* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
386 ОТРАВЛЕНИЕ 386 за&последние два года объясняется, с одной стороны, улучшением регистрации, главным же образом бурным ростом промышленности, начавшимся с 1927/28 г. По ряду ядов и про изводств несмотря на значительное увеличе ние размеров производства можно отметить снижение числа случаев О. благодаря корен ному улучшению условий труда; это относит ся напр. к случаям литейной лихорадки (дви жение за 5 лет по указанным выше годам: 1 664, 325, 127, 56, 29), О. анилином (171, 115, 117, 75, 28), сернистым газом (313, 35, 40, 75, 9) и др. (Подробнее—см. соответствующие слова.) В клиническом отношении проф. отравления подразделяются на острые и хронические. О с т р ы е возникают внезап но, проявляются б. или м. бурными клин, сим птомами и обязаны проникновению в организм в короткое сравнительно время больших ко личеств яда или более концентрированного, что имеет место обыкновенно при непредвиден ных обстоятельствах: порче аппаратуры, ава риях, введении нового неизученного или неочищенного вещества и т. д. Нередко в та ких случаях пострадавшими оказываются не одно, а несколько или много лиц.—X р о н ич е с к и е проф. отравления, развивающиеся постепенно, обязаны своим возникновением поступающим в организм исподволь, изо дня в день, малым количествам яда. К хрон. проф. отравлениям иногда относят и те пат. явле ния, к-рые остаются на долгое время в резуль тате острого проф. отравления, напр. явле ния паркинсонизма и различные псих, рас стройства, развивающиеся после интоксика ции СО. Отравления, развивающиеся на поч ве имеющихся в организме депо свинца, рту ти, мышьяка, фосфора и т. д., могут с ббльшим правом называться хроническими. С дру гой стороны, на почве хрон. проф. отравления могут эпизодически возникать острые явле ния, напр. свинцовые колики у хронически отравленных свинцом; чаще это наблюдается в связи с проникновением добавочных боль ших количеств яда. Вопрос о п р и в ы к а н и и к п р о м ы ш л е н н ы м я д а м недостаточно освещен. По мнению нек-рых авторов оно иногда повиди мому имеет место [напр. к парам цинка после известного стажа работы, сопровождающего ся приступами литейной лихорадки (см.); к газам, раздражающим дыхательные пути: S 0 , CI, N H ] , В# большинстве же случаев одно кратно перенесенное острое О. не гаранти рует от повторного. С другой стороны, в ряде случаев наблюдается повышенная чувстви тельность к яду—явления порядка идиосин кразии, анафилаксии.—В отношении воз никновения и течения острого или хрон. О. помимо биол. фактора имеют большое, подчас главенствующее значение социальные факто ры. Соматическое и психическое состояние организма, подвергающегося воздействию яда, может как способствовать или противо действовать восприимчивости к яду, так и ока зывать влияние на форму течения О. Отсюда и ряд социальных факторов, имеющих значе ние, как напр.: отношение индивидуума к коллективу, к производству, участие в ком мунистических формах труда (моменты, к-рые в прошлом не учитывались механистической группой Обуха). В условиях социалистиче ского строительства накапливаются факторы, 2 3 помимо санитарно-технической рационализа ции препятствующие возникновению О., по вышающие противодействие организма, как напр. по отношению к ядам, действующим на нервно-психическую сферу (исчезновение мас совых реакций на отравление панического ха рактера, что раньше имело у нас неоднократ но место на резиновых заводах, и т. д.). С и м п т о м а т о л о г и я . Клинич.картина проф. отравлений варьирует в зависимости как от яда, его количества, концентрации, пу тей проникновения, так и от совокупности ря да др. факторов, зависящих как от состояния "самого организма (конституции организма, состояния его нервно-псих. сферы, перенесен ных им заболеваний, интоксикаций), так и от моментов социально-бытовых и производ ственных (неблагоприятные метеорологиче ские условия, комбинирован, действие ядов и т. д.). Что касается вопроса о том, какие ор ганы преимущественно или в первую очередь поражаются при профессиональных отравле ниях, то в этом отношении имеют-значение, с одной стороны, свойства яда, его избиратель ное действие, а с другой стороны, особая чув ствительность и поражаемость у пострадавше го того или другого органа или системы. Так, в ряде проф. отравлений гл. обр. поражается нервная система (острые О. бензолом, серово дородом, окисью углерода, свинцовые поли невриты и энцефалопатии, ртутный тремор и эретизм и т. д.). При другом ряде проф. О. имеют место в первую очередь симптомы со стороны крови и кроветворных органов, както: гемолиз, изменения кровяного пигмента, поражения костного мозга и т. д. (напр. О. мышьяковистым водородом, анилином, хрон. отравление бензолом и т. д.). Третья группа проф. О. протекает с преимущественным пора жением дыхательных органов (окислы азо та, сернистый газ), сосудистой системы (сви нец) и т. д. В большинстве же случаев мы имеем дело с поражением не одной, а несколь ких систем органов, resp. тканей. Т е ч е н и е и и с х о д . В нек-рых редких случаях, кОгда в организм быстро поступает большое количество яда, может наступить мо ментальная смерть (при взрывах, при работе на большой глубине по ремонту канализаци онных и газопроводных труб от СО или H S, при чистке чанов, содержащих ядовитые ве щества, и т. д.). В большинстве случаев в те чении б-ни можно отметить следующие перио ды: 1) скрытый, продромальный, 2) период токсического действия, 3) период восстано вления и 4) последовательного действия. При комбинированном действии ядов приходится нередко считаться с «потенцирующим» дей ствием одного яда на другой (напр. СО и H S). При хрон. проф. отравлениях длительность между прочим зависит от наличия депо, перио дических обострений, развития стойких из менений в органах и т. д. При постановке д и а г н о з а следует об ращать особое внимание на проф. анамнез, условия производственной обстановки и вы полнения производственного процесса, ха рактер и место аварии, состав веществ, с ко торыми пострадавший входит в соприкосно вение. Большое значение имеет habitus б-ного, часто окраска лица и слизистых (синюшность при анилине, желтуха при метгемоглобине и т. д.), запах выдыхаемого воздуха, анализ вы делений на содержание яда или продуктов его a a •R М О m YYTTT 1 3