* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

466 ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 456 мещение в я щ и к , обложенный льдом, у ж е че­ рез .IV2—2 часа вызывает падение t° в пря­ мой кишке до 18—25°, особенно при одно­ временном увлалснении кожи; помещенные обратно в комнатную t° такие животные бо­ лее не согреваются и погибают; спасти их удается лишь искусственным осторожным со­ греванием и обсушиванием; часто после этого развивается лихорадочное повышение t° и наблюдаются воспалительные катаральные явления в верхних дыхательных путях и в легких (Magendie, К л . Бернар, Warther). В первом периоде действия холода ж и ­ вотные обнаруживают мышечное возбужде­ ние, учащение и углубление дыхания, уча­ щение сердечной деятельности, иногда не­ которое повышение t ° . Затем наступают явле­ ния угнетения сердца, дыхания и нервной системы. Сердечная деятельность замедля­ ется (даже при перерезанных на шее блуждаю¬ щих нервах, что объясняется непосредствен­ ным действием холода на сердце вследствие О. крови). Вообще сердце довольно выносливо к действию холода: оно перестает сокращать­ ся лишь при охлаждении до 17—18°, а после замораживания и оттаивания его удается снова оживить. Кровяное давление после не­ которого начального повышения при дальней­ шем снижении t° постепенно падает вплоть до смерти. Возбудимость вазомоторного центра понижается, но все же сохраняется почти до смерти; возбудимость периферических нервов исчезает раньше—при охлаждении тела при­ мерно до 25°. Дыхание в позднейшем стадии охлаждения замедляется, сначала постепен­ но, параллельно замедлению сердца, затем более резко и наконец происходит очень редко, прерываясь паузами, продолжительно­ стью до нескольких минут. Глубина дыхания сначала увеличивается, затем уменьшается, иногда наблюдается дыхание типа ЧейнСтокса. Замедление дыхания обусловлено по­ нижением возбудимости дыхательного центра вследствие действия на него охлажденной крови. Количество С 0 в крови по нек-рым данным повышается, по другим даже умень­ шается, кровь часто приобретает более свет­ лую, алую окраску, чем обычно. Количество эритроцитов в периферической крови пони­ жается, иногда наблюдается гемолиз, гемоглобинемия и гемоглобинурия, осмотическая стойкость эритроцитов уменьшается. Количе­ ство лейкоцитов в периферической крови так­ же уменьшается, большое число их скопляет­ ся в капилярах внутренних органов, особен­ но легких и почек. В связи с уменьшением количества белков в плазме скорость оседа­ ния эритроцитов увеличивается. Количество сахара в крови в стадии падения t° тела по­ вышается, даже наблюдается гликозурия. Впрочем при медленном охлаждении гипер­ гликемии не наблюдается. Гипергликемия при охлаждении объясняется нек-рыми авторами влиянием через симпат. нервную систему на , надпочечники (повышение выделения адрена­ лина). Количество хромаффинового вещества в мозговом слое резко уменьшается; после перерезки чревных нервов гипергликемии при охлаждении не происходит. Количество мо­ лочной к-ты в крови увеличивается, а резерв­ ная щелочность крови понижается. Газообмен при охлаждении повышается (на 20% и более) и лишь в поздних стадиях понижается. Количество гликогена в органах уменьшается 2 в резкой степени, особенно при продолжи­ тельном охлаждении. Весьма интересны в патогенетическом от­ ношении выдвигаемые в последнее время г у м о р а л ь н ы е в л и я н и я О. Существо­ вание их подтверждается явлениями гемо­ лиза и гемоглобинурии при О. При нек-рых т. н. простудных заболеваниях(суставной рев­ матизм) нередко, наблюдается эозинофилия, что указывает на аллергическое состояние (Гофман). Отдаленные реакции, вызываемые О., во многом сходны с аллергическими реакциями (спазмы гладкой мускулатуры, повышенная секреция). По Видалю и Штегелину (Vidal, Stagelin), существует даже пря­ мая связь между О. и наступлением гемокластических явлений. Наконец и нек-рые местные изменения при О. пытаются послед­ нее время объяснять С точки зрения мест­ ных аллергических реакций, особенно при суставном ревматизме. У человека с м е р т ь о т о х л а ж д е н и я наступает повидимому, как и у теплокров­ ных, при падении t° тела примерно до 20°. После падения t° тела, до 24° тепла под влия­ нием холода еще возможно оживление. У детей способность к поддержанию нормальной t° те­ ла при действии холода развита гораздо сла­ бее, чем у взрослых: иногда холодная ванна в короткое время ведет к падению t ° тела. То же наблюдается и у взрослых при общем истощении, анемии, при нек-рых эндокринпых расстройствах, особенно при гипотирео­ зе. При замерзании у человека наступают общая слабость и вялость, резкая сонли­ вость, связанность движений, головокруже­ ние, ливидность покровов; сердечная дея­ тельность ослабляется, дыхание становится редким и поверхностным; реакции на внеш­ ние раздражения постепенно пропадают, реф­ лексы исчезают, зрачки расширяются, пере­ стают реагировать. Причиной смерти от ох­ лаждений некоторые считают прекращение сердечной деятельности и наступающую от этого анемию мозга, другие—паралич дыха­ тельного центра. На трупах лиц, погибших от замерзания, наблюдают резкое кровена­ полнение внутренних органов, особенно поло­ стей сердца. После оттаивания быстро насту­ пает гемолиз, кровь имеет светловишневый цвет, жидкая. Под плеврами и в ткани легких часто наблюдаются кровоизлияния, на слизи­ стой желудка—геморагические эрозии, иногда язвы в 12-перстной кишке. Однако все эти явления непостоянны и не вполне характерны для смерти от замерзания. Действие холода даже в слабой степени на организм имеет важное значение в патогенезе т. н. простудных заболеваний. В большинстве случаев при этом имеет место однако влияние О. в комбинации с инфекцией (см. Простуда). Лит.: Штраусе Г., Патогенез&* и терапия простуды, M.—Л., 1928; C h o d o u n s t J К . , E r k a l tung und Erkaltungskrankheiten, Wien—Lpz., 1911; M a r c h a n d F . , Kalte als Krankheitsursache (Hndb. d. allgem. Pathologie, hrsg. v. L . Krehl u. F . Marchand, В . I . , L p z . , 1913); S t a e m m 1 e r M., Tiber die F o l gen der Abkuhlung fiir den Saugetierorganismus, Krankheitsforschung, В . V I I I , 1930; Sticker, Erkal­ tungskrankheiten u. Kalteschiiden, В . , 1916; T r a e g e r E . . Uber Erkaltung als Krankheitsursache, Dresden, 1920. H . Аничков. КОВ (ОЗДиП), система здравоохранения по обслуживанию детского и юношеского насе­ ления в возрасте от 4 до 18 лет. Принципы, ме- ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТ­