* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

767 ПАРАЩИТОВИДНЫЕ Ж Е Л Е З Ы ными изменениями других желез внутренней секреции (щитовидной железы, поджелудоч­ ной железы, яичек и т. д.), что лежит в основе т. н, «полигляндулярной недостаточности». Нужно впрочем отметить, что в нек-рых из таких случаев наблюдалась простая атрофия многих эндокринных желез, в том числе и П. ж . , без всяких склеротических изменений (Lindemann). И з д е г - е н е р а ц и й в П . ж . при острых инфекциях встречается белковое зернистое перерождение главных клеток. Довольно ча­ сто (по Petersen&у в 25%) наблюдается ваку­ ольное перерождение главных клеток; в ре­ зультате последнего может произойти рас­ плавление клеток и образование полостей. Ожирение П. ж . в смысле разрастания в их строме жировой клетчатки, как уже указы­ валось выше, не представляет собой пат. яв­ ления: лишь те случаи, когда жировая ткань в значительном количестве появляется в П. ж . в молодом возрасте, могут быть отнесены к проявлениям пат. липоматоза. Еще труднее говорить о дегенеративном ожирении (жиро­ вом перерождении) П. ж . в виду того, что клетки их постоянно содержат ж и р ; опятьтаки лишь при слишком большом накоплении в клеточной протоплазме жира и при нали­ чии некробиотических изменений ядер можно предполагать жировую дегенерацию, как это нек-рые и отмечали при дифтерии, при септицемиях. То же самое можно сказать о пат. проявлениях в содержании в П. ж . глико­ гена; указания на увеличение его количества в главных клетках в нек-рых случаях тета­ нии сомнительны. Гораздо более убедитель­ ны наблюдения об уменьшении количества и исчезании гликогена из клеток П. ж . в нек-рых случаях пневмоний, нефритов, цирозов печени, острой желтой атрофии печени, маразма и пр. Весьма частым видом дегене­ рации П. ж . является амилоидоз, почти все­ гда сопровождающий общий амилоидоз. От­ ложение амилоида происходит в стенки мел­ ких сосудов (артерий, вен, капиляров); при сильной степени амилоидом может быть за­ хвачена вся межуточная ткань П. ж . Парен­ хима П. ж . при амилоидозе последовательно подвергается атрофии и перерождениям.— И з с о л е в ы х о т л о ж е н и й в П. ж . не­ редко можно наблюдать отложение извести, напр. в соединительной ткани при сильной степени склероза П. ж . или в стенках артерий при общих известковых метастазах. Пат. пиг­ ментации проявляются в П. ж . только отло­ жением гемосидерина в результате бывших кровоизлияний (см. ниже); появление в П. ж. пожилых людей липофусцина, о чем упо­ минает Гюк (Hueck), в наст, время отвер­ гается. Все вышеупомянутые атрофическидегенеративные изменения П. ж . в большин­ стве случаев не сопровождаются какими-либо нарушениями их функций; лишь в единичных случаях, напр. склеротической атрофии или резко выраженного амилоидоза, имелись при­ знаки выпадения функции паращитовидной железы в виде тетании. Из р а с с т р о й с т в кровообраще­ н и я анемия и гиперемия, так же как и про­ явление отека, могущие являться в П. ж . частным проявлением этих изменений во всем организме или в области шеи, не имеют боль­ шого значения. Гораздо больше внимания привлекают к р о в о и з л и я н и я в П . ж . , к-рые многими исследователями квалифици­ руются как главная пат.-анат. основа тета­ нии у детбй. Чаще всего кровоизлияния в П. ж. находят в раннем детском возрасте и ставят их в связь с родовым актом (повреждение шеи или асфиксия при родах); имеются наблюде­ ния, указывающие, что кровоизлияния в П. ж . у детей могут произойти в результате при­ ступов сильного, кашля. У взрослых крово­ излияния в П. ж . встречаются редко и про­ исхождение их далеко не всегда ясно. Иссле­ дование П. ж . при кровоизлияниях в них об­ наруживает в их ткани области кровяного пропитывания, а&нередко в результате разру­ шения ткани—образование кровяных, лож­ ных кист; после рассасывания крови в межу­ точной ткани П. ж . надолго, остается отложе­ ние гемосидерина, а иногда происходит зна­ чительное разрастание межуточной соедини­ тельной ткани. Можно думать, что в резуль­ тате кровоизлияний в П. ж . детей может про­ изойти задержка в их развитии, что оставляет навсегда гипопластические П. ж . Все такие находки, т. е. более или менее свежие крово­ излияния, отложение гемосидерина в строме, склероз с наличностью гемосидерина, гипо­ плазия (у взрослых) с гемосидерином в кап­ суле, нередко обнаруживались в случаях те­ тании, что и послужило поводом считать кро­ воизлияния в П. ж . основной причиной тета­ нии у детей и одной из причин тетании у взрослых. Однако в наст, время многие воз­ ражают против такой точки зрения, гл. обр. на основании того, что кровоизлияния в П.-ж. встречаются также без всякой тетании (по Auerbach&y у 76% всех детей) и кроме того иногда в случаях б. или м. длительной тета­ нии в П. ж . находят совершенно свежие кро­ воизлияния; последнее обстоятельство за­ ставляет думать, что кровоизлияния в П. ж . могут быть следствием тетанических судорог. (Подробнее о патогенезе и пат. анатомии те­ тании—см. Тетания.) В о с п а л е н и я П. ж . редки и никакого самостоятельного значения не имеют. Эрдгейм видел эмболические абсцесы в П . ж . при пиемии ушного происхождения; Коопман (Koopmann) в случаях сепсиса иногда нахо­ дил лимфоидные инфильтраты вокруг сосу­ дов П. ж . Краус обнаружил хрон. межуточ­ ный паратиреоидит с инфильтрацией стромы лимфоидными и плазматическими клетками в случае склеродермии. Кроме того при вос­ палении клетчатки шеи или щитовидной же­ лезы воспалительный процесс может захва­ тить и П. ж . Какого-либо фнкц&. нарушения П. ж . такие воспаления обычно не вызывали, хотя, с другой стороны, Дитерих (Dieterich), производя экспериментально у собак и крыс воспаление П. ж . , получил у них тетанию.— Встречаемые нередко в П. ж . , особенно у лиц преклонного возраста, явления с к л е р о з а (см. выше) вряд ли часто относятся к след­ ствиям воспалительного процесса и понятно не заслуживают нередко применяемого по от­ ношению к ним обозначения «хронический фиброзный паратиреоидит». — Т у б е р к у ­ л е з П. ж . встречается при общем милиарном tbc в виде присутствия отдельных бугорков в ткани П. ж . Меллер (МбПег) находил бугор­ ки в П. ж . в половине исследованных им слу­ чаев общего милиарного tbc, причем в одном случае, касавшемся ребенка с особо большой высыпью бугорков в двух П. ж . , имелась те-