б-ного п р и х о д и т с я п р о и з в о д и т ь в п о с т е л и ; п р и этом н а д о п р и м е н я т ь п р е и м у щ е с т в е н н о в о д у со с п и р т о м и л и с туалетным уксусом, одеколон или ж е теп лую воду.—П р о т и в о п о к а з а н и я для О.: фнкц. неврозы с гиперестезией к о ж и , повышенная раздражимость кожи, распро страненные болезни к о ж и с наклонностью к слущиванию эпидермиса, к а к мокнущая экзема, и т. п. Особую ф о р м у О. п р е д с т а в л я е т к р а т к о временное в л а ж н о е обертывание, п р и к - р о м все т е л о с р а з у о б е р т ы в а е т с я п р о с т ы н е й , с м о ч е н н о й в о д о й , п о д о г р е т о й до 20—30°. Т а к о е в л а ж н о е о б е р т ы в а н и е к а к правило делается т а к ж е при t° окружающе го в о з д у х а не менее 20°, п р и ч е м с у б ъ е к т становится на деревянный щит или циновку. Д е р ж а смоченную, отжатую и развернутую в о в с ю д л и н у п р о с т ы н ю обеими р у к а м и з а в е р х н и е у г л ы , п о д н о с я т ее к б-ному с з а д и и , п е р е д а в п р а в ы й в е р х н и й у г о л ее в его л е в у ю р у к у , с о г н у т у ю в л о к т е , быстро о б в о д я т в о к р у г т е л а л е в ы й к р а й п р остыни, чтобы ц е л и к о м о б е р н у т ь е г о . З а т е м о б е р т ы в а ю щ и й бы стро растирает через простыню плечи, перед н ю ю и з а д н ю ю п о в е р х н о с т ь т е л а с в е р х у до н и з у . П о с л е т а к о г о общего О. п р о с т ы н ю бы стро снимают и, н а к и н у в ца больного сухую, по возможности мохнатую простыню, энер гично, досуха растирают его, на некоторое