* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

665 ПАМЯТЬ 566 ложены более поверхностно, легко обнару­ живаются осмотром, отчетливо прощупыва­ ются и при напряжении брюшного пресса фи­ ксируются, становясь хуже прощупываемыми, но при сокращении мышц все же не исчезают вовсе из поля П . , как это бывает при внутрибрюшинных опухолях; при дыхательных экс­ курсиях они перемещаются в передне-заднем направлении при выпячивании брюшного прес­ са во время вдоха и западения его во время вы­ доха. Опухоли, расположенные за брюшиной, отличаются довольно тесным соприкоснове­ нием с задней стенкой брюшной полости, ма­ ло подвижны при дыхании и менее подвижны при П . , а главное они всегда бывают при­ крыты кишками или желудком. Исключением в отношении подвижности являются неболь­ шие опухоли почек и опухоли хвоста подже­ лудочной железы, к-рые бывают несмотря на свое забрюшиыное расположение нередко дос­ таточно подвижны. Еще большей дыхательной и пассивной подвижностью отличаются опу­ холи, расположенные внутрибрюшинно; чем ближе они "расположены к диафрагме, тем большей подвижностью сверху вниз они отли­ чаются при вдохе. В зависимости от ширины или длины прикрывающих связок того& органа, к-рому принадлежит опухоль, находится ее пассивная подвижность. Здесь надо однако заметить, что иногда опухоли хорошо укре­ пленных в норме отделов жел.-киш. тракта приобретают большую подвижность благода­ ря врожденной чрезмерной длине брыжейки и связок или растяжению укрепляющего ап­ парата во время роста опухоли; напр. нередко обладают большой подвижностью опухоли привратника желудка или опухоли слепой кишки. Внутрибрюшинные опухоли теряют как дыхательную, так и пассивную подвиж­ ность в том случае, если вокруг них разви­ вается воспаление брюшины, после к-рого на­ блюдаются плотные сращения опухоли с ок­ ружающими ее органами. Нахождение опухоли, установление ее внутрибрюшинной локализации являются пер­ вым моментом в процессе распознавания. По­ сле этого нужно установить природу опухоли, что удается после детального изучения ощу­ пыванием ее физ. свойств, как напр. ее формы, плотности, эластичности, бугристости, при­ сутствия в ней флюктуации, болезненности и п р . , но главное приходится определять ис­ ходный ее пункт и принадлежность тому или другому внутрибрюшинному органу. Послед­ нее становится возможным только после пред­ варительной топографической П . всей брюш­ ной полости и конкретного установления у б-ного положения и свойств каждого органа в отдельности. Такое конкретное изучение топо­ графических отношений необходимо в виду того, что пользоваться нормальными анат. отношениями невозможно, т. к. благодаря ро­ сту опухоли и изменению внутрибрюшинного Давления они зачастую бывают нарушены и извращены. Т. о. распознавание опухолей тре­ бует умения тонко пальпировать и детально­ го знакомства с физ. свойствами брюшной по­ лости и ее органов как при норме, так и при различных патологических состояниях. Вот почему изучать методику пальпации со всем старанием и упорством должен каждый ме­ дик, имеющий дело с болезнями органов брюш­ ной полости,—будет ли то терапевт, хирург, гинеколог или уролог. ПАМЯТЬ. В деятельности памяти обычно различаются три момента: запоминание, со­ хранение в памяти и воспроизведение. Вос­ произведение имеет несколько видов. 1. В о с¬ п о м и н а н и е—наиболее часто проявляюща­ яся форма воспроизведения. Примером мо­ жет служить воспоминание ранее усвоенных фактов, напр. числа заводов и машинно-трак-• торных станций, пущенных в ход на третьем году пятилетки. Д л я осуществления воспо¬ минания необходимо наличие достаточно яр­ кого запечатления в П . вспоминаемого яв­ ления. Воспоминание сопровождается чувст­ вом уверенности. 2. П р и п о м и н а н и е ха­ рактеризуется прежде всего отсутствием чув­ ства уверенности. Обычно оно бывает связа­ но с многочисленными попытками припоми­ нания в разных направлениях. Примером может служить рассказ Чехова «Лошадиная фамилия». 3. С в о б о д н о в о з н и к а ю щ е е в о с п о м и н а н и е отличается от обычного воспоминания и от припоминания тем, что сопровождается чувством нек-рого удивления по поводу того,как же осуществилось воспо­ минание, так как путь его не был осознан. 4. У з н а в а н и е отлично от воспоминания и припоминания. Примером узнавания мо­ жет служить* хотя бы отбор из целого ряда предложенных книг тех, которые уже прочи­ таны. В таком случае нам свойственно имен­ но узнавать предложенные объекты, а не припоминать их. Д л я узнавания типично то, что по объему оно шире припоминания и вос­ поминания. В данном примере число указан­ ных книг всегда оказывается больше числа книг, которые представляется возможным припомнить без наличия этих книг как объектов узнавания. Узнавание совершается на основе более слабых «отпечатков», чем при­ поминание или воспоминание. 5. Ч у в с т в о з н а к о м о с т и стоит весьма близко к узна­ ванию, являясь его первоначальной сту­ пенью, еще не приводящей к полному акту воспоминания. Чувство знакомости,—хорошо известное каждому переживание, когда он смотрит на встречного человека, отлично знает, что этот человек ему знаком, но кто он такой, когда и где был встречен,—все это остается совершенно неясным. Характеристи­ ка чувства знакомости как особого вида памяти указывает на то, что полное воспоми­ нание отличается от узнавания и ожидания тем, что оно совершается не только на осно­ вании рецепторного сходства между предста­ влением и объектом, но и на основании со­ отнесения последнего к известному месту, вре­ мени и установленному с субъектом взаимо­ отношению. 6. О ж и д а н и е также является одним из специфических видов памяти. Оно основано на запоминании последовательности событий. Ожидание наиболее часто и ярко проявляется в раннем детстве. Лит.: Гаусман Ф., Проблема пальпации, Врачебное дело, 1931, № 23—24; О б р а з ц о в В . , К физ. исследованию желудка, кишок и сердца, Киев, 1918; о н ж е , Б-ни желудка, кишок и брюшины, Киев, 1924; C o n n Т., Die palpablen Gebiete des nofmalen menschlichen Korpers und deren methodische Palpation, Bande I — I I I , Berlin, 1905—11; G о l &d¬ sc h e i d e r, Uber die Physiologie des Palpierens, K l i n . Wochenschriit, 1923, p. 961; G 1 e n a r d, Les ptoses viscerales, Paris, 1899; H a u s m a n n F . , Me­ thodische Gastrointestinalpalpation und ihre Ergebnisse, 2 Auflage, Berlin, 1918; Naegeli-Pagens t e с h e r, Klinische Diagnose der Bauchgesclrwiilste, Miinchen, 1926; S a c c o n a g h i G . , Diagnostik der Abdominaltumoren unter Zugrundelegung der Palpation, В . , 1910. H . Стражеско.