* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
771 ПАРАЩИТОВИДНЫЕ Ж Е Л Е З Ы 77Э должно рассматриваться к а к следствие на рушенного известкового обмена веществ, к а к своего рода последовательную фнкц. гипер трофию. Совершенно отрицательными надо считать результаты исследования П . ж . при таких поражениях костного скелета, к а к osteogenesis imperfecta, chondrodystrophia, болезнь Барлова. При о с т е о м а л я ц и и женщин, а так же мужчин, многие исследователи нередко находили П. ж . увеличенными в той или дру гой степени. Впервые на такое изменение П . ж . при остеомаляции указал Эрдгейм, в даль нейшем его данные были подтверждены це лым рядом исследователей; однако частота таких находок при остеомаляции у авторов была далеко не одинаковой. В большинстве этих случаев дело шло об увеличении всех или трех П . ж . типа «гиперплазии с очагом роста», реже типа «диффузной гиперплазии». Кроме того описаны отдельные случаи, в ко торых при остеомаляций имелось значитель ное увеличение одной П . ж . типа «крупного аденоматозного разрастания». Некоторые ис следователи подчеркивают, что указанные изменения П . ж . наблюдаются в случаях остеомаляции с далеко зашедшим процессом, тогда к а к в свежих случаях они не встречают ся.—При с т а р ч е с к о м остеопорозе Страда в 4 случаях не нашел никаких изме нений П . ж . , тогда к а к Тодио обнаружил яс ные картины гиперплазии П . ж . с очагами роста в 3 из 11 случаев; такую же гиперпла зию П . ж . при старческом остеопорозе нашли Мареш, Риттер, Даниш (Maresch, Danisch) во всех исследованных ими случаях. Нужно добавить, что в преклонном возрасте в П . ж . обычно находят увеличение оксифильных клеток, а нередко, образование из них узел ковых разрастаний типа аденом, что нек-рые (Даниш) ставят в связь с особенностью из весткового обмена в старческом возрасте.— При о с т е о п а т и я х о т голодания Шморль находил увеличение П . ж . до разме ров вишневой косточки с гист. картиной ги перплазии с очагами роста. При ф и б р о з н о м о с т и т е , именно при генерализованной, т. н. Реклингаузеновской форме его, изменения П . ж . в смысле их ги перплазии встречаются почти к а к правило. Отмечаемое некоторыми исследователями от сутствие в части случаев фиброзного остита всяких изменений П . ж . в значительной сте пени может быть отнесено к деформирующему оститу Педжета, в прежнее время рассматри вавшемуся к а к подвид фиброзного остита. Изменения П . ж . при фиброзном остите мо гут заключаться в диффузной гиперплазии или гиперплазии с очагами роста, сопрово ждаемой небольшим увеличением всех или трех П . ж . , но особенно часто при фиброзном остите встречается резкое увеличение одной, реже двух или даже всех четырех П . ж . типа крупного аденоматозного разрастания с раз мерами П. ж . в 4, 5, 6 и более сантиметров в диаметре. Гистологически разрастание со стояло из темных главных клеток, иногда с примесью светлых и оксифильных клеток; в случае Русакова имелось атипическое раз растание клеток с прорастанием соседней тка ни, что указывало на злокачественный рост (рак). Большинство авторов указывает, что такие значительные разрастания П . ж . обыч но наблюдались в случаях фиброзного остита I с сильным разрушением костей и с образова нием т. н. бурых опухолей, однако в нек-рых случаях были найдены значительные опухо ли П . ж . при сравнительно недалеко зашед ших костных изменениях. При деформирую щем остите Педжета, при к-ром разрушения и размягчения костной ткани нет, П . ж . или вовсе не изменены или представляют явления склероза (Арндт), Все вышеуказанные данные, касающиеся гиперпластических процессов в П . ж . во мно гих случаях распространенных известковых метастазов, тяжелого рахита, остеомаляции• старческого остеопороза, остеопатий при г о лодании и почти во всех случаях фиброз ного остита, говорят с несомненностью за связь между гиперплазией П . ж . и измене ниями известкового обмена, resp. состояния костей в этих случаях. Однако в чем заклю чается эта связь и какова сущность увеличе ния П . ж . во всех этих случаях, иногда до стигающего колоссальных размеров, пред ставляется еще не вполне ясным. Большин ство исследователей до последнего времени по отношению к сущности гиперпластиче ских процессов в П . ж . в вышеупомянутых случаях держалось взгляда Эрдгейма, к-рый считал эти увеличения П . ж . , включая и те, когда П . ж . принимает вид крупной опухоли, ни в коем случае не опухолями, а вторич ными, являющимися следствием нарушения известкового обмена, фнкц. компенсаторны ми гиперплазиями, следовательно—реактив ными разрастаниями. В наст.& время т а к а я точка зрения должна сохранить свою силу по отношению к увеличению П . ж . в случаях известковых метастазов, напр. при разруше нии костей опухолью; другого объяснения гиперплазии П . ж . здесь быть не монсет. П р и рахите, остеомаляции, старческом остеопо розе, остеопатиях от голодания взгляд Эрд гейма точно так же вполне уместен; однако постольку, поскольку при этих заболеваниях по современным воззрениям имеется пораже ние всех желез внутренней секреции, на и з менения П . ж . правильнее смотреть, к а к на одно из выражений расстройства синергической функции всей эндокринной системы, вероятно имеющее отношение к нарушению известкового обмена. Особняком надо поставить гиперплазию П. ж . при фиброзном остите. Хотя при по следнем изменения П . ж . по своему типу вполне совпадают с теми, к-рые имеют место при остеомаляции, и кроме того между об щим фиброзным оститом и остеомаляцией во обще есть несомненные точки соприкоснове ния, все же пат. соотношение между гипер пластическими процессами в П . ж . и измене ниями костей при фиброзном остите несколь ко иное, чем при остеомаляции. Это доказы вается тем, что оперативное удаление сильно увеличенных П . желез при фиброзном ости те имеет следствием значительное улучшение состояния костной системы, а кроме того и тем, что ряду авторов удалось при экспери ментальном гиперпаратиреозе (длительное введение в организм экстракта П . ж.) полу чить у животных изменения костной системы, соответствующие фиброзному оститу. Н а ос новании этого можно думать, что увеличение П. ж . , особенно типа крупных аденоматозных разрастаний, к а к бы опухолей, играет при фиброзном остите роль основного момента по