* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

769 ПАРАЩИТОВИДНЫЕ Ж Е Л Е З Ы 77» тания; с другой стороны, Коопман, а также Герксгеймер на много десятков случаев ни разу не встретили tbc П. ж . Еще гораздо бо­ лее редкой формой tbc является сплошной казеоз П . ж . — С и ф и л и с П. желез наблю­ дается в виде поражения их при врожденном сифилисе; при этом последнем иногда описы­ вают гипоплазию П. ж . , или «хрон. межуточ­ ное воспаление» с атрофией паренхимы и раз­ растанием стромы, в к-рой имелись очаговые инфильтраты из лимфоцитов и крупных мононуклеаров. У взрослых сифилитиков изред­ к а находили атрофию П. ж . , иногда одновре­ менно с атрофией других эндокринных ор­ ганов. Взгляды на способность П. ж. к р е г е н е¬ р а ц и и расходятся. Большинство авторов отрицает эту способность по крайней мере у взрослых животных. С другой стороны, неко­ торые исследователи при экспериментальном разрушении частей П. ж . видели в неповре­ жденных частях их митозы, что заставляет думать о возможности со стороны П. ж . хотя бы ограниченных регенеративных проявле­ ний. Викарная г и п е р т р о ф и я сохранив­ шихся П. ж . при изъятии нек-рых из них есть вполне установленный факт; так, при экс­ периментальном или оперативном удалении напр. двух из П. ж . или при разрушении их каким-нибудь пат. процессом в сохранивших­ с я П. ж . наблюдают нек-рое увеличение раз­ меров, к-рое у взрослых повидимому идет на счет увеличения размеров клеток, а у моло­ дых животных также на счет увеличения ко­ личества их.—Кроме таких проявлений пат. роста П. ж . свойственны п р о ц е с с ы р а з ­ р а с т а н и я , к-рые могут касаться или лишь одной или двух из П. ж . или же в нем. участвуют все П. ж . одновременно. Само раз­ растание может быть диффузным, т. е. равно­ мерно захватывать всю П. ж . , или же оно яв­ ляется узелковым. Размеры П. ж . при этом бывают увеличены в самой различной степе­ ни вплоть до величины сливы или даже кури­ ного яйца (см. ниже). Гистологически иногда находят равномерное увеличение всей ткани П. ж . в целом, в других случаях дело идет об одностороннем разрастании или лишь глав­ ных (светлых или темных) клеток или реже одних оксифильных клеток. Такие разраста­ ния могут не иметь никакого ясного фнкц. &значения и часто обнаруживаются случайно н а вскрытии, причем никаких изменений ске­ лета при этом нет, но во многих случаях та­ кие разрастания как-раз обнаруживаются при различных заболеваниях костного скелета {см. ниже). Все вышеуказанное говорит за то, что перечисленные виды разрастания ткани П. ж . представляют по своему существу край­ не различные процессы, однако до наст, вре­ мени не только еще нет рациональной класси­ фикации их, но среди исследователей имеются еще очень значительные разногласия по по­ воду того, какие из этих процессов считать гиперплазиями и какие можно отнести к на­ стоящим опухолям—аденомам. Вследствие это­ го имеется склонность некоторые из указан­ ных разрастаний называть «аденоматозными гиперплазиями» или же объединять их назва­ нием «struma parathyreoidea*. Обзор соответствующей литературы позво­ ляет наметить следующие типы этих разра­ станий: 1) Диффузная гиперплазия П. ж . с равномерным увеличением количества всех Б. клеток. 2) Гиперплазия с образованием ог­ раниченных «очагов роста» (нем. Wucherungsherde). При обоих этих типах разрастающая­ ся ткань отличается от предсуществующей отсутствием жировой клетчатки в строме, ма­ лым количеством жира, а иногда и гликогена в эпителиальных клетках. 3) Узелковая ги­ перплазия в виде образования отдельного узелка разрастания главных или оксифиль­ ных клеток, причем окружающая ткань П. ж . представляет ясную картину сдавливания и атрофии. Эти узелковые гиперплазии лишь одного рода клеток многие относят к адено­ мам, другие называют струмами; в частности такие разрастания, состоящие лишь из окси­ фильных клеток, нередко называют струмами Уелша. 4) Крупные аденоматозные разраста­ ния, при к-рых одна, две или все П. ж . дости­ гают размеров 5 x 4 см и более; обычно они состоят из главных клеток, причем чаще лишь из темных, реже—из темных и светлых или лишь из светлых; в некоторых же случаях среди главных клеток встречались и группы оксифильных клеток. Между прочим адено­ матозные разрастания могут исходить из П . Ж., заключенных внутри щитовидной железы, что дает вид зоба, который Лангансом (Langhans) был назван «parastruma». Наряду с та­ кими случаями, в которых увеличение П . ж . типа гиперплазии или аденомы не сопрово­ ждалось никакими изменениями костной си­ стемы и вообще нарушениями известкового обмена, есть немало наблюдений, касающих­ ся случаев, когда одновременно с увеличе­ нием П. ж . имелось нарушение известкового обмена, обычно с тем или иным заболеванием костной системы типа «маляции», т. е. раз­ мягчения костей вследствие обеднения из­ вестью костной ткани. Сюда относятся случаи с распространенным образованием т а к н а з . известковых метастазов, рахит, остеомаля­ ция, старческий остеопороз, остеопатия при голодании и фиброзный остит. При распространенных и з в е с т к о в ы х м е т а с т а з а х , связанных с разрушением костной ткани, иногда имеется увеличение П. ж . типа дифузной гиперплазии, к а к это наблюдали при множественных опухолях ко­ стей Абрикосов и др. В случае Любарша (Lubarsch), сообщаемом Герксгеймером, значите­ льное (до вишни) увеличение всех П . желез имелось при распространенных известковых метастазах без всякого изменения костей; однако в ряде других случаев с распростра­ ненным отложением извести изменений П . ж. не отмечалось. П р и местных дистрофических петрификациях (объизвествление реберных хрящей, туб. фокусов, сосудов при артерио­ склерозе и пр.) П. ж . оказались без ка­ ких-либо определенных изменений (Томашевский).—При р а х и т е небольшое увеличе­ ние П. ж . типа диффузной гиперплазии на­ блюдали Эрдгейм, Риттер (Ritter) и д р . ; Риттер говорит, что при рахите, если даже не имеется увеличения размеров П. ж . , то все­ гда наблюдается преобладание количества темных клеток над светлыми; однако Кооп­ ман, Гартвих, Ноодт (Hartwich, Noodt) и др. не нашли при рахите никаких изменений П. ж . кроме лишь небольшого увеличения их в тяжелых случаях. В общем в наст, время надо признать, что при рахите никаких осо­ бых морфол. изменений П. ж . не имеется; небольшое увеличение их в тяжелых случаях 25 м. э. т. х х ш .