* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
737 ПАРАТИФ 738 таким объектом служат кровь, испражнения, дуоденальный сок, моча, гной и др. На трупе исследуется и содержимое желчного пузыря. Метод получения гемокультур тот же, что при •брюшном тифе. Засевается по возможности большое количество крови (до 20 см получен ной из вены) на бычью желчь или 10%-ный желчный бульон с последующим высевом на диференциальные среды. Не хуже результа ты при посеве крови на дест. воду по Клодницкому-Гильдемейстеру (Gildemeister). Жид кие испражнения засеваются per se, офор мленный стул—после эмульгирования в фи зиол. растворе или пептонной воде. Посев производится последовательно в 3—4 чашках Петри по поверхности диференциальной сре ды (среды Эндо, Конради-Дригальского, Гас-, пера, Падлевского, Биттера и др.). Одновре менно производится засев на среду обогаще ния (среда Ленц-Тица, Мюллера) с последую щим высевом на упомянутые выше среды. Аналогично поступают и с другими исходны ми материалами. Дальнейшая обработка и отождествление культур производится по об щепринятым в бактериологии правилам. За служивает внимания новый метод, предло женный Вильсоном и Блером для выделения тифозно-паратифозной группы с использова нием висмуто-сульфитной среды.—Лишь куль туры, удовлетворяющие основным требова ниям, предъявляемым к микробам паратифоз ной группы, дополнительно изучаются серо логически. При необычном характере куль тур на средах или в серологическом отноше нии нельзя упускать из вида, что наблюдае мые отклонения могут зависеть от «нечисто ты» полученной культуры. Методом много кратной очистки культуры, пассажами через чашки Петри с пересевом из колонии в ко лонию зачастую удается установить смешан ный характер первичного засева. Ошибки та кого рода в диагностике отмечены за послед нее время нередко (Seligmann, Clauberg). В качестве дополнительных методов диферен циальной диагностики для коли-тифозной группы предложено использовать синтетиче ские среды с хлористым, сернокислым или фосфорнокислым аммонием в качестве един ственного источника азотного питания, ком бинируемого с различными источниками угле водного питания. Результаты роста различ ных представителей паратифозной группы представлены в табл. 11. 3 комбинируемого с тремя источниками углеро да (табл. 12). • т а б л . - 12. Среда с хлористым аммонием с приба влением К Vл ы у ры вино град молоч рамной ного нозы сахара к-ты Bact. typhi abdominalis . . . Bact. enteritidis Breslau . . Bact. Gartner—гругшы I и I I 1 1 + + ± + + + +!+ Табл. и. Среда с аммонийной солью с прибавлением Культуры араби- рамнозы нозы Bacter. paratyphi В Schottmiilleri . . . Bact. enteritidis BresBacter. paratyphi C Glasser-Voldagsen . Bacter. paratyphi C Kunzendorf . . . . Bact. paratyphi C huянтар яблоч ной ной к-ты к-ты + + + + — + + + + + — — — + — — . Вторая схема (Пеш и Машке) предлагает пользоваться для тех же целей водным ага ром с хлористым аммонием (1,63%) в качестве единственного источника азотного питания, Б. М. Э. т. X X I I I . С е р о л о г и ч е с к а я д и а г н о с т и к а парати фозных заболеваний имеет то же практич. зна чение, что и при брюшном тифе. Реакция Видаля ставится с различными представителями паратифозной группы (тиф, паратиф А, пара тиф В типа Шотмюллера, типа Бреслау, Гертнеровская палочка и N ) . Разведения сыво ротки берутся от 1 : 50—90, 1 : 800 и .выше. Результат отмечается через 2 часа стояния в термостате при 37° и через 24 часа. Группо вые и парадоксальные реакции встречаются часто и затрудняют диференциальную диаг ностику. Метод, предложенный М. К. Фи шером,—-применение гипертонических раство ров NaCl, подавляющих групповую аглютинацию,—в таких случаях вполне уместен. Постановкой аглютинационного опыта при концентрациях поваренной соли, равных 1 500 или 3 000 миллимолекул (8,77% и 17,54%), удается показать, что сыворотка типа Шотмюллера аглютинирует только го мологичного микроба с резким подавлением аглютинации палочки Бреслау. Наоборот, сыворотка типа Бреслау при данных концен трациях аглютинирует, в несколько меньшем титре, но в одинаковой степени, того и дру гого микроба. Более сложным путем удается выявить специфический характер аглютина ции методом насыщения по Кастеллани, В связи с дифазностью паратифозных В куль тур могут встретиться диагностические за труднения, если при заболеваниях, вызван-& ных микробом в специфической фазе, для по становки реакции Видаля случайно исполь зуются культуры, представленные в неспеци фической своей фазе. В таких случаях реак ция Видаля может совершенно отсутствовать. Введение в серологическую практику (Фишер) эуглобулиновой фракции аглютинационных сывороток упрощает диференциальную серо логическую диагностику. о. rapt-ox. Клиническая &диагностика. Брюшной П. диагностируется аналогично брюшному тифу. В круг его диференциального диагноза включаются все формы, подлежа щие отличению от брюшного тифа. Отличия брюшного тифа от брюшного П. настолько ус ловны и мало четки, что различение их в кли нике в каждом отдельном случае представляет ся весьма затруднительным. За паратифоз ную форму говорят более острое начало, ран нее появление розеол, их обилие, в частно сти на руках, крупные размеры, яркость, возвышенность; наличие поносов; в тяжелых случаях резко выраженные нарушения пси хики. Ранний диагноз имеет не только акаде мический, но и практический интерес в виду указанных различий в прогнозе. Вопрос ре2 24