* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

739 ПАРАТИФ 740 шается только бактериологическим исследо­ ванием (см. выше). Диагностику гастроэнтеритических форм—см. Мясные отравления. Диагностика септических форм базируется ис­ ключительно на результатах посева крови или гноя из метастатических очагов. Лечение—см. Брюшной тиф и Сепсис. Профилактика. Меры предупреждения всех паратифозных заболеваний определяются эти­ ологией и эпидемиологией каждого из них. Все сан.-гигиенические мероприятия, общее благоустройство, особенно водоснабжение, ка­ нализация, очистка населенных пунктов, об­ щественных и домовых уборных, выгребов, борьба с мухами, соблюдение правил личной гигиены и п р . , лежащие в основе борьбы с брюшным тифом, сохраняют свое значение и в отношении брюшного П . Что касается па­ ратифа В , то для него еще больше чем для тифа приобретают значение условия питания, особенно общественного, недочеты к-рого яв­ ляются основным источником массовых гастроэнтеритических форм паратифозных заболе­ ваний. Необходим строжайший надзор за ка­ чеством мяса, выпускаемого с боен (см. Мяс­ ные отравления), за порядком его транспорта и хранения, способами и обстановкой его об­ работки (колбасное производство, консервные изделия и пр.). Не меньше внимания должно быть уделено изготовлению и хранению так­ же всех продуктов, потребляемых в сыром виде, холодных блюд и закусок, мороженого, а также блюд, потребляемых не сразу по их изготовлении, что дает возможность к нако­ плению в них занесенного инфекционного на­ чала после их проварки или другой обработ­ ки (салаты, заливные, супы, заготовляемые на несколько дней и пр.); не малое значение имеет и борьба с грызунами, особенно с кры­ сами. Методы специфической иммунопрофи­ лактики сводятся к вакцинации паратифоз­ ными А и В культурами, аналогичной брюш­ нотифозной вакцинации и проводимой обыч­ но одновременно с последней путем примене­ ния дивакцины (палочек брюшного тифа 1 млрд. и паратифа А или В 500 млн. в 1 см ) или тривакцин (брюшной тиф — 1. млрд. •и паратиф А и В—по 250 млн. в 1 см ).— Значение вакцинации против П . параллельно с брюшнотифозной ярко выявилось во время войны на примере франц. армии: кривая за­ болеваемости тифозными формами, давшая снижение после прививок культурами Эбер­ та, дала новое значительное снижение после паратифозной вакцинации. Равноценность энтеровакцинации (так же, как и в отноше­ нии брюшного тифа) не получила до сих пор всеобщего признания. Г . Ивашенцов. Паратиф у детей подобно брюшному тифу встречается во всех возрастах. Точной ис­ черпывающей статистики частоты распрост­ ранения по годам, особенно у детей ранне­ го возраста, однако нет. Это объясняется осо­ бенностями течения этого заболевания у де­ тей, затруднениями при диагностике и как следствие этого—неполнотой учета. Установ­ лено, что дети чаще поражаются паратифом В, чем А; описаны случаи и смешанного забо­ левания. Заражение П. может произойти еще в антенатальном периоде от матери, больной П. В этих случаях дети рождаются чаще все­ го мертвыми или в тяжелом состоянии с яв­ лениями геморагической септицемии (Schmidt, Yamada). Отмечены случаи заражения и во 3 3 время родов, также дающие тяжелое септиче­ ское течение. Наибольшие возможности и ус­ ловия для заражения в случаях паратифоз­ ного окружения имеют грудные и маленькие дети. Здесь решающую роль играет тесный контакт со взрослыми, ухаживающими за ре­ бенком, в первую очередь с матерью, и де­ фекты ухода и вскармливания. Ребенок легко инфицируется при пользовании общей посте­ лью, загрязненным бельем, пеленками, общей ванночкой, уборной, при ползании по полу, через грязную соску, игрушки, при умыва­ нии грязными руками, через полотенце и т. д. Пища ребенка — молоко, овощи, позднее — мясо, приготовленные и хранящиеся без со­ блюдения санит. минимума, также часто яв­ ляются источниками заражения. Все эти усло­ вия специфичны для старого семейного быта, замкнутого и индивидуального воспитания ребенка на фоне общего сан. неблагоустрой­ ства. Отражением этого являются т. н. семей­ ные эпидемии. К л и н и ч е с к а я к а р т и н а П . у детей еще менее, чем у взрослых, разнится от клин, картины брюшного тифа. Чем моложе ребе­ нок, тем больше брюшной П. у детей отли­ чается по своему течению и симптоматологии от брюшного П . у взрослых. Особенно атипич­ но , полиморфно он протекает у грудных и ма­ леньких детей. В возрасте после 8—10 лет течение почти аналогично течению у взрос­ лых. Основные особенности П . первых лет— это более легкое в общем течение, меньшая продолжительность б-ни, полиморфизм, боль­ шой процент амбулаторных и абортивных форм. Наряду с этим имеет место и значитель­ ное число тяжелых заболеваний, особенно в грудном возрасте, к-рые здесь по мнению не­ которых авторов преобладают. Однако в этом случае надо иметь в виду, что у грудных де­ тей многие формы паратифа, особенно лег­ кие и атипичные, без сомнения просматри-. ваются и не учитываются. Поэтому преобла­ дание тяжелых форм П . у грудных детей сле­ дует принимать с большой оговоркой. Период инкубации характеризуется обычно довольно неясными симптомами. У грудных детей от­ мечают отказ от груди, от приема пищи во­ обще, резкую степень апатии, иногда выра­ женное беспокойство, особенно ночью. Бо­ лее взрослые дети жалуются на головную боль, усталость, делаются сонливыми, пере­ стают интересоваться окружающим, бросают свои обычные занятия и предпочитают оста­ ваться в постели. В случаях заражения через мясо может развиться в периоде инкубации острая картина мясного отравления, к-рая придает этому периоду очень тяжелый харак­ тер . В случае благоприятного исхода этой па­ ратифозной токсемии иногда после неболь­ шого (день-два) светлого промежутка разви­ ваются симптомы собственно брюшного П. (наблюдения Гос. научного ин-та охраны ма­ теринства и младенчества). Начало брюшного П. в подавляющем числе случаев у детей острое и сопровождается бы­ стрым подъемом t°, нередко ознобом, рвотой; у спазмофиликов и детей-невропатиков—тони­ ческими и клоническими судорогами. Иногда в это же время наблюдается herpes labialis. Дальнейшее развитие заболевания идет также довольно быстро. Все характерные для брюш­ ного П . симптомы выявляются в более корот­ кий срок, чем это имеет место у взрослых.